1 Semiologia Dermatologica- NATALIA

Prévia do material em texto

Semiologia dermatológica básica
1) Lesões elementares: 
-:> Lesões elementares: padrões de alteração no tegumento cujo reconhecimento possibilita a construção de hipóteses diagnósticas.
· Alterações de cor.
· Púrpuras.
· Alterações vasculares.
· Formações sólidas.
· Coleções líquidas.
· Lesões caducas.
· Solução de continuidade.
· Sequelas.
2) Lesões por alteração da cor - máculas 
· Máculas ou manchas: modificações de coloração da pele sem alteração de relevo ou consistência. Podem ser:
· Relacionadas à melanina:
· Hipercrômicas - coloração mais escura. Aumento de melanina.
 
· Hipocrômicas - coloração mais clara. Diminuição de melanina
· Acrômicas - coloração branca. Ausência de melanina.
· Por deposição de pigmentos endógenos ou exógenos:
· Relacionadas com pigmentos orgânicos aumentados (bilirrubina, alcaptona, carotenos).
· Hiperbilirrubinemia
· Hiperalcaptonemia
· Carotenemia
· Relacionadas com pigmentos exógenos (tatuagem, clofazimina, asfalto, corantes, amiodarona).
Halo: lesão hipocrômica em formato de anel na periferia de uma lesão.
2) Púrpuras
· Decorrem de hemorragia dérmica ou subcutânea
Incluem:
· Petéquias - pequenas lesões puntiformes decorrentes de hemorragias da derme. Em geral múltipla.
· Víbices - lesões purpúricas lineares, sempre de natureza traumática.
· Equimose - hemorragias dérmicas (lesão púrpurica) em lençol, sem formar coleção localizada de sangue; geralmente de origem traumática.
· Hematoma - pode ter a mesma expressão clínica da equimose, mas é um termo usado para quando há uma coleção líquida no local, o que geralmente causa abaulamento, e é geral de origem traumática e é passível de drenagem. Pode foco frequente de infecções se não drenado.
3) Lesões vasculares de natureza não purpúrica
· Transitórias - funcionais:
· Eritema - aumento de circulação sanguínea local, que esmaece com vitropressão.
· Enantema - eritema na mucosa.
· Exantema - eritema agudo generalizado (Eritema em áreas extensas):
· Morbiliforme - permeado por áreas sãs. (Sarampo, Rubéola)
· Escarlatiniforme - generalizado, sem áreas de pele sã. (Escarlatina)
· Eritrodermia - eritema generalizado, crônico e descamativo; causado por diferentes doenças, podendo cursar com distúrbios hidroeletrolíticos e óbito.
· Cianose - coloração azulada da pele, causada por redução da oxigenação local; mais observada em extremidades distais, leito ungueal, orelhas e conjuntivas; pode ser central ou periférica, dependendo da causa.
· Cianema - coloração azulada das mucosas.
· Permanentes - relacionadas a:
· Proliferação vascular (Angioma):
· Mancha – Angioma em vinho de Porto.
· Pápulas – Angioma Rúbi.
· Tumorações - Hemangioma
· Dilatação vascular:
· Telangectasia - dilatação vascular capilar de artérias ou veias com luz < 2 mm constrição funcional mancha hipocrômica.
4) Formações sólidas
-:> Por conteúdo sólido:
· Pápula - lesão circunscrita, com <1 cm de diâmetro, elevada, palpável, de superfície plana ou curva; a descrição deve incluir diâmetro médio, forma, cor, topografia e bordas, além de grau de elevação e consistência. Não deixa cicatriz ao evoluir.
· Tubérculo - lesão de consistência endurecida, elevada, medindo > 5 mm; subentende-se processo de base granulomatosa. Deixa cicatriz ao sofrer evolução.
· Nódulo - lesão sólida palpável, circunscrita, persistente, com > 1 cm; quando mais profunda, hipodérmica; é mais palpável que visível.
· Cisto - nódulos de superfície lisa, regular, de consistência não endurecida. Em geral circuncidados em capsulas de linhagem epitelial.
· Nodosidade ou Tumoração - lesão sólida, circunscrita, persistente, saliente ou não, >3 cm; utiliza-se o termo tumoração preferencialmente para neoplasia.
· Placa - lesão geralmente elevada e plana na superfície, com diâmetro > 1 cm; pode apresentar ceratinização, maceração, descamação ou crosta; pode se formar pela confluência de pápulas.
· Quérion - placa de consistência pantanosa, úmida, frequentemente contendo pústulas em sua superfície.
· Prurigo - pápulas ou nódulos secundários à coçadura ou outras formas de manipulação.
· Goma - placa ou nódulo granulomatoso com descarga borrachosa aderente; possui 4 estágios de evolução: Endurecimento (Infiltração celular da hipoderme) ; Amolecimento (Necrose central) ; Fistulização (Necrose invade a epiderme) ; Ulceração (Fibrose no local do material necrótico-Cicatriz).
· Vegetação - pápula ou placa elevada de superfície irregular, ocasionalmente sangrante, que pode ser pedunculada:
· Vegetação verrucosa - ceratósica, dura e inelástica. Seca, pois epiderme está integra.
· Verrucosidade - vegetação verrucosa pequena.
· Vegetação condilomatosa - úmida, ocorre em mucosas ou dobras.
-:> Por espessamento cutâneo:
· Enduração ou Esclerose - alteração da consistência da pele, com textura firme, na ausência de ossificação ou calcificação da pele; nem sempre é perceptível à inspeção, sendo algumas vezes apenas palpável. É o endurecimento da pele consequente à proliferação de tecido colágeno. 
· Infiltração - espessamento da pele, circunscrito ou difuso, podendo ser decorrente da infiltração da pele por células neoplásicas, inflamatórias (hanseníase; leishmaniose) ou proteínas de depósito (Mucina; Amiloide; Lipídios).
· Liquenificação - espessamento da pele com acentuação dos sulcos cutâneos ou do quadriculado normal da pele; decorre do ato de coçar persistentemente a mesma região da pele; pode haver diferença de cor em relação à pele normal (na maioria das vezes são lesões hipercrômicas); nem sempre há dermatose subjacente gerando o prurido que leva à coçadura, podendo esse ato ser de origem psicogênica. Em geral circunscrita.
· Ceratose - espessamento focal da epiderme, principalmente da camada córnea, dando origem a material seco, duro.
· Hiperceratose - espessamento importante da camada córnea, dando origem a superfície grosseira e irregular.
· Ceratodermia - espessamento da camada córnea ou da epiderme, acometendo palmas das mãos ou planta dos pés, geralmente de origem genética
5) Coleções líquidas
· Circunscritas:
· Vesícula - pequena cavidade com conteúdo claro, <1 cm, elevada e circunscrita, superfície esférica; em algumas situações podem ser de formato pontiagudo, umbilicado ou alongado. Quando localizado intradérmica pode ser por mecanismos de: espongiose – edema intercelular da camada de Malpighi, como nos eczemas; Edema e degeneração intracelular malpighiana (balonização), como nas viroses.
· Bolha ou flictena - elevação da pele com pelo menos 1 cm de diâmetro, conteúdo seroso e claro ou hemorrágico; pode ser flácida e fugaz ou tensa e duradoura. Costuma ser maior que vesícula.
· bolha hemorrágica - bolha com conteúdo hemorrágico.
· Pústula - lesão semelhante à vesícula, mas de conteúdo purulento; pode ser séptica ou asséptica. Podem ser foliculares (foliculite) ou interfoliculares (impetigo).
· Abscesso - coleção purulenta profunda, por infecção, inflamação ou degeneração de tecidos, acompanhada de sinais inflamatórios - eritema, calor e dor.
· Não circunscritas:
· Urtica - lesão edematosa, efêmera, de cor vermelho-rósea ou branca, circundada por halo eritematoso ou anêmico; pode ter formatos variados.
· Edema - líquido extravasado dos vasos para a derme ou hipoderme, de coloração normal ou eritematosa; acúmulo de líquido mais profundo e mais mal delimitada do que a urtica.
6) Lesões caducas
· Correspondem às lesões que tendem à eliminação espontânea:
· Escama - acúmulo visível de ceratina formando uma massa laminar ou floco, de aspecto e dimensões variáveis; usualmente acompanhada de eritema, pode ser seca, gordurosa, laminada, nacarada ou fina (furfurácea); ex: caspa.
· Crosta - concreção por ressecamento de uma secreção prévia (exsudato) (pus, sangue ou serosidade); apresenta cor variável conforme a secreção originária:
· Hemática - mais enegrecida.
· Sero-hemática 
· Purulenta - Melicérica - cor que lembra mel; geralmente por dessecamento de pus
· Escara - área de necrose tecidual, em geralde cor negra, que evolui para úlcera quando eliminada.
7) Lesões por solução de continuidade
· Erosão - perda parcial ou total apenas da epiderme, bastante superficial.
· Exulceração - perda da epiderme e parte da derme, sendo mais profunda que a erosão.
· Ulceração/ úlcera - perda circunscrita da epiderme e derme; pode atingir o tecido subcutâneo e tecidos mais profundos. (Músculos e ossos)
· Fissura - fenda linea, estreita e profunda na pele, geralmente envolvendo apenas a epiderme, mas que pode se estender até a epiderme.
· Fístula - pertuito da pele pelo qual ocorre drenagem de material proveniente de foco supurativo profundo ou víscera oca, geralmente de borda fibrótica.
· Sinus - trato de comunicação com foco cutâneo profundo - foco mais superficial que o da fístula.
8) Lesões sequelares
· Atrofia - adelgaçamento da pele em função da diminuição de algum dos seus constituintes normais; geralmente tem superfície enrugada e acompanhada de depressão ou elevação em relação aos tecidos adjacentes; superfície lembra papel de pergaminho; pode-se ver os vasos da derme por transparência; em algumas situações, quando há pressão sob a atrofia, ela se torna elevada.
· Cicatriz - lesão destituída de anexos cutâneos, brilhante, consequente à reparação de tecidos destruídos por alguma doença, acidente ou intervenção cirúrgica; pode ser elevada, plana ou deprimida; podem respeitar ou ultrapassar os limites das injúrias originais.
· Atróficas:
· Queloidianas:
· Hipertróficas:
· Estria - atrofia linear ao longo das linhas de tensão da pele; geralmente são inicialmente avermelhadas a purpúricas, evoluindo com coloração branca.
9) Termos descritivos adicionais
· Infarto - isquemia tecidual por oclusão arterial.
· Gangrena - morte de tecidos por isquemia, geralmente de localização acral (extremidade).
· Necrose - morte dos tecidos, mas não necessariamente relacionada à isquemia nem localizada em extremidades.
· Afta - pequena ulceração mucosa.
· Comedo ou comedão - acúmulo de ceratinócitos no infundíbulo folicular fechado (”cravo branco”) ou de ceratina e sebo num folículo dilatado (”cravo preto”).
· Alopécia - diminuição da densidade ou da espessura de pelos em áreas pilosas, podendo ser localizada ou difusa.
· Calo ou calosidade - hiperceratose reativa devido à pressão mecânica ou fricção, geralmente nos pés ou mãos, que se introduz causando dor.
· Clavus - espessamento localizado da cama córnea por pressão patológica, levando à aparência vítrea.
· Corno - ceratose circunscrita e elevada, lembrando um chifre.
· Milium - pequeno cisto de queratina, branco-amarelado, superficial.
· Poiquilodermia - alteração que associa simultaneamente atrofia, telangectasias e hiper ou hipopigmentação, acontecendo com mais frequência por conta de fotodano.
· Túnel (sulco) - pequena saliência linear, inferior a 1 cm, com vesícula perlácea, do tamanho da cabeça de um alfinete na extremidade, observado especificamente na escabiose.
10) Forma das lesões
· Visão superior: 
· Circunscrição - delimitação entre a lesão e a pele sã.
· Circunscritas: boa delimitação.
· Não circunscritas: sem delimitação clara.
· Digitiforme - lesões que lembram dedos.
· Figurada - formato arredondado.
· Serpiginosa - formato de serpente. Ex: Larva Migrans, 
· Arciforme - formato de arco. Ex: Sífilis secundária; Sarcoidose.
· Anular - formato de anel. Ex: Granuloma anular, sarcoidose, lúpus vulgar
· Policíclica - formato de múltiplos anéis ou círculos que se encontram. Ex: Úrticaria, dermatofitose, eritema multiforme.
· Geométrica 
· Artefacta - bordas lineares ou anguladas.
· Semelhante a bloco.
· Gutata - lembram pequenas gotas. Ex: Psoríase.
· Oval.
· Poligonal - bordas têm múltiplos ângulos. Líquen plano.
· Polimórficas. Ex: LES; Monomorfas: Ex: Herpes simples.
· Reticulares - padrão de rede.
· Numulares ou discoides - círculo ou moeda (centro preenchido). Ex: Eczema numular.
· Em íris ou em alvo - anular com um ponto no meio (áreas concêntricas de eritema). Ex: Eritema multiforme.
· Visão Lateral:
· Em forma de domo (arredondadas).
· Pedunculadas - pápula ou nódulo preso à pele por uma fina base (semelhante à uma hérnia extrusa). Ex: Neurofibroma; Molusco pêndulo.
· Verrucosa - múltiplas projeções irregulares na sua superfície.
· Séssil - elevada com implantação e superfície mais arredondadas; superfície de aspecto lobulado. Ex: Neurofibroma
· Umbilicada - bordas elevadas com pequena depressão central.
· Plana - elevada e de superfície em platô.
· Acuminada - elevada e direcionada a um ponto agudo.
· Deprimida - em nível inferior ao da pele adjacente.
· Papilomatosa - múltiplas projeções em sua superficie, lembrando pequenos dedos ou mamilos.
Semiologia dermatológica básica	1
Semiologia dermatológica básica	1
Semiologia dermatológica básica	1
image3.emf
image4.emf
image5.emf
image6.emf
image7.emf
image8.emf
image9.emf
image10.emf
image11.emf
image12.emf
image13.emf
image14.emf
image15.emf
image16.emf
image17.emf
image18.emf
image19.emf
image20.emf
image21.emf
image22.emf
image23.emf
image24.emf
image25.emf
image26.emf
image27.emf
image28.emf
image29.emf
image30.emf
image31.emf
image32.emf
image33.emf
image34.emf
image35.emf
image36.emf
image37.emf
image38.emf
image39.emf
image40.emf
image41.emf
image42.emf
image43.emf
image44.emf
image1.emf
image2.emf