NEUROPSICOPATOLOGIAS-2-1 _ Pi Direto

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(ii) sinitrismo ou canhotismo contrariado exemplo: a dominância da mão –
esquerda contraposta ao uso forçado e imposto da mão direita; 
(iii) lateralidade cruzada exemplo: a dominância da mão direita em conexão –
com o olho esquerdo, ou da mão esquerda com o olho direito (CINEL, 2003). 
Por fim, Cinel (2003) expõe a causa do erro pedagógico. Esse item costuma 
ser relacionado com as falhas no processo de ensino, com as estratégias 
inadequadamente escolhidas pelos docentes, pelo desconhecimento destes sobre o 
problema e até mesmo pelo seu despreparo. 
 
Dislexia 
 
Durante o período de aprendizagem, mais especificamente, no processo de 
alfabetização, a criança é exposta a aprender diversas habilidades, como habilidades 
motoras, linguísticas e cognitivas, a fim de realizar a decodificação das palavras e ter 
a habilidade motora suficiente para a execução das atividades, resultando no 
aprendizado dos processos de leitura e escrita. 
Durante a segunda infância, período 
compreendido entre os 6 e 10 anos de idade 
da criança, o uso dessas habilidades se 
torna mais requerido e mais utilizado. Dessa 
forma, é nessa etapa da vida da criança que 
também é possível identificar os distúrbios 
de aprendizagem, como a dislexia, uma vez que alterações no processo de ensino-
aprendizagem ficam mais evidentes, tanto para os professores quanto para a família 
e até mesmo para a criança. 
A dislexia é entendida como um transtorno de aprendizagem, resultado de um 
déficit específico na linguagem. O indivíduo apresenta, primeiramente, dificuldades 
na fala devido à dificuldade o processamento fonológico e reflete-se nos processos 
de leitura. 
Os principais sinais apresentados pelos indivíduos disléxicos são leitura e 
escrita, muitas vezes, incompreensíveis, atraso do desenvolvimento da fala e da 
linguagem, dificuldade na identificação de letras, confusões de letras na grafia, 
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confusão de sons semelhantes, dificuldade de aprender letra-som (inversões de 
sílabas ou palavras), redução do léxico, substituição de palavras semelhantes, 
supressão ou adição de letras ou silabas, repetição de sílabas ou palavras, 
fragmentação incorreta de sílabas, imaturidade fonológica, TDA/H e/ou transtorno de 
aprendizado. 
 
Causas da Dislexia 
 
De acordo com a literatura, existem dois tipos de dislexia adquirida 
(SCHIRMER; FONTOURA; NUNES, 2004): 
(i) a dislexia do desenvolvimento e 
(ii) a dislexia 
Em relação à dislexia do desenvolvimento, muitos pesquisadores a definem 
com origem neurobiológica, sendo o fator genético considerado um forte fator de 
risco. Além disso, há ainda a associação da dislexia do desenvolvimento aos déficits 
cognitivos, prematuridade e baixo peso ao nascimento. 
Há autores que se referem à dislexia do desenvolvimento como um distúrbio 
vindo da forma de aprendizado escolar, havendo alterações na aquisição de 
habilidades específica de leitura (SCHIRMER; FONTOURA; NUNES, 2004). 
A dislexia adquirida é caracterizada por uma perda na capacidade de ler e 
escrever, após o indivíduo sofrer um dano cerebral que pode atingir regiões do 
cérebro responsáveis pela leitura e ortografia. Ressalta-se que este tipo de dislexia é 
mais detectada em adultos do que em 
crianças (SCHIRMER; FONTOURA; 
NUNES, 2004). 
As dislexias ainda podem ser 
subdividas em outros dois tipos, a 
dislexia central e a dislexia periférica. No 
primeiro caso, “[...] ocorre o comprometimento do processamento linguístico dos 
estímulos, ou seja, alterações no processo de conversão da ortografia para fonologia” 
(SCHIRMER; FONTOURA; NUNES, 2004, p. 100). 
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As dislexias centrais mais comuns são a dislexia fonológica, a dislexia de 
superfície e a dislexia semântica. Já na dislexia periférica, “[...] ocorre o 
comprometimento do sistema de análise visuo-perceptiva para leitura, havendo 
prejuízos na compreensão do material lido” (SCHIRMER; FONTOURA; NUNES, 
2004, p. 100). As dislexias periféricas mais comuns são a dislexia atencional, dislexia 
por negligência e a dislexia literal (CAPELLINI et al., 2000). 
 
Discalculia 
 
O aprendizado da leitura e da matemática têm se tornado cada vez mais 
imprescindíveis no atual e competitivo mercado de trabalho. Tal a importância que 
pesquisas sobre os distúrbios de aprendizagem têm crescido consideravelmente. 
Entretanto, apresentar dificuldade em 
matemática parece “incomodar” menos 
que dificuldades em leitura e escrita, 
talvez por ser considerada uma área difícil 
e privilégio de poucos. 
 
Para Hallahan, Kauffman e Pullen (1944), os distúrbios em matemática têm 
sido tão frequentes quanto às outras desordens de linguagem, leitura e escrita, 
perdendo apenas para dificuldade em leitura. O transtorno relacionado às habilidades 
matemáticas é conhecido como discalculia, palavra que provém do grego (dis = mal) 
e do latim (calculare = contar). 
No entanto, as inabilidades matemáticas podem ser conhecidas por duas 
terminologias: Discalculia ou Discalculia do Desenvolvimento e Acalculia. A primeira, 
quando forem constitucionais, e a segunda, quando forem adquiridas após doenças 
neurológicas, doenças cérebro vasculares e demências, podendo ocorrer em 
crianças, adolescentes e adultos, posterior aquisição da função, quando já havia se 
consolidado a habilidade. 
De acordo com a classificação de Kosc (1974 apud BERNARDI, 2006) há seis 
tipos de discalculia: verbal, practognóstica, léxica, gráfica, ideognóstica e operacional. 
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A discalculia verbal corresponde à dificuldade na nomeação de quantidades, 
números, termos e símbolos. 
A practognóstica diz respeito à dificuldade para enumerar, comparar e 
manipular objetos reais ou imagens. Discalculia léxica corresponde a dificuldade na 
leitura de símbolos matemáticos. 
A ideognóstica trata-se da dificuldade na compreensão de conceitos e na 
realização de operações mentais; e, por último, a operacional refere-se à dificuldade 
em executar operações e cálculos numéricos. 
 
Causas da Discalculia 
 
A discalculia consiste em um distúrbio de aprendizagem específico relacionada 
às habilidades matemáticas devido a um comprometimento funcional específico do 
sistema nervoso central que requer avaliação e tratamento especializado. 
A etiologia da discalculia do desenvolvimento é considerada multifatorial e 
envolve alterações genéticas que interagem de forma complexa com o ambiente. 
Trata-se de um transtorno persistente e, muitas 
vezes, pode estar associado a prejuízos 
emocionais, atencionais, comportamentais e 
de desenvolvimento da linguagem. 
Pesquisas apontam a incidência de 
síndromes neurodesenvolvimentais de origem 
genética, como a Síndrome de Turner, a 
Síndrome do Sítio Frágil do Cromossoma X em meninas, a Síndrome 
Velocardiofacial, e a Síndrome de Williams e de origem ambiental como a Síndrome 
fetal alcoólica (HAASE; WOOD; WILLMES, 2010). 
 
Deficiência intelectual 
 
A definição de deficiência intelectual passou, ao longo do tempo, por 
modificações, como, por exemplo, a mudança do termo. Em 2010, foi publicada a 11ª 
edição do manual“Deficiência Intelectual: Definição, Classificação e Níveis de 
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Suporte”, pela AAIDD (Associação Americana em Deficiência Intelectual e do 
Desenvolvimento), que manteve a definição de 2002, mas incorporou a mudança do 
termo “retardo/ deficiência mental” para deficiência intelectual com a seguinte 
redação: 
 
 
 
 
 
Segundo o Manual de Diagnóstico e Estatística dos Transtornos Mentais –
DSM-V, publicado pela Associação Americana de Psicologia em 2014, as 
características essenciais da deficiência intelectual incluem prejuízos nas funções 
intelectuais que envolvem raciocínio, solução de problemas, planejamento, 
pensamento abstrato, juízo, aprendizagem pela educação escolar e experiência e 
compreensão prática. Outra característica se refere a déficits no funcionamento 
adaptativo, que envolve três domínios: conceitual, social e prático. O domínio 
conceitual envolve memória, raciocínio matemático, leitura e escrita, linguagem, 
solução de problemas; o domínio social envolve empatia, habilidades de 
comunicação, julgamento social, percepção de pensamentos, sentimentos e 
experiências dos outros. Já o domínio prático envolve aprendizado e autogestão, 
cuidados pessoais, controle de dinheiro, organização de tarefas, entre outros. Por fim, 
a deficiência intelectual também é caracterizada por seu início durante o período de 
desenvolvimento (APA, 2014). 
Em relação aos comportamentos adaptativos, são definidos como habilidades 
conceituais, sociais e práticas que as pessoas aprendem para atuar em sua rotina 
diária, como comunicar, se alimentar, ler, utilizar conceitos matemáticos. As 
habilidades adaptativas são a comunicação, que diz respeito às habilidades de 
compreender e expressar informações por meio de comportamentos simbólicos, 
como palavras faladas ou escritas, ou comportamentos não simbólicos, como 
expressões faciais e movimentos corporais. 
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A habilidade de autocuidado também é adaptativa e se refere às habilidades 
que asseguram a higiene pessoal, alimentação, vestuário, uso do sanitário, entre 
outros. Habilidades de vida no lar dizem respeito às habilidades necessárias para o 
funcionamento do lar, como cuidado com roupas, 
com o ambiente doméstico. 
As habilidades sociais estão relacionadas às 
trocas sociais, como receber e responder a 
solicitações adequadamente, reconhecer 
sentimentos, demonstrar autocontrole, 
compartilhar e cooperar, respeitar limites e normas 
e demonstrar comportamento social e sexual 
adequado. O desempenho na comunidade são 
habilidades relacionadas ao uso apropriado dos 
recursos da comunidade, compras em lojas e mercados, utilizar transporte e serviços 
públicos; as habilidades de auto direção estão relacionadas a fazer escolhas, cumprir 
planejamentos, tomar iniciativas, completar tarefas e auto advocacia. As habilidades 
de saúde e segurança dizem respeito às habilidades para cuidar da saúde em termos 
de alimentação, identificação, tratamento e prevenção de doenças, além de cuidar da 
própria segurança. 
As habilidades acadêmicas funcionais se referem a habilidades como ler, 
escrever, utilizar conceitos básicos e práticos de matemática. A habilidade de lazer 
diz respeito às habilidades para desenvolver interesses e participar de atividades de 
entretenimento; por fim, tem-se as habilidades de trabalho, que se referem a manter 
um trabalho em tempo parcial ou total, comportamentos sociais apropriados e 
habilidades relacionadas ao trabalho, como cumprir horários, gerenciar dinheiro, 
enfrentar críticas e aplicar as habilidades acadêmicas funcionais. 
A deficiência intelectual pode ser classificada em leve, moderada, severa e 
profunda; com base no funcionamento intelectual do indivíduo. No entanto, é o 
funcionamento adaptativo que determina o nível de apoio necessário que esse 
indivíduo precisa para realizar diversas atividades (APA, 2014). 
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Assim, foram definidos quatro níveis de suporte/apoio para as pessoas com 
deficiência intelectual: apoio intermitente, apoio limitado, apoio amplo e apoio 
permanente (ALMEIDA, 2012). 
 O apoio intermitente é oferecido conforme as necessidades do 
indivíduo. É caracterizado como de natureza episódica, pois a pessoa nem sempre 
necessita dele. Geralmente se faz necessário por períodos curtos durante transições 
ao longo da vida, como, por exemplo, perda do emprego ou uma crise médica aguda. 
O apoio intermitente pode ser de alta ou baixa intensidade. 
 A intensidade de apoio limitado é caracterizada por consistência ao 
longo do tempo. Por exemplo, o treinamento para o emprego no mercado de trabalho 
por um tempo limitado ou o apoio na transição da vida escolar para a vida adulta 
(ALMEIDA, 2012). 
 O apoio amplo é caracterizado pelo apoio regular (por exemplo, apoio 
diário) em pelo menos alguns ambientes (por exemplo, no trabalho, na escola) e não 
por tempo limitado (por exemplo, apoio permanente nas atividades de vida diária) 
(ALMEIDA, 2012). 
 Apoio permanente é caracterizado pela constância e alta intensidade. É 
oferecido nos ambientes onde a pessoa vive e é de natureza vital para a sustentação 
da vida do indivíduo (ALMEIDA, 2012). 
É importante destacar que não há instrumentos padronizados que avaliam as 
condutas adaptativas dos indivíduos e os níveis de apoio que eles necessitam. Assim, 
um indivíduo não pode ser diagnosticado com deficiência intelectual apenas por 
testes de QI quociente de inteligência, outros testes devem ser utilizados para –
indicar limitações no comportamento adaptativo, que envolve habilidades conceituais, 
sociais e práticas; considerando o ambiente cultural e da comunidade que o indivíduo 
está inserido, a diversidade linguística e diferenças culturais. Também se deve 
considerar o sistema de suporte/apoio que a pessoa necessita (ALMEIDA, 2012). 
 
Causalidade da Deficiência Intelectual 
 
Na medicina permanecem diversos livros que falam sobre as causas da 
deficiência intelectual, sendo a decorrência de anos de pesquisas, e muitas destas 
análises foram retiradas da Organização das Nações Unidas para a Educação, a 
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Ciência e Cultura (UNESCO), que visa à propagação do entendimento do que se tem 
estudado até então sobre as causas da deficiência intelectual. 
 Dano genético: causado por genes anormais herdados dos pais. 
 Dano causado dentro do útero: resultado e um desenvolvimento 
inapropriado do embrião ou do feto durante a gravidez. A rubéola é um exemplo 
comum de doença que pode afetar o bebê assim como o vírus HIV que pode também 
danificar o crescimento do cérebro. 
 Dano ocorrido no nascimento ou logo depois: quando o bebê tem 
problemas durante o parto, como por exemplo, se não recebe oxigênio suficiente por 
muito tempo. 
 Acidentes e doenças: Lesões causadas no cérebro decorrentes de 
quedas ou acidentes podem causa deficiências intelectuais, assim como algumas 
doenças, como sarampo ou meningite pode estar na origem de uma deficiência 
mental, se não forem tomados todos os cuidados de saúde necessários. 
 Causas sociais: Crianças que são extremamente privadasde carinho, 
afeição e estimulação também podem apresentar casos extremos de deficiência 
intelectual. 
Porém, estudos apontam que 
um terço ou mais de crianças não 
encontraram uma causa para sua 
deficiência. Recomendando que a 
mesma causa possa produzir efeitos 
diferentes, ou seja, cada caso é um 
caso restrito. A criança pode crescer e 
se desenvolver de maneira muito parecida com as demais crianças. Enquanto 
algumas, com o mesmo dano genético possuem uma deficiência intelectual 
abrangida. Muitas causas da deficiência intelectual podem ser evitadas com ações de 
prevenção em diversos campos (médico, social, comportamental e educacional). 
Quando os profissionais possuem conhecimento das causas, estes se tornam sujeitos 
importantes na prevenção, estimulação e orientação das pessoas com DI e suas 
famílias. 
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A identificação do fator etiológico da Deficiência Mental (DM) permite que se 
possa instituir a sua prevenção e controle. Entretanto, muitas vezes torna-se difícil o 
reconhecimento das causas, tornando-as fatores suspeitos ou hipóteses etiológicas, 
porém não comprovadas. 
Em alguns casos, muitos fatores poderão estar simultaneamente envolvidos, 
devendo-se, portanto, determinar quais os fatores primários e os secundários que 
ocasionaram a deficiência mental. Os fatores etiológicos da Deficiência Mental podem 
ser de origem genética, ambiental, multifatorial e de causa desconhecida. Embora 
esses fatores etiológicos sejam muito variáveis, podem ser, ainda, subdivididos em 
fatores pré-natais (de origem genética, ambiental e multifatorial), perinatais 
(ambiental) e pós-natais (ambiental). 
A ocorrência da Deficiência Mental de etiologia desconhecida apresenta uma 
prevalência de 28 a 30% dos casos. Os fatores que atuam no período pré-natal 
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envolvem causas genéticas e ambientais, consistindo nos fatores etiológicos mais 
importantes no surgimento da DM, com cifras ao redor de 50% dessa população. 
 
Fatores genéticos 
 
Monogênicos: 1 a 2% dos nascidos vivos. 
Herança dominante: Neuroectodermatoses (Esclerose tuberosa, 
Angiomatoses cerebrais, Deficiências mentais com alterações ósseas, Disostose 
craniofacial, Oligrofenia com acrocéfalo, Oligrofenia com aracnodactilia, Oligrofenia 
com discondroplasia). 
Herança recessiva: Distúrbio de metabolismo lipídico (Idiota amaurótica, 
Doença de Bielschowsky-Jansky, Doença de Spielmeyr-Vogt, Doença de Kufs, 
Doença de Normann-Wood, Síndrome de Niemann-Pick, Doença de Gaucher); 
Distúrbio do metabolismo de mucopolissacarídeo (Doença de Hurler, Doença de 
Morquio, Doença de Scheie, Doença de Sanfilipo, Doença de Matoteaux); Distúrbio 
do metabolismo glicídio (Glicogenose, Galactosemia); Distúrbios de metabolismo 
protídico (Fenilcetonúria, Doença do carope de bordo, Cistationinuria, Doença de 
Wilson, Doença de Hartnup); Outras formas (Microcefalia familiar, Doença de 
Sjögren-Larson, Síndrome de Laurence Moon). 
Herança ligada ao sexo: Doença de Hunter, Doença de Pelizaeus Merzbacher, 
Fatores genéticos ligados a vários genes, Fatores cromossômicos. ü Anomalias de 
número de cromossomos somáticos: Trissomia do 21 (Síndrome de down), Trissomia 
do 18 (Síndrome de Edward), Trissomia do 13-15 (Síndrome de Patau). 
Anomalias do número de cromossomos sexuais: Síndrome de Klinefelter, 
Microcefalia com malformações múltiplas e criptorquidia (Cariótipo XXXY), 
Disgenesia gonádica e oligofrenia (Síndrome de Turner), Superfêmea (Cariótipo 
XXX). 
 
Ambientais