Uso de Estatinas em Diabetes

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dados definitivos, as mesmas abordagens para o uso de estatinas recomendadas para o DM2 deveriam, segundo a ADA, ser aplicadas
aos casos de DM1, particularmente se houver fatores de risco adicionais para ASCVD.201
 Idade ≥ 40 anos. Em todo diabético tipo 2 com ≥ 40 anos de idade, o tratamento com estatina de intensidade moderada deve ser
considerado, juntamente com as MEV.201 Estudos clínicos em pacientes de alto risco, tais como aqueles com síndrome coronariana
aguda (ACS) ou eventos cardiovasculares anteriores, demonstraram que a terapia mais agressiva com doses elevadas de estatinas
conduziu a uma redução significativa em eventos subsequentes.214,215 Portanto, as estatinas em altas doses são recomendadas em
pacientes com risco cardiovascular aumentado (p. ex., LDL-c > 100 mg/dℓ, hipertensão, tabagismo, albuminúria, sobrepeso ou
obesidade, e história familiar de ASCVD precoce) ou com ASCVD.201
Quadro 60.12 Recomendações para terapia estatínica (isolada ou em combinação) em pacientes com diabetes melito tipo 2.
Idade Fator de risco Intensidade de estatina recomendada*
< 40 anos Nenhum
Fator(es) de risco para ASCVD**
ASCVD
Nenhuma
Moderada a alta
Alta
≥ 40 anos Nenhum
Fator(es) de risco para ASCVD**
ASCVD
ACS e LDL-c > 50 mg/dℓ em pacientes que não
conseguem tolerar altas doses de estatinas
Moderada
Alta
Alta
Moderada + ezetimiba
≥ 75 anos Nenhum
Fator(es) de risco para ASCVD**
ASCVD
ACS e LDL-c > 50 mg/dℓ em pacientes que não
conseguem tolerar altas doses de estatinas
Moderada
Moderada a alta
Alta
Moderada + ezetimiba
*Associada a modificações no estilo de vida. **Fatores de risco para ASCVD incluem LDL-c > 100 mg/dℓ, hipertensão, tabagismo, sobrepeso
ou obesidade, e história familiar de ASCVD precoce. ASCVD: doença cardiovascular aterosclerótica; ACS: síndrome coronariana aguda.
Adaptado de American Diabetes Association, 2016.201
Quadro 60.13 Terapia estatínica de alta e moderada intensidades.
Terapia estatínica com alta intensidade
Reduz o LDL-colesterol em ≥ 50%
Atorvastatina 40 a 80 mg/dia
Rosuvastatina 20 a 40 mg/dia
Terapia estatínica com moderada intensidade
Reduz o LDL-colesterol em 30 a < 50%
Atorvastatina 10 a 20 mg/dia
Rosuvastatina 5 a 10 mg/dia
Sinvastatina 20 a 40 mg/dia
Pravastatina 40 a 80 mg/dia
Lovastatina 40 mg/dia
Fluvastatina XL 80 mg/dia
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	Endocrinologia Clinica - Vilar 6 edicao