Sistema circulatório patologia especial

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Mayra Rodrigues _ Medicina Veterinária _ UFES
Alterações congênitas .
● Desvio de sangue do lado esquerdo para o direito
1- Persistência do ducto arterioso: liga aorta a artéria
pulmonar
Fonte: Manual, Merck, 1967.
→Sangue vem da aorta, passa para artéria pulmonar e vai
pro pulmão. Depois vai pro átrio esquerdo e em seguida
para o ventrículo esquerdo e novamente chega à aorta.
⤷O átrio esquerdo vai sofrer dilatação➪ está
chegando muito sangue no coração
⤷O ventrículo esquerdo vai sofrer hipertrofia
excêntrica➪ está fazendo muita força para ejetar
sangue, pois está chegando mais sangue do que deveria.
⤷O ventrículo direito vai sofrer hipertrofia concêntrica
➪ vai precisar fazer muita força para ejetar o sangue que
já está na artéria pulmonar (vindo da aorta), mais o sangue
que tem no ventrículo
⚠Obs: é normal na vida intrauterina que se tenha a
presença do ducto arterioso, porém ele deve se fechar
depois de mais ou menos 3 dias após o nascimento.
→Consequência: congestão e edema pulmonar
→Consequências graves: hipertrofia concêntrica do VD
e excêntrica do VE, hipertensão pulmonar e cianose
→ Compatível com a vida dependendo do tamanho
2- Persistência do forame oval/defeito do septo atrial:
abertura entre o átrio direito e esquerdo
Fonte: www.avc.org.br
→ Comum em bovinos
→Sangue sai do átrio esquerdo (porque tem mais
pressão) para o átrio direito e em seguida para o
ventrículo direito.
⤷O ventrículo direito vai sofrer hipertrofia excêntrica
➪ está fazendo muita força para ejetar sangue, pois tem
maior volume de sangue do que deveria.
→ Sangue que está indo para pulmão é grande quantidade
➪ vai dar hipertensão, edema e congestão com cianose
→ Quanto mais crônico, mais congestão nos órgãos
anteriores
3- Defeito do septo interventricular: abertura entre o
ventrículo direito e ventrículo esquerdo
→Mais comum em felinos e bovinos
→ Sangue sai do ventrículo esquerdo direto para artéria
pulmonar e vai pro pulmão, causando maior pressão
pulmonar, que resulta em congestão e edema pulmonar.
⤷O átrio esquerdo vai sofrer dilatação
⤷O ventrículo esquerdo vai sofrer hipertrofia
excêntrica➪ porque vai voltar mais sangue para o VE do
que deveria
⤷O ventrículo direito vai sofrer hipertrofia concêntrica
➪ o sangue do VE vai direto para a artéria pulmonar
(porque ela tem mais pressão), isso faz com que o VD
precise fazer mais força para ejetar tanto do sangue que
ele possui, quanto o sangue que o VE mandou para a
artéria pulmonar
→Consequências: hipertensão pulmonar e cianose
● Desvios de sangue do lado direito para o
esquerdo
- Tetralogia de Fallot➪ 4 desvios:
→Dextroposição da aorta: quando aorta do lado direito
persiste➪ porque normalmente ele iria involuir e
persistir apenas a esquerda.
Patologia Especial
Mayra Rodrigues _ Medicina Veterinária _ UFES
→Defeito do septo interventricular
→Estenose da artéria pulmonar
→Hipertrofia do ventrículo direito
● Defeitos que obstruem o fluxo de sangue:
- Estenose subaórtica
- Estenose da artéria pulmonar: diminui o tamanho do
lúmen da válvula semilunar, aumentando a pressão do
ventrículo direito, gerando uma hipertrofia concêntrica
nesse ventrículo.
→Causa: fibrose (congênita ou adquirida )
→Mais comum em cães
- Estenose da artéria aorta : maior pressão no ventrículo
esquerdo, gerando hipertrofia concêntrica nesse
ventrículo.
→Mais comum em cães e suínos
- Persistência do arco aórtico direito: aorta desenvolve
do lado direito e passa por cima do esôfago, indo pro lado
esquerdo. Fazendo um garrote no esôfago (apertando
ele), dilatando a parte cranial➪ megaesôfago
⤷ Animal vai regurgitar/ter refluxo da comida
→Consequência da dextroposição
→ Se for funcional altera a circulação➪ desvia sangue
● Mal posicionamento do coração (ectopia cordis)
→ Toda vez que o coração estiver fora da cavidade
torácica é ectopia cordis➪ podendo ser tanto para fora
do corpo, quanto para cavidade abdominal
→ Compatível com a vida, porém há maiores riscos de
traumas e infecções. Caso a pressão negativa se perca
durante o processo de saída do coração, a ectopia cordis
deixa de ser compatível com a vida.
● Hematocistos valvulares: Cistos valvulares
preenchidos por sangue ou por líquidos
translúcidos.
→ Acontecem em bovinos recém-nascidos e regridem
sozinhos, não causando problema para a válvula
→Macroscopia: cisto na válvula preenchido por sangue
ou líquido translúcido
● Melanose: áreas enegrecidas, deposição de
melanócitos de forma errada
Alteraçõe� d� pericárdi�
Alterações do conteúdo .
● Hidropericárdio: líquido translúcido no saco
pericárdico
→Consequência: coração não consegue expandir, vai ter
hipertrofia concêntrica dos ventrículos
⤷forma crônica
● Hemopericárdio: sangue no saco pericárdico
→ Agudo➪ choque hipovolêmico ou choque
cardiogênico
⚠ ⤷tamponamento
cardíaco (coração
não expande e para)
→Crônico➪ aumento de pressão com hipertrofia
concêntrica e anemia
→Causas: rupturas de um grande vaso➪ qualquer coisa
que romper dentro do saco pode levar ao hemopericárdio:
⤷ruptura intrapericardial da aorta: cavalos após
exercício
⤷ ruptura do átrio: endocardite atrial ulcerativa
⤷ ruptura de coronária
⤷ aneurisma
⤷ hemangiossarcomas: rompe e os vasos que irrigam o
tumor
⤷ traumas
● Piopericárdio: presença de pus no saco
pericárdico
→Septicemia: choque septicêmico ou toxeno
● Atrofia gelatinosa das gorduras: animal
desnutrido por um tempo (hipoproteinemia),
começa a absorver gordura visceral para suprir
energia
→ Pode estar com problema de obstrução, absorção
→ Se resolver a causa, volta ao normal
● Hemorragia: qualquer causa de hemorragia pode
dar no pericárdio (trauma, inflamação, etc)
→Hemorragia intensa: septicemia, toxemia e anóxia
⤷ as toxinas das bactérias levam à lesão endotelial, por
conta do LPS (gram -) ou pela própria presença da
bactéria (gram +)➪ hemorragia em vários lugares
→Se o animal for recém morto faz um swab do sangue do
ventrículo esquerdo (para ter certeza que é septicemia)
Patologia Especial
Mayra Rodrigues _ Medicina Veterinária _ UFES
Alterações inflamatórias .
● Pericardite fibrinosa:
→Bovinos: carbúnculo sintomático➪ Clostridium
chauvoei
➪ Escherichia coli (em bezerros )
➪ Pasteurelose (associado a broncopneumonia)
→ Equinos: Streptococcus equi
→ Suínos: doença de Glässer➪ Haemophilus parasuis
➪ salmonela e pasteurelose
→ Ovinos: pasteurelose
→ Aves: E. Coli
→ Carnívoros: streptococcus, staphylococcus e E.coli
● Pericardite traumática ou purulenta:
Ex: bovino ingeriu um prego, que vai pro retículo, causando
retocolite e pode perfurar e migrar para o coração,
resultando na pericardite traumática purulenta .
→ A maioria dos casos de bovinos adultos é traumática
purulenta
→Se não veio do retículo é pericardite purulenta
→Consequência: septicemia ou ICC
Alteraçõe� d� endocárdi�
Alterações degenerativas .
● Mineralização: Insuficiência renal crônica
→Placas brancacentas que rangem ao corte
→Causa importante de ruptura atrial ➪ ocorre
desvitalização da parede, resulta em hemopericárdio
● Endocardiose: nódulos brancacentos na válvula
→Processo degenerativo e crônico da válvula
→Mais comum em cães idosos
→Consequência para endocardiose severa: hipertrofia
excêntrica➪ a válvula não fecha direito e começa a
acumular sangue no ventrículo esquerdo
→Em casos de discreta e moderada : animal tem sopro
Alterações inflamatórias .
● Endocardite mural: inflamação da parede do
músculo
→Pode gerar endocardite valvular e vice versa
→Causa: bactéria
● Endocardite valvular: válvula vermelha com
material brancacento a avermelhadas e friável
(oposto de endocardiose)
→ Causas:
⤷ Bovinos: Trueperella pyogenes, Staphylococcus sp
e Streptococcus sp
⤷ Equinos: Pseudomonas aeruginosa , Actinobacillus
equili e Escherichia coli
⤷Ovinos: Streptococcus
⤷ Cães: E. Coli (lesões periodontais)
→ Consequências:
⤷ Estenose ou insuficiência valvular ➪ insuficiência
cardíaca esquerda ou direita
⤷ Vávula mitral ➪ formação detromboêmbolos que
leva ao infarto ou abscesso (rins, fígado e cérebro)
⤷ Válvula tricúspide ➪ abscesso pulmonar
⤷ Septicemia
Alteraçõe� d� miocárdi�
Alterações inflamatórias .
● Miocardite supurada: Trueperella pyogenes
● Miocardite hemorrágica: Clostridium chauvoei
● Miocardite granulomatosa: Corynebacterium
pseudotuberculosis
● Miocardite necrosante: T. gondii; N. caninum
● Miocardite linfocítica: Parvovírus, Cinomose e
Febre aftosa
● Miocardite parasitária: Sarcocistose,
Cisticercose e Dirofilariose
● Insuficiência cardíaca: Incapacidade do coração
de bombear o sangue necessário para atender às
demandas metabólicas do organismo.
→Causas:
•↑ pressão cardíaca
•↑ volume nas câmaras cardíacas
• Lesão e perda da musculatura cardíaca
• Impedimento da contratilidade normal das fibras
cardíacas
→Mecanismos compensatórios:
Patologia Especial
Mayra Rodrigues _ Medicina Veterinária _ UFES
Fonte: Adaptado de McGavin e Zachari, 2009
→Hipertrofia concêntrica: parede espessada e lúmen
diminuído
→Macroscopia: aumento da espessura da parede
ventricular com diminuição da câmara ventricular
→Hipertrofia excêntrica: aumento da câmara cardíaca e
as paredes podem estar com espessura normal ou
discretamente mais finas. Os músculos papilares estão
normais.
Obs: se o músculo papilar estivesse achatado seria
dilatação, mas se ele tiver normal (elevado) vai ser
hipertrofia excêntrica
→Dilatação: estágio final da hipertrofia
→Macroscopia: coração flácido, globoso, com paredes
finas, músculos papilares achatados e câmaras cardíacas
aumentadas.
→Consequências da insuficiência cardíaca direita:
congestão de órgãos (principalmente abdominais),
hidropericárdio, hidrotórax, hidroperitônio, edema
subcutâneo (por conta do aumento da pressão
hidrostática) ➪ sangue fica parado e aumenta pH
⤷ Evidenciação do padrão lobular hepático: fígado em
noz moscada➪ o sangue no fígado chega no espaço
porta depois no centro lobular. Quando há insuficiência,
ele vai chegar no espaço porta e chega menos sangue do
que deveria no centro lobular, causando hipóxia, o que leva
à evidenciação do padrão lobular
⤷Macroscopia: centro lobular brancacento e veia
porta avermelhada
→Degeneração e necrose
→Consequências da insuficiência cardíaca esquerda:
congestão e edema pulmonar
Neoplasias .
● Primárias: Rabdomioma/Rabdomiossarcoma,
neurofibroma, hemangiossarcoma,
quimiorreceptoma (quimiorreceptores de grandes
vasos que tem função de regular pressão )
● Secundárias: Linfoma
Patologia Especial