Anemia Ferropriva

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Graziela G. Santana 
ANEMIA FERROPRIVA: 
CICLO DO FERRO: 
• Baixo pH estomacal transforma Fe em sulfato ferroso (chega no duodeno) → 
absorção intestinal (auxílio da vitamina C) → liga-se a transferrina → Fe chega na 
medula óssea → forma hemoglobina → ferro que sobra é levado p/ fígado → 
armazenado na forma de ferritina → hemácias (70% do ferro corporal) são 
destruídas no baço (hemocaterese) → Fe vai p/ medula óssea para reutilização. 
CAUSAS: 
• Diminuição de absorção: 
➢ Ingesta inadequada (maior fonte externa de Fe: alimento origem animal). 
➢ Doença celíaca; gastrite por H.pylori. 
• Aumento do consumo: 
➢ Fisiológicas: infância, adolescência, gestação e suplementação. 
➢ Parasitoses (N. americanos; A. duodenale). 
 
• Aumento de perdas: 
➢ Sangramento crônico TGI. 
➢ Doação de sangue frequente. 
• Alterações no transporte: 
➢ Sínd nefrótica (perda de transferrina). 
➢ Déficit congênito de transferrina. 
 
 
QUADRO CLÍNICO: 
• Grau leve: assintomáticos. 
• Sintomas gerais de anemia. 
• Pica (alteração de paladar – geofagia; pagofagia; amilofagia). 
• Esclera azulada. 
• Glossite atrófica (sem papilas). 
Graziela G. Santana 
• Coiloníquia (unha côncava). 
• Queilite angular (inflamação ângulo bucal). 
• Sd de plummer vinson (forma membrana fibrosa na junção hipofaringe - 
esôfago que pode obstruir a luz do esôfago; disfagia). 
➢ Nenhuma manifestação é patognomônica de anemia ferropriva. 
DIAGNÓSTICO: 
• Hemograma: microcitose e hipocromia. 
• Depleção de ferro: ↓ ferritina (1º exame a dar alterado; VR=30). 
• Eritropoiese deficiente em Fe: ↓VCM; ↑RDW. 
• ↓ índice de saturação de transferrina. 
• ↑ transferrina (produção hepática). 
• Pode ter plaquetopenia, a baixa oxigenação dos tecidos afeta o rim, gerando uma 
maior produção de eritropoietina → plaquetas desviadas p/ produção de células 
vermelhas. 
• ↑ capacidade total de ligação ao ferro. 
 
Sempre pesquisar a causa: 
• ≥ 50 anos: suspeitar de sangramento do TGI (princip. homem idoso) – endoscopia 
digest. 
• Mulheres: suspeitar ↑ fluxo menstrual; SUA. 
• Gastroplastia redutora e gastrectomia: teste de absorção intestinal do Fe por via 
oral. 
 
TRATAMENTO: 
• Controlar dieta: evitar alimento com pouca biodisponibilidade e que diminui 
absorção de Fe: beterraba, espinafre, leite de vaca. 
• Reposição de Fe (VO): regularizar os níveis de hemoglobina (+/- 90d) e gerar 
estoque de ferro a longo prazo (até 6 meses). 
➢ 3 – 5 g/kg/dia de ferro elementar. 
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➢ Sulfato ferroso (maior absorção, porém EA: náusea e constipação) ou sal 
férrico (menos EA, porém menor absorção). 
 
• Ferro parenteral (EV): sem resposta da Hb em 8 semanas; terapia VO 
ineficiente; grande quantidade de ferro necessária; pacientes em quimio ou 
diálise.