ACLS - Prova Pratica

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ACLS – PROVA PRÁTICA 
 
CENÁRIOS 
 
1) Bradicardia à TV sem pulso à AESP à cuidados pós 
2) Bradicardia à FV à Assistolia à cuidados pós 
3) Taquicardia à FV à AESP à cuidados pós 
4) Bradicardia à FV à AESP à cuidados pós 
5) Taquicardia à AESP à FV à cuidados pós 
6) Bradicardia à FV à Assistolia ou AESP à cuidados pós 
 
CENÁRIO 1) 
- Paciente chega com BRADICARDIA, vai estar respondendo (não precisa saber que tipo de bradicardia que 
é e SEMPRE vai ser INSTÁVEL, porque se for ESTÁVEL a gente só observa) 
 
- Monitorizar, PA, oxímetro (se <94%, ofertar O2), eletrodos na posição correta, acesso IV 
- Ver que está INSTÁVEL: HIPOTENSÃO? ALTERAÇÃO MENTAL? CHOQUE? DOR TORÁCICA? IC 
AGUDA? SIM 
- Dar ATROPINA (1MG ATÉ 3X, INTERVALO 3-5 MIN) 
- Não funcionou, iniciar tratamento de segunda linha: MP TRANSCUTÂNEO ou DOPAMINA 5-20mcg/Kg/Min 
 
--- NESSE MOMENTO VAI PARAR ---- 
 
- Ritmo de TV e NÃO TEM PULSO (só cai TV monomórifca) 
 
- Iniciar RCP e dividir FUNÇÕES 
- Administrar CHOQUE (200J) 
- Reiniciar RCP logo após choque 
- VIA AÉREA: 30:2 
- Ciclos a cada 2 min 
- EPINEFRINA 1mg depois do 2º choque e cada 3 a 5 minutos (se considerar 4 minutos, faz um ciclo sim 
e um ciclo não) / Amiodarona 300mg depois do 3º choque e faz 150mg depois do 5º choque) 
 
--- NESSE MOMENTO VIRA AESP --- 
 
 
- Ver que é ORGANIZADO 
- Ver que NÃO TEM PULSO 
- RCP 
- EPINEFRINA 1mg 3-5MIN 
- Verbalizar as possíveis causas reversíveis: Hs e Ts 
- Ciclos trocando compressor 2min 
 
--- NESSE MOMENTO VAI VOLTAR --- 
 
- Identificar Retorno da Circulação Espontânea (RCE): movimento e capnógrafo > 35-40) 
- Cuidados após: PA, ECG, OXÍMETRO, IOT + CAPNOFRAFIA, TESTES LABORATORIAIS 
- Controle de temperatura (32-36 graus por 24h) 
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 
 
CENÁRIO 2) 
- Paciente chega com BRADICARDIA, vai estar respondendo (não precisa saber que tipo de bradicardia que 
é e SEMPRE vai ser INSTÁVEL, porque se for ESTÁVEL a gente só observa) 
 
- Monitorizar, PA, oxímetro (se <94%, ofertar O2), eletrodos na posição correta, acesso IV 
- Ver que está INSTÁVEL: HIPOTENSÃO? ALTERAÇÃO MENTAL? CHOQUE? DOR TORÁCICA? IC 
AGUDA? SIM 
- Dar ATROPINA (1MG ATÉ 3X, INTERVALO 3-5 MIN) 
- Não funcionou, iniciar tratamento de segunda linha: MP TRANSCUTÂNEO ou DOPAMINA 5-20mcg/Kg/Min 
 
--- NESSE MOMENTO VAI PARAR ---- 
 
- Ritmo de FV e NÃO TEM PULSO 
 
- Iniciar RCP e dividir FUNÇÕES 
- Administrar CHOQUE (200J) 
- Reiniciar RCP logo após choque 
- VIA AÉREA: 30:2 
- Ciclos a cada 2 min 
- EPINEFRINA 1mg depois do 2º choque e cada 3 a 5 minutos (se considerar 4 minutos, faz um ciclo sim 
e um ciclo não) / Amiodarona 300mg depois do 3º choque e faz 150mg depois do 5º choque) 
 
--- NESSE MOMENTO VIRA ASSISTOLIA --- 
 
 
 
- Protocolo CAGADA - ver CABOS, aumentar GANHO e mudar de DERIVAÇÃO (não esquecer de mudar 
de PÁS para DII e depois DIII para ver se é assistolia mesmo) 
- Iniciar RCP e dividir FUNÇÕES 
- EPINEFRINA 1mg 3-5MIN 
- Verbalizar as possíveis causas reversíveis: Hs e Ts 
- Ciclos trocando compressor 2min 
 
--- NESSE MOMENTO VAI VOLTAR ---- 
 
- Identificar Retorno da Circulação Espontânea (RCE): movimento e capnógrafo > 35-40) 
- Cuidados após: PA, ECG, OXÍMETRO, IOT + CAPNOFRAFIA, TESTES LABORATORIAIS 
- Controle de temperatura (32-36 graus por 24h) 
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 
 
CENÁRIO 3) 
- Paciente chega com TAQUICARDIA, vai estar respondendo e com “batedeira” 
- Pode ser Taqui Supra ou TV com pulso 
 
 
TAQUI SUPRA 
 
 
TV COM PULSO 
 
- Monitorizar, PA, oxímetro (se <94%, ofertar O2), eletrodos na posição correta, acesso IV 
- Ver que está INSTÁVEL: HIPOTENSÃO? ALTERAÇÃO MENTAL? CHOQUE? DOR TORÁCICA? IC 
AGUDA? SIM 
- TAQUICARDIA INSTÁVEL = CARDIOVERSÃO 
- Realizar CARDIOVERSÃO SINCRONIZADA imediatamente (não esquecer de apertar botão sinc) à antes 
de cardioverter, lembrar de fazer OSASCO (Orientar paciente, sedar, ambuzar, sincronizar, choque e 
observar) e CARGA de 100J, se precisar aumentar vai pra 150J, máximo de 200J 
 
--- NESSE MOMENTO VAI PARAR --- 
 
- Ritmo de FV e NÃO TEM PULSO 
 
- Iniciar RCP e dividir FUNÇÕES 
- Administrar CHOQUE (200J) 
- Reiniciar RCP logo após choque 
- VIA AÉREA: 30:2 
- Ciclos a cada 2 min 
- EPINEFRINA 1mg depois do 2º choque e cada 3 a 5 minutos (se considerar 4 minutos, faz um ciclo sim 
e um ciclo não) / Amiodarona 300mg depois do 3º choque e faz 150mg depois do 5º choque) 
 
--- NESSE MOMENTO VIRA AESP --- 
 
 
- Ver que é ORGANIZADO 
- Ver que NÃO TEM PULSO 
- RCP 
- EPINEFRINA 1mg 3-5MIN 
- Verbalizar as possíveis causas reversíveis: Hs e Ts 
- Ciclos trocando compressor 2min 
 
--- NESSE MOMENTO VAI VOLTAR ---- 
 
- Identificar Retorno da Circulação Espontânea (RCE): movimento e capnógrafo > 35-40) 
- Cuidados após: PA, ECG, OXÍMETRO, IOT + CAPNOFRAFIA, TESTES LABORATORIAIS 
- Controle de temperatura (32-36 graus por 24h) 
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CENÁRIO 4) 
- Paciente chega com BRADICARDIA, vai estar respondendo (não precisa saber que tipo de bradicardia que 
é e SEMPRE vai ser INSTÁVEL, porque se for ESTÁVEL a gente só observa) 
 
- Monitorizar, PA, oxímetro (se <94%, ofertar O2), eletrodos na posição correta, acesso IV 
- Ver que está INSTÁVEL: HIPOTENSÃO? ALTERAÇÃO MENTAL? CHOQUE? DOR TORÁCICA? IC 
AGUDA? SIM 
- Dar ATROPINA (1MG ATÉ 3X, INTERVALO 3-5 MIN) 
- Não funcionou, iniciar tratamento de segunda linha: MP TRANSCUTÂNEO ou DOPAMINA 5-20mcg/Kg/Min 
 
--- NESSE MOMENTO VAI PARAR --- 
 
- Ritmo de FV e NÃO TEM PULSO 
 
- Iniciar RCP e dividir FUNÇÕES 
- Administrar CHOQUE (200J) 
- Reiniciar RCP logo após choque 
- VIA AÉREA: 30:2 
- Ciclos a cada 2 min 
- EPINEFRINA 1mg depois do 2º choque e cada 3 a 5 minutos (se considerar 4 minutos, faz um ciclo sim 
e um ciclo não) / Amiodarona 300mg depois do 3º choque e faz 150mg depois do 5º choque) 
 
--- NESSE MOMENTO VIRA AESP --- 
 
 
- Ver que é ORGANIZADO 
- Ver que NÃO TEM PULSO 
- RCP 
- EPINEFRINA 1mg 3-5MIN 
- Verbalizar as possíveis causas reversíveis: Hs e Ts 
- Ciclos trocando compressor 2min 
 
--- NESSE MOMENTO VAI VOLTAR ---- 
 
- Identificar Retorno da Circulação Espontânea (RCE): movimento e capnógrafo > 35-40) 
- Cuidados após: PA, ECG, OXÍMETRO, IOT + CAPNOFRAFIA, TESTES LABORATORIAIS 
- Controle de temperatura (32-36 graus por 24h) 
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CENÁRIO 5) 
- Paciente chega com TAQUICARDIA, vai estar respondendo e com “batedeira” 
- Pode ser Taqui Supra ou TV com pulso 
 
 
TAQUI SUPRA 
 
 
TV COM PULSO 
 
- Monitorizar, PA, oxímetro (se <94%, ofertar O2), eletrodos na posição correta, acesso IV 
- Ver que está ESTÁVEL: HIPOTENSÃO? ALTERAÇÃO MENTAL? CHOQUE? DOR TORÁCICA? IC 
AGUDA? NÃO 
1º possibilidade: Estável com QRS largo e regular = TV com pulso à AMIODARONA 150mg em 10 min 
(depois 1mg/min em 6h e depois 0,5mg/mim em 18h), chamar especialista 
2º possibilidade: Estável com QRS estreito e regular = Taqui Supra à MANOBRAS VAGAIS (valsava), 
ADENOSINA 6mg (depois de 1-2min fazer 12mg se necessário), Betabloqueador ou Bloqueador de Canal 
de Cálcio (BCC), chamar especialista 
 
--- NESSE MOMENTO VAI PARAR --- 
 
- Ritmo AESP 
 
- Ver que é ORGANIZADO 
- Ver que NÃO TEM PULSO 
- RCP 
- EPINEFRINA 1mg 3-5MIN 
- Verbalizar as possíveis causas reversíveis: Hs e Ts 
- Ciclos trocando compressor 2min 
 
--- NESSE MOMENTO VIRA FV --- 
 
 
- Iniciar RCP e dividir FUNÇÕES 
- Administrar CHOQUE (200J) 
- Reiniciar RCP logo após choque 
- VIA AÉREA: 30:2 
- Ciclos a cada 2 min 
- EPINEFRINA 1mg depois do 2º choque e cada 3 a 5 minutos (se considerar 4 minutos, faz um ciclo sim 
e um ciclo não) / Amiodarona 300mg depois do 3º choque e faz 150mg depois do 5º choque) 
 
--- NESSE MOMENTOVAI VOLTAR ---- 
 
- Identificar Retorno da Circulação Espontânea (RCE): movimento e capnógrafo > 35-40) 
- Cuidados após: PA, ECG, OXÍMETRO, IOT + CAPNOFRAFIA, TESTES LABORATORIAIS 
- Controle de temperatura (32-36 graus por 24h) 
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CENÁRIO 6) 
- Paciente chega com BRADICARDIA, vai estar respondendo (não precisa saber que tipo de bradicardia que 
é e SEMPRE vai ser INSTÁVEL, porque se for ESTÁVEL a gente só observa) 
 
- Monitorizar, PA, oxímetro (se <94%, ofertar O2), eletrodos na posição correta, acesso IV 
- Ver que está INSTÁVEL: HIPOTENSÃO? ALTERAÇÃO MENTAL? CHOQUE? DOR TORÁCICA? IC 
AGUDA? SIM 
- Dar ATROPINA (1MG ATÉ 3X, INTERVALO 3-5 MIN) 
- Não funcionou, iniciar tratamento de segunda linha: MP TRANSCUTÂNEO ou DOPAMINA 5-20mcg/Kg/Min 
 
--- NESSE MOMENTO VAI PARAR ---- 
 
- Ritmo de FV e NÃO TEM PULSO 
 
- Iniciar RCP e dividir FUNÇÕES 
- Administrar CHOQUE (200J) 
- Reiniciar RCP logo após choque 
- VIA AÉREA: 30:2 
- Ciclos a cada 2 min 
- EPINEFRINA 1mg depois do 2º choque e cada 3 a 5 minutos (se considerar 4 minutos, faz um ciclo sim 
e um ciclo não) / Amiodarona 300mg depois do 3º choque e faz 150mg depois do 5º choque) 
 
--- NESSE MOMENTO VIRA ASSISTOLIA OU AESP --- 
 
 
ASSISTOLIA 
 
 
AESP 
 
- Caso de AESP à Ver que é ORGANIZADO e NÃO TEM PULSO 
- Caso de Assistolia à Protocolo CAGADA - ver CABOS, aumentar GANHO e mudar de DERIVAÇÃO (não 
esquecer de mudar de PÁS para DII e depois DIII para ver se é assistolia mesmo) 
Para os dois casos: 
- Iniciar RCP e dividir FUNÇÕES 
- EPINEFRINA 1mg 3-5MIN 
- Verbalizar as possíveis causas reversíveis: Hs e Ts 
- Ciclos trocando compressor 2min 
 
--- NESSE MOMENTO VAI VOLTAR ---- 
 
- Identificar Retorno da Circulação Espontânea (RCE): movimento e capnógrafo > 35-40) 
- Cuidados após: PA, ECG, OXÍMETRO, IOT + CAPNOFRAFIA, TESTES LABORATORIAIS 
- Controle de temperatura (32-36 graus por 24h) 
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LEMBRETES 
 
1) Ritmos chocáveis (FV e TV sem pulso) à Fazer Epinefria depois do segundo choque e 
Amiodarona depois do terceiro choque 
Ritmos não chocáveis (AESP e Assistolia) à Fazer Epinefrina logo e a cada 3-5min e pensar 
nos Hs e Ts 
 
2) Cuidados pós-PCR: identificar que teve retorno (movimento, capnografo > 35-40), MEDIR PA, ECG, 
SATURAÇÃO, PRECISA INTUBAR E CAPNOGRAFIA, exame de laboratório, e considerar controle 
de temperatura (32-36 graus por 24h) 
 
3) CONSIDERAR MARCA-PASSO TRANSCUÂNEO 
- Ligar as pás adesivas 
- Ligar o cabo vermelho das pás 
- Colar as pás 
- Ligar na função “estímulo” 
- Ligar na FC de 70bpm 
- Achar a voltagem e deixar 2 além disso