ACLS

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Renata Malheiro TIV 
 
TEMAS: 
• PCR 
Ø BLS 
Ø ACLS 
Ø Pós PCR 
• SCA 
• AVCi 
• Bradiarritmias 
• Taquiarritmias 
MORTE SUBITA CARDÍACA 
• Morte inesperada por causa cardíaca 
após a perda abrupta da consciência, 
dentro de 1 hora após início dos 
sintomas 
• 50% das mortes de causa cardíaca 
RELEVÃNCIA 
• A rapidez e a eficácia são cruciais 
para o bom resultado do atendimento 
• Dados obtidos do DATASUS – 35% 
das mortes no Brasil são de causa 
cardiovasculares 
• O sucesso depende do acesso rápido 
ao sistema de emergência, 
ressuscitação cardiopulmonar, 
desfibrilação precoce e suporte 
avançado de vida. 
A cada minuto que perde de fazer o procedimento a 
chance de sucesso diminui 7 – 10% cada minuto 
(fazendo nada) 
BASIC LIFE SUPORTE – BLS 
• Reconhecimento rápido (saber oque 
aconteceu) 
Ø Chamar o paciente 
• Chama ajuda 
Ø SAMU 
Ø Bombeiros 
• Eficiência e qualidade do PCR 
• Desfibrilação 
• Cuidados pós-parada 
• Recuperação 
ALGORITMO BLS SIMPLIF ICADO 
 
• Checar responsividadeà chamar 
emergência à iniciar o PCR à 
monitorar o ritmo à choque sempre 
que necessário à ciclo de 2 em 2 
minutos 
RITMOS DE PARADA 
 
• Ataque cardíaco sem pulso 
• Checar antes a responsividade à se 
não responder à checar o pulso 
ACLS 
Renata Malheiro TIV 
 
• Usa desfibrilador 
 
• Fibrilação ventricular 
• 85% das mortes súbitas são por 
FV/TV 
• Usa desfibrilador 
 
• Assistolia 
• Não usar desfibrilador 
• Fazer protocolo cabos, ganhos e 
derivação 
 
• AESP – atividade elétrica sem pulso 
• Checar responsividade + pulso 
PROTOCOLO DE ATENDIMENTO – UM 
SOCORRISTA 
 
• Checar por resposta 
Ø Na criança é no pé 
• Não respondeu à Ative o serviço de 
emergência 
• Solicite DEA 
• Observe sinais de respiração 
Ø Expansão do tórax e do abdome 
• Checar pulso carotídeo 
• Não demorar mais de 10 segundos 
 
 Não existe parada cardíaca sem parada 
respiratória 
• Se o paciente não respira e tem pulso, 
fazer ventilação 5 a 6 segundos e 10 
a 12 por minuto à checar pulso a 
cada 5 min 
• Sem pulso ou dúvidas, iniciar RCP 
• Iniciar as manobras de RCP 30x2 
(compressões x respirações) 
Ø Se tiver na rua fazer 
compressões direto sem a 
respiração 
• Compressão 
Ø ” achar o meio do peito” à 2 
dedos acima do apêndice xifoide 
Ø Cruzar as mãos 
Ø Ritmo 100-120/min 
Ø Deixar o tórax retornar 
Ø 30x2 
• Manobras de abertura de VAS (vias 
aéreas superiores) à quando não 
for ventilar a via aérea 
Ø Shin. Lift 
Ø Cefalo mental 
• Tempo 1 segundo 
• Observe a elevação do tórax 
Renata Malheiro TIV 
 
• 30x2 (compressões x respirações) 
DISPOSIT IVOS DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL E 
BOLSA-VALVA-MÁSCARA 
 
PROTOCOLO DE ATENDIMENTO – DOIS 
SOCORRISTAS 
• Primeiro socorrista segue o protocolo 
de apenas um socorrista 
• Segundo socorrista colas as pás e 
opera o DEA 
• Troca a cada 2 minutos 
POSIÇÃO DE RECUPERAÇÃO 
 
• Paciente deitada de barriga p/cima, 
pegar pelo braço direito e apoiar a 
cabeça, o braço esquerdo cruzar 
para cima do peito. Dobrar a perna 
(4). 
Coloca na posição e avalia a cada 2min, até o SAMU 
chegar. 
ACLS – SUPORTE AVANÇADO DE VIDA EM 
CARDIOLOGIA 
ABCD do ACLS 
 
MANEJO DE VIAS AÉREAS 
• Bolsa-valva-máscara 
Ø Ambu 
 
• Cânula orofaríngea – guedel 
 
Renata Malheiro TIV 
 
• Cânula naso faríngea 
 
• Cânula de intubação orotraqueal 
 
• Máscara laríngea 
 
ISR: as doses! 
 
• Analgésico + anestésico + bloqueador 
neuromuscular 
• Pacientes com insuficiência cardíaca – 
não usa propofol 
• Pacientes idosos – usa etominado 
(vida mais curta) 
• Midazolan – p/todo 
• Cetamina – dor/trauma 
CIRCULAÇÃO 
• Análise do ritmo 
• Desfibrilação/ CVE 
• Acesso IV ou IO 
• Medicação especificais para ritmos 
específicos 
• Reposição volêmica, se necessário 
MEDICAÇÕES 
 
• Epinefrina(adrenalina) – parada 
cardíaca 
• Vasopressina – parada cardíaca 
Ø Intervalo de 20min 
• Adenosina – arritmias 
• Atropina – arritmias 
• Amidarona – “Se o eletro tiver uma 
zona é só dar amidarona” 
Renata Malheiro TIV 
 
• Lidocaína – para cardíaca 
• Procainamide e sotalol – não tem no 
brasil 
PROTOCOLO DE ATENDIMENTO 
 
FV no monitor à não responde, não tem ritmo e 
não tem pulso 
TORSAIDES DE POINTES 
• Taquiarritmias ventriculares 
polimórficas 
 
• Droga de escolha à sulfato de 
magnésio 
AESP/ ASSISTOLIA 
 
CUIDADOS PÓS PARADA 
 
Renata Malheiro TIV 
 
 
• Exames pós PCR 
Ø ECG 12 derivações 
Ø RX tx ap 
Ø HMG 
Ø Função renal 
Ø Eletrólitos 
Ø MNM 
Quem tem pulso, tem pressão, quem tem pressão 
tem pulmão, quem tem pulmão tem respiração.