Cuidados com Sonda Nasogástrica

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Sonda nasogástrica: quais os 
cuidados necessários?
A sonda nasogástrica é de grande utilidade no 
cuidado de pacientes que, porventura, apresentem 
problemas de deglutição ou não possam se alimentar 
por via oral, além de ser aplicada também com 
outras finalidades, como a preparação para cirurgias, 
e em procedimentos diagnósticos e terapêuticos.
A inserção da sonda é de responsabilidade do 
enfermeiro e o seu manuseio incorreto pode 
acarretar complicações, como infecções nas vias 
aéreas, náuseas, distensão abdominal, obstrução da 
sonda e perfurações do sistema digestivo.
O que é sonda nasogástrica e quando 
é indicada?
 A sonda nasogástrica, ou nasoenteral (SNE), trata-se de um
tubo de borracha ou plástico — polivinil— flexível, inserido
pela narina até o estômago ou intestino, para viabilizar a
alimentação ou a drenagem de fluidos de um paciente.
 A introdução desse tipo de sonda deve ser feita por um
enfermeiro e seu uso tem a finalidade de administrar
medicamentos ou alimentos, descomprimir o estômago para
a remoção de líquidos, avaliar a motilidade intestinal, tratar
sangramentos e obstruções, ou ainda, coletar conteúdo
gástrico para a análise.
A nutrição enteral é indicada no caso de pacientes em
internação prolongada, que, por alguma razão, não
conseguem ingerir alimentos. Por exemplo, devido ao
coma, a uma cirurgia maxilofacial ou cervical, a
patologias do trato gastrointestinal, a doenças
degenerativas, ao AVC, ao câncer na língua e outros.
Além da função alimentar, a sonda pode ser utilizada
para lavagem gástrica, na preparação para cirurgias,
para o estancamento de hemorragias e na drenagem
de líquidos. Ademais, seu uso também é possível na
administração de medicamentos de quimioterapia no
tratamento oncológico.
Quais os cuidados necessários no seu 
uso?
 Seja no hospital, seja em casa, o enfermeiro deverá 
orientar o responsável — técnicos de 
enfermagem e cuidadores — sobre os cuidados 
necessários com a sonda nasogástrica. Confira aqui os 
mais importantes!
 Higienização
 Como o tubo é muito fino, pode se entupir facilmente. Assim, é
necessário realizar a limpeza da sonda após o uso. Aplique 30 ml de
água filtrada antes e após cada utilização, para assepsia. Injete
com cuidado para que a pressão da água não rompa a sonda.
Limpe também a parte externa do tubo, com gaze, água e álcool
70%, pelo menos, uma vez ao dia.
 Fixação
 Para evitar retrações e o deslocamento da sonda, ela deve ser
fixada à pele do paciente com um esparadrapo ou uma fita
hipoalergênica. A fita deve ser trocada com regularidade, ou
sempre que estiver descolando.
 Lave o nariz com água e sabão e seque bem, antes de colar
novamente, mas sem esfregar, tomando cuidado para não deixar
o tubo dobrar e nem passar na frente dos olhos ou da boca.
 Aspiração
 Antes de administrar qualquer substância via sonda, é necessário
aspirar o líquido que está dentro do estômago. Dobre a ponta da
sonda e aperte, evitando a entrada de ar no tubo e, então, retire a
tampa.
 Encaixe a seringa, desdobre o tubo e puxe o êmbolo, aspirando o
conteúdo gástrico. Caso o volume aspirado corresponda a mais
da metade da refeição anterior, é recomendado aguardar para
alimentá-la mais tarde. O conteúdo aspirado deve sempre ser
reposto.
 Ao término, dobre novamente a ponta da sonda, repetindo o
procedimento para que não entre ar no tubo e retire a seringa,
voltando a tampá-la.
 Posição adequada
 Além do posicionamento correto da sonda, é 
preciso se preocupar também com a posição do 
paciente para receber a dieta líquida. Ele deve ser 
colocado sentado, com travesseiros nas costas, em 
um ângulo mínimo de 15 graus.
 Após a administração da dieta, é necessário 
mantê-lo em decúbito por cerca de 30 min para 
evitar vômitos e a aspiração para os pulmões. Se 
não for possível sentar o paciente, deve-se colocá-
lo de lado, para impedir o refluxo gástrico.
Administração da dieta
 Dependendo do estado do paciente, do tipo de dieta e da
localização da sonda, bem como das necessidades
nutricionais e da existência de alimentação oral
complementar ou não, a administração da dieta pode
acontecer de forma contínua, intermitente ou em “bolus”.
 No caso da administração contínua, o volume indicado é de
cerca de 100 a 150 ml por hora. Já na intermitente, há oferta
de doses de 200 ml a 400 ml, de 4 a 6 vezes ao dia, por meio
de frascos ou bombas de infusão.
 A administração em “bolus” é feita por seringas ou com o
uso de frascos pendurados em suportes elevados, utilizando
a gravidade para infundir, gota a gota, o volume em um
tempo de 5 a 15 min.
 Após a aspiração, encha a seringa e encaixe na sonda, sempre
dobrando o tubo quando for retirar a tampa. Pressione o êmbolo
lentamente, para dispensar o conteúdo em cerca de 3 minutos.
 É necessário ter cuidado para não administrar o alimento com
pressa, causando distensão abdominal, má absorção, vômito e
diarreia.
 Após o término de cada frasco, é recomendado limpar a sonda
com 20 ml de água filtrada e fervida, evitando acumular resíduos.
Por fim, mantenha a sonda fechada quando não estiver sendo
usada.
Troca da sonda
 As sondas devem ser trocadas sempre que houver algum
problema, como rachadura, obstrução ou maus posicionamento
e funcionamento. Caso contrário, um paciente pode permanecer
com a mesma sonda por até 5 meses, ou mais.
 Neste artigo, você aprendeu como manusear uma sonda
nasogástrica para a nutrição enteral ou a aspiração gástrica, seja
em ambiente hospitalar, seja em home care. Seguindo essas
orientações de limpeza, posicionamento e administração da
dieta, os riscos são minimizados, evitando entupimentos e efeitos
colaterais, como vômito e diarreia.