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PATOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULAR PROF. DR.FRANCO F. CALDERARO PROCESSOS DEGENERATIVOS E INFLAMATÓRIOS DO CORAÇÃO ENDOCÁRDIO DEGENERAÇÃO: ENDOCARDIOSE ►Definição: Processo degenerativo valvar com deposição de tecido fibromixóide e mucoide (degeneração mucoide ou mixoide). ►Cardiopatia canina com o avançar da idade (mais de 75% dos cães com mais de 16 apresentam o processo). Mais em machos. ENDOCARDIOSE ►Valva mitral mais acometida. Menos freqüentes na tricúspide e raras nas semilunares pulmonares e aórticas ►Macroscopia - Valvas curtas e espessas, lisas com ou sem nodulações Macroscopia – Retração, espessamento nodular, opaco, liso. ENDOCARDIOSE ENDOCARDIOSE ENDOCARDIOSE ENDOCARDIOSE ENDOCARDIOSE ►Microscopia- proliferação fibroblástica- tecido mixomatoso com presença de material frouxo hialino (azulado). ►Consequências – insuficiência valvar, resultando em insuficiência cardíaca. ENDOCARDIOSE ENDOCARDIOSE CONSEQUÊNCIAS • Falência da valva mitral • Dilatação do átrio esquerdo • Hipertrofia do ventrículo esquerdo • Insuficiência cardíaca congestiva (esquerda). ENDOCARDITES Processos inflamatórios do endocárdio, principalmente valvular. ENDOCARDITES NÃO INFECCIOSAS Endocardite Urêmica •Lesões geralmente confinadas ao átrio esquerdo, mas podem se estender para o ventrículo esquerdo. • Edema, necrose e, possivelmente, formação de trombos no endocárdio. Infiltrado leucocitário e/ou mineralização podem acontecer. ► Agentes infecciosos –bactérias, geralmente- Streptococcus equi, Actinobacillus equuli; Erysipelothrix rhusiopathiae ; Corynebacterium spp, E. coli. Mas podem atuar, p.e., larvas de vermes (Strongylus vulgaris) e fungos (criptococose). ►Aspectos macroscópicos- vegetações e verrucosidades nas valvas – mitral> aórtica>tricúspide>pulmonar (sequência de frequência de acometimento) ENDOCARDITES INFECCIOSAS ENDOCARITES INFECCIOSAS ►Aspectos microscópicos – deposição de fibrina, colônias bacterianas, infiltrado leucocitário, granulação. ►Consequências - tromboembolismo ENDOCARITES INFECCIOSAS ► Patogenia- doenças extracardíacas com bacteremia – alterações de turbulência cardíaca associada a alterações congênitas ou processos iatrogênicos (cateterismo)- lesão endotelial. Endocardite vegetante Endocardite vegetante – Bovino (valva aórtica) Endocardite vegetante-verrucosa – Bovino (valvas átrio - ventriculares) Consequência da Endocardite verrucosa – TROMBOEMBOLISMO (Nefrite tromboembólica) Aspectos dos distúrbios circulatórios gerais TROMBOSE E SUAS CONSEQUÊNCIAS TROMBOSE HEMOSTASIA NORMAL IMPORTÂNCIA: manter a fluidez sanguínea e a prontidão para formar o tampão hemsotático 1)VASOCONSTRIÇÃO 2)HEMOSTASIA PRIMÁRIA – adesão e ativação plaquetária (tampão 1º) 3)HEMOSTASIA SECUNDÁRIA – agregado plaquetário + malha de fibrina (tampão 2º) HEMOSTASIA E TROMBOSE TROMBOSE - “oposto patológico da hemostasia” DEFINIÇÃO A trombose é considerada uma ativação excessiva da hemostasia normal, havendo a formação de um “coágulo” na vasculatura índene ou com uma lesão relativamente pequena e, tendo como consequência, um processo oclusivo. TROMBO Espécie de coágulo formado em condições patológicas, o qual apresenta-se fixado no interior de vasos íntegros ou com pequenas lesões. PATOGENIA DA TROMBOSE TRÍADE DE VIRCHOW: Lesão endotelial Alterações do Fluxo Sanguíneo Hipercoagulabilidade Sanguínea ASPECTOS MORFOLÓGICOS DO TROMBO 1)Localização – vasos sanguíneos e câmaras cardíacas 2)Classificação- Vermelho Mural Branco Oclusivo EVOLUÇÃO DO TROMBO Resolução Propagação Organização Recanalização POSSÍVEIS DESTINOS DE UM TROMBO VENOSO MORFOLOGIA DO TROMBO MORFOLOGIA DO TROMBO MORFOLOGIA DO TROMBO CONSEQUÊNCIAS Embolia Infarto INFARTO CAUSAS Áreas de infarto Só no coração Tipos de infarto 1) Quanto ao grau de hemorragia e tipo de circulação 2) Presença ou não de agentes microbianos MORFOLOGIA DO INFARTO EMBOLIA ÊMBOLO : Massa sólida, líquida ou gasosa intravascular que se deixa levar pela circulação sanguínea, indo se alojar em uma área distante da qual se originou. EMBOLIA: Processo pelo qual formam-se os êmbolos Causa principal : TROMBOSE TIPOS DE EMBOLIA 1) Embolia sólida - trombos , parasitas, células neoplásicas, bactérias , etc. 2) Embolia gasosa – pneumotórax associado lesão vascular pulmonar, doença da descompressão (mergulhadores, aeronaves não pressurizadas). 3) Embolia líquida – êmbolos gordurosos (casos de fratura de ossos longos e lipidose hepática) PERICÁRDIO PERICARDITES Inflamação do pericárdio. Serosa (início uremia) Fibrinosa a) Pleurisias (PIF; Haemophilus; Pasteurella) b) UREMIA – cor rugosum Fibrino-purulenta – pão com manteiga a) reticulo-pericardite traumática PERICARDITES Pericardite Fibrinosa PERICARDITES • DERRAMES - Hidropericárdio (obstruções; ICCC; hipoproteinemia) • Derrames - Hemopericárdio (ruptura – traumas; idiopáticas – São Bernardo; Golden) TAMPONAMENTO CARDÍACO
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