Farmacologia 24

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CLASSES DE MEDICAMENTOS ANTI – HIPERTENSIVOS (PT3)
NITRATOS E NITRITOS
· Exemplos: Nitroglicerina, nitroprussiato, nitroanilina, dinitrato de isossorbida, mononitrato de isossorbida, propatilnitrato. 
· Mecanismo de Ação: A L- Arginina na superficie dos vasos produz NO, que se liga a receptores, convertendo o GTP em GMP, diminuindo a concentração do vaso, provocando então a vasodilatação.
· Todos os medicamentos com nome nitrato tem NO em sua composição.
· Efeitos Adversos: 
-Hipotensão ortostática: quando a pressão cai muito
- vasodilatação Taquicardia: aumento da frequencia cardíaca para suprir a queda da pressão
- vasodilatação Carcinoma esofágico e gástrico 
BLOQUEADORES DE CANAIS DE CÁLCIO 
Se o cálcio faz vasoconstrição, o bloqueador do canal de cálcio vai fazer vasodilatação.
- Coração: Reduz contração, reduz DC (débito cardiaco) 
- Vaso: Vasodilatação e reduz RVP (resistencia vascular periférica)
Ex.: Verapamil, Nifedipina, Diltiazem 
INIBIDORES DA ECA (IECA)
ECA – Enzima Conversora de Angiotensina
Numa hemorragia, a pressão cai. Então o SN simpatico desencadeia vasoconstrição para aumentar um pouco a pressão.
De que forma?
· Os rins percebem a diminuição da pressão e libera a renina
· Renina ativa angiotensinogênio (forma inativa) em angiotensina 1. 
· ECA converte angiotensina 1 em angiotensina 2
· Angiotensina 2 é capaz de provocar a vasoconstrição, provocando o aumento da pressão
· Essa conversão da angiotensina 1 em angiotensina 2 depende da ECA
· Visto isso, a industria farmaceutica desenvolveu um medicamento capaz de controlar a pressão, o IECA, que inibe a ECA, ou seja, angiotensina 1 não se converte em angiotensina 2, e não aumenta a pressão.
BLOQUEADORES DOS RECEPTORES DA ANGIOTENSINA 
INIBIDORES DE RECEPTORES DA ANGIOTENSINA II
A angiotensina 2 só controla a pressão porque se liga aos receptores de angiotensina. Mas existem medicamentos que bloqueiam receptor de angiotensina 2.
Ex 1ª geração: Losartan e Valsartan 
Esses bloqueadores não provocam tosse seca. Para isso tem que acumular bradicinina, que só vai acumular se ECA for inibida. Mas a ECA está sendo produzida, angiotensina 2 também. Este tipo de medicamento não impede que angiotensina 2 seja produzida, mas sim que seja bloqueada depois de ter sido produzida.
Ex 2ª geração: Candesartan, eprosartan, irbesartan e telmisartan (mais recentes
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