Anatomia III - Intestinos

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ANATOMIA III 
[SIST. DIGESTÓRIO] 
INTESTINOS 
OBJETIVOS DA AULA 
• Reconhecer as partes do intestino delgado e intestino 
grosso e localizar estes órgãos na cavidade abdominal; 
• Diferenciar alças intestinais jejunais e ileais; 
• Diferenciar intestino delgado e grosso quanto às 
estruturas; 
• Identificar estruturas do canal anal; 
• Descrever a vascularização do intestino delgado e grosso. 
INTRODUÇÃO 
Os órgãos do sistema digestório podem ocupar a cavidade 
torácica, como parte do esôfago; a cavidade abdominal como 
a maioria dos órgãos e a cavidade pélvica, como parte do 
intestino delgado e grosso. 
DIVISÕES DA CAVIDADE ABDOMINAL 
O mesocolo transverso divide em: 
• Compartimento supracólico 
• Compartimento infracólico 
A raiz do mesentério divide em: 
• Espaço cólico direito 
• Espaço cólico esquerdo 
INTESTINOS 
O omento maior é uma prega do peritônio que cai como um 
avental na cavidade abdominal. Com a sua presença, não é 
possível visualizar os intestinos da cavidade abdominal. É 
importante lembrar que ele recobre apenas o 
compartimento infracólico. 
As alças intestinais (jejuno e íleo) e o intestino grosso estão 
no compartimento infracólico. O intestino delgado é 
composto por duodeno, jejuno e íleo. O duodeno difere-se 
dos demais por ser retroperitonizado. 
INTESTINO DELGADO 
Possui como partes: duodeno, jejuno e íleo. 
JEJUNO E ÍLEO 
Jejuno e íleo são as porções móveis do intestino delgado. 
A mobilidade se deve ao fato de serem peritonizados: 
possuem uma estrutura de peritônio chamada de 
mesentério que conferem a eles essa mobilidade. 
As alças intestinais (jejuno e íleo) se estendem desde a 
flexura duodenojejunal até a junção ileocecal. O jejuno 
constitui cerca de 2/5 do intestino delgado, sendo que a 
maior parte do intestino delgado é constituído pelo íleo. 
Juntos, jejuno e íleo possuem cerca de 6 a 7 metros de 
comprimento. 
LOCALIZAÇÃO 
Não existe uma demarcação para diferenciar o jejuno do íleo, 
portanto, utiliza-se algumas ideias de localização para 
conseguir diferenciá-los. 
O jejuno localiza-se em sua maior parte no quadrante 
superior esquerdo (QSE) do compartimento infracólico. 
Enquanto o íleo, localiza-se em sua maior parte no 
quadrante inferior direito (QID). Assim, conclui-se que tanto 
o jejuno quanto o íleo estão no compartimento infracólico 
da cavidade abdominal. 
A junção duodenojejunal é marcada pela flexura entre a parte 
ascendente do duodeno e o começo do jejuno, e mantida pelo 
ligamento de Treitz. 
A junção ileocecal marca o final do íleo e o começo do ceco, 
que pertence ao intestino grosso. Essa junção é feita através 
de uma válvula chamada ileocecal. 
PAREDES DO INTESTINO DELGADO 
As paredes do intestino são formadas por diversas camadas: 
• Túnica serosa 
• Túnica muscular 
• Tela submucosa 
• Túnica mucosa 
O intestino delgado possui características estruturais 
especiais chamadas: pregas circulares e vilosidades. Essas 
estruturas servem para aumentar a superfície de absorção do 
intestino. 
DIFERENÇAS: JEJUNO X ÍLEO 
PAREDE 
• A parede do jejuno é mais espessa; 
• A parede do íleo é mais fina. 
VASOS RETOS 
• Os vasos retos do jejuno são longos; 
• Os vasos retos no íleo são curtos. 
ARCOS/ ARCADAS 
• No jejuno são poucas e grandes; 
• No íleo são muitas e curtas. 
Obs: as arcadas ou arcos são junções dos ramos arteriais 
jejunais e/ou ileais. 
PREGAS CIRCULARES 
• No jejuno são grandes, altas e bem próximas; 
• No íleo vão ficando cada vez mais baixas, até que se tornam ausentes na porção final do íleo. 
CARACTERÍSTICAS JEJUNO ÍLEO 
PAREDE Espessa Fina 
VASOS RETOS Longos Curtos 
ARCADAS Poucas alças 
grandes 
Muitas alças 
curtas 
PREGAS 
CIRCULARES 
Grandes, altas e 
próximas 
Baixas e 
esparsas 
MESENTÉRIO 
O mesentério é uma parte do peritônio, cuja função é 
prender as alças intestinais à parede posterior do 
abdômen. No mesentério é possível encontrar vasos 
sanguíneos, vasos linfáticos, linfonodos e nervos. 
IRRIGAÇÃO DO INTESTINO DELGADO 
A irrigação do intestino delgado é feita por ramos da artéria 
mesentérica superior, a qual é um dos ramos da aorta 
descendente abdominal. Os ramos da artéria mesentérica 
superior dividem-se em: ramos jejunais e ramos ileais 
Os primeiros a serem lançados são os jejunais, que estão mais 
superiores e à esquerda. Os ramos ileais estão mais inferiores 
e a direita. Esses ramos vão se juntando e formando 
arcos/arcadas, sendo que dessas saem os vasos retos que 
chegam diretamente nas alças abdominais. 
DRENAGEM DO INTESTINO DELGADO 
A drenagem também é feita por veias jejunais e veias ileais, 
as quais drenam para a veia mesentérica superior. A veia 
mesentérica superior se une com a veia esplênica para formar 
a veia porta do fígado. 
INTESTINO GROSSO 
O intestino grosso forma uma “moldura” ao redor das alças 
intestinais. Recebe nomes de acordo com suas partes: 
1. Ceco (ligado a ele existe o apêndice vermiforme). 
2. Cólon ascendentes 
3. Cólon transverso 
4. Cólon descendente 
5. Cólon sigmóide (formato de S) 
6. Reto 
7. Canal anal 
LOCALIZAÇÃO DO INTESTINO GROSSO 
• Ceco e apêndice vermiforme - região inguinal direita; 
• Colon ascendente - região lateral direita 
• Colon transverso – região epigástrica 
• Colon descendente – região lateral esquerda 
• Sigmóide – região inguinal esquerda 
• Reto – região púbica. 
CECO 
Localização: fossa ilíaca do quadrante inferior direito do 
abdômen, abaixo do nível de desembocadura do íleo. 
Ele é quase totalmente revestido por peritônio, não tem 
mesentério. Na face posteromedial do ceco encontra-se o 
apêndice vermiforme. O apêndice possui grandes 
concentrações de nódulos linfáticos que exercem a função 
imune. Pessoas que possuem o intestino preso, tem maiores 
chances de infeccionar o apêndice, causando a conhecida 
apendicite. 
As posições do apêndice podem variar nos indivíduos: 
COLO 
É a segunda parte do intestino grosso. Dividido em 4 partes: 
1. Colo ascendente: vai do ceco até a flexura direita do 
colo (ou flexura hepática); 
2. Colo transverso: vai da flexura direita do colo até a 
flexura esquerda do colo (ou flexura esplênica); 
3. Colo descendente: vai da flexura esquerda do colo até o 
colo sigmóide; 
4. Colo sigmoide: exibe um trajeto em forma de S até o 
reto. 
Obs: o colo transverso possui uma estrutura de peritônio 
chamada de meso (mesocolo transverso), que prende o 
intestino grosso na parede do anterior e dá mobilidade ao 
colo transverso. É o que divide a cavidade abdominal em 
compartimentos supra e infracólico. 
O cólon ascendente termina na flexura cólica direita, 
primeira dobra do intestino grosso. O cólon transverso 
termina na flexura cólica esquerda, segunda dobra do 
intestino grosso. 
O colo sigmóide possui relação com a fossa ilíaca esquerda, e 
prolonga-se até S3, onde inicia o reto. 
RETO 
O reto começa na altura de S3 e prolonga-se até perfurar o 
diafragma da pelve, onde começa a se chamar canal anal. O 
reto não possui tênias, saculações, nem apêndices 
omentais. 
Apesar do nome “reto”, ele possui algumas curvaturas 
chamadas flexuras laterais, e internamente possui um 
espessamento de sua parede devido às pregas transversas do 
reto. Além disso, a parte final do reto é mais dilatada, onde 
as fezes ficam detidas até o momento da defecação, chamada 
de ampola do reto. 
A junção entre o colo sigmoide e o reto é chamada de junção 
retosigmoídea. 
O reto é um órgão pélvico, portanto, não faz parte da 
cavidade abdominal. 
A disposição do reto é diferente entre o sistema genital 
masculino e feminino. No masculino, o reto localiza-se 
posterior à bexiga; enquanto que no feminino entre a bexiga 
e o reto localiza-se o útero e o canal vaginal. 
No homem, a próstata encontra-se inferior a bexiga e anterior 
ao canal anal, por isso que através do toque retal é possível 
diagnosticar câncer de próstata. 
CANAL ANAL 
O canal é a parte distal do intestino grosso, que se inicia ao 
final do reto, na altura do diafragma da pelve, e termina no 
ânus. Apresenta uma túnica mucosa com pregas 
longitudinais, chamadasde colunas anais. Entre as pregas 
há espaços chamados de seios anais. As extremidades 
inferiores das colunas são conectadas por pregas semilunares 
finais de túnica mucosa, chamadas de válvulas anais. As 
válvulas formam o que chamamos de linha pectinada, que 
divide o canal anal em duas porções diferenciadas. 
O canal anal é circundado por dois músculos: o esfíncter 
interno de controle involuntário e o esfíncter externo de 
controle voluntário. 
As hemorroidas são projeções da mucosa do canal anal que 
podem ser internas e externas. Por conta do esforço, esse 
plexos venosos do canal anal podem sofrer projeções 
formando as hemorroidas. 
IRRIGAÇÃO DO INTESTINO GROSSO 
A artéria mesentérica superior irá irrigar o intestino 
grosso, dando 3 principais ramos para a direita: 
• Artéria ileocólica: irriga o final do íleo, o ceco, e um 
pedaço do colo ascendente. Lança ainda um ramo que irá 
irrigar o apêndice vermiforme (artéria apendicular). 
• Artéria cólica direita: irriga o colo ascendente; 
• Artéria cólica média: irriga a porção final do colo 
ascendente e a porção direita do colo transverso. 
Obs: os ramos da artéria mesentérica superior irão irrigar o 
colo ascendente do intestino delgado, e por isso são lançadas 
à direita. 
A porção esquerda do intestino grosso é irrigada por ramos 
da artéria mesentérica inferior. São seus ramos: 
• Artéria cólica esquerda: irriga parte esquerda do colo 
transverso e a primeira porção do colo descendente; 
• Artérias sigmoídeas: irão irrigar a porção final do colo 
descendente e o colo sigmoide; 
• Artéria retal superior: irá irrigar o reto juntamente com 
as artérias retais média e inferior. 
O arco marginal do colo ou arco justacólico junta a artéria 
cólica média (ramo da artéria mesentérica superior) com a 
artéria cólica esquerda (ramo da artéria mesentérica 
inferior). 
DRENAGEM DO INTESTINO GROSSO 
Temos as veias ileocólica, cólica direta e cólica média. 
Todas drenam para a veia mesentérica superior. A veia 
cólica esquerda, as veias sigmoídeas e as veias retais 
superiores drenam para a veia mesentérica inferior. A 
veia mesentérica superior geralmente drena para a veia 
esplênica, que se junta com a veio mesentérica superior para 
drenar para a veia porta. 
DIFERENÇAS: INTESTINO DELGADO X GROSSO 
1. Calibre: o intestino grosso é mais calibroso que o 
intestino delgado. 
2. Apêndices omentais do colo: o intestino grosso possui 
esses apêndices, que são projeções de gordura 
semelhantes ao omento. 
3. Tênias do colo: faixas de musculo liso que se dispõem de 
forma longitudinal desde o ceco até a parte proximal do 
reto. 
4. Saculações:/Haustros são dilatações da parede do colo 
(musculatura transversa) 
As saculações e as tênias trabalham juntas para movimentar 
o alimento pelo intestino grosso. As saculações são 
importantes por pressionar o alimento que está passando, e 
as tênias auxiliam empurrando. 
A válvula ileocecal divide o ceco (inferior) do colon 
ascendente (superior). A válvula é uma elevação da mucosa 
que possui um óstio para a passagem do alimento do ílio para 
o ceco.