Intestino delgado e grosso

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Intestinos 
❖ Omento maior esconde os intestinos. 
❖ Alças intestinais = jejuno + íleo. 
❖ Localizados compartimento infracólico, abaixo do mesocolo 
transverso do intestino grosso. 
 
➢ INTESTINO DELGADO: jejuno e íleo 
▪ Constituição: duodeno + jejuno + íleo. 
 
▪ Localização jejuno: quadrante superior 
esquerdo do compartimento infracólico; 
▪ Localização íleo: quadrante inferior direito. 
 
 
 
▪ Informações básicas: 
o Porção móvel do intestino delgado, 6-7m de 
comprimento peritonizado; 
o Percurso: início na flexura duodenojejunal até 
a junção ileocecal; 
Junção 
duodenojejunal 
Junção do duodeno com 
jejuno, evidenciado pela 
flexura duodenojejunal 
Ângulo aguda da flexura 
sustentado pelo lig. Treitz 
(faixa de tecido 
fibromuscular) 
Jejuno 2ª parte int. delgado; 
intraperitoneal 
Constitui 2/5 do int. 
delgado distal ao 
duodeno 
Íleo 3ª parte; intraperitoneal Constitui parte distal int. 
delgado. 
 
 
Invaginação do íleo para 
dentro ceco forma pregas 
Junção 
ileocecal 
Junção íleo com ceco acima e abaixo do orifício 
ileal = papila ileal (válvula 
ileocecal) 
▪ Paredes do intestino: 
o Túnica serosa (peritônio visceral); 
o Túnica muscular; 
o Tela submucosa; 
o Túnica mucosa. 
 
▪ Características estruturais especiais: 
o Pregas circulares; 
o Vilosidades: aumenta superfície absorção 
Características JEJUNO ÍLEO 
Parede Espessa e 
pesada 
Fina e leve 
Vascularidade Maior Menor 
Arcos/ arcadas Menos alças e 
longas 
Muitas alças 
curtas 
Vasos retos Longos Curtos 
 
Pregas 
circulares 
Grandes, altas 
e bem 
próximas 
Baixas e 
esparsas, 
ausentes na 
parte distal 
 
JEJUNO: ÍLEO 
 
❖ Jejuno com pregas circulares abundantes/ Íleo pregas distantes 
ausentes; 
❖ Arcadas longas/ arcadas curtas, de onde saem os vasos retos. 
 
▪ Mesentério: peritônio que prende as alças 
intestinais à parede posterior do abdômen, 
contendo vasos sanguíneos; vasos linfáticos; 
linfonodos e nervos. 
 
▪ Vascularização: 
o Irrigação: aorta abdominal descendente gera 
um ramo, a artéria mesentérica superior, que 
se ramifica em ramos. 
 Ramos jejunais: superior à esquerda; 
 Ramos ileais: inferior à direita. 
 Arcadas: formada a partir ramos jejunais e 
ileais, a partir das arcadas são lançados vasos 
retos que vão irrigar as alças intestinais. 
 
o Drenagem: vv. Jejunais e vv. Ileais drenam 
para veia mesentérica superior, a qual se une a 
veia esplênica para formar a veia porta do 
fígado. 
 
➢ INTESTINO GROSSO: moldura ao redor 
intestino delgado 
 
o Intestino delgado x Intestino grosso: 
o Apêndices omentais do colo: projeções 
pequenas, adiposas/ gordura, semelhantes ao 
omento, mas presas ao colo. Função: reduzem 
os atritos com as estruturas circundantes 
durante o movimento das alças do intestino 
grosso para que as fezes avancem; 
o Tênias do colo: faixas espessas de m. liso que 
representam a maior parte da camada 
longitudinal, desde o ceco até a parte proximal 
do reto. Função: empurrar alimento; 
o Saculações/ austros: dilatações da parede do 
colo. Função: pressão; reduzir velocidade do 
avanço das fezes no intestino grosso fazendo 
reabsorção água; 
o Calibre: grosso tem maior calibre que delgado. 
❖ Estruturas que o intestino grosso tem que o delgado não tem. 
❖ Tênias e Saculações facilitam movimento alimento. 
 
 
❖ Válvula ileocecal/ ileocólica: final do íleo e começo do intestino 
grosso, sendo abaixo dela o ceco e acima o colo ascendente. 
Formada pela papila ileal (elevação mucosa) que contém o óstio 
ileal para passagem do alimento do íleo para ceco. 
 
➢ Partes do intestino grosso: 
 
▪ CECO: 
o Localização: fossa ilíaca do quadrante inferior 
direito do abdômen, localizados na região 
inguinal direita, abaixo do nível de 
desembocadura do íleo; 
o Quase totalmente revestido por peritônio e 
não tem mesentério; 
o Na face posteromedial do ceco: onde fica 
preso o apêndice vermiforme, o qual tem 
grandes [] de nódulos linfáticos, tendo uma 
função imune. 
❖ Infecção apêndice = apendicite. 
❖ Posição do apêndice vermiforme variável: retrocecal, subcecal, 
pélvico, pré-ileal, pós-ileal. 
 
▪ COLO: 
o Dividido em 4 partes: 
1. Colo ascendente: vai do ceco até a flexura 
direita do colo, localizado região lateral direita; 
2. Colo transverso: da flexura direita até a flexura 
cólica esquerda, localizados região epigástrica e 
umbilical; 
3. Colo descendente: da flexura cólica esquerda 
até o colo sigmoide, localizado na região lateral 
esquerda; 
4. Colo sigmóide: trajeto e, forma de S até o reto, 
nível de S3, localizado na região púbica/ 
hipogástrica. 
 Flexura cólica direita/ hepática: tendo relação 
com fígado; 
 Flexura esquerda do colo/ esplênica: relação 
com baço. 
❖ O intestino grosso começa a direita e termina na fossa ilíaca 
esquerda com o colo sigmóide. 
 
 
▪ RETO: 
o Percurso: início em S3 (junção retosigmoídea/ 
linha pectínea) até perfurar o diafragma da 
pelve (canal anal); 
o Não há tênias, Saculações nem apêndices 
omentais; 
o Tem flexuras laterais e um espessamento da 
sua musculatura formando as pregas 
transversas do reto; 
o A parte final é dilata e conhecida como ampola 
do reto, cuja função é reter as fezes até a 
defecação. 
o Órgão pélvico. 
o Próximo ao sacro, sendo mais posterior. 
 
 
o Disposição do reto: 
 
❖ Masculino: reto; bexiga 
❖ Feminino: reto; canal vaginal; útero; bexiga 
 
▪ CANAL ANAL: 
o Percurso: início superiormente onde o reto 
atravessa o diafragma da pelve e abrindo 
inferiormente como o ânus, sendo a parte 
distal do intestino grosso (4cm); 
 
o Macroscopia: 
 Apresenta túnica mucosa com pregas 
longitudinais/ elevações, chamadas de colunas 
anais; 
 Entre as pregas tem espaços chamados de 
seios anais; 
 As extremidades inferiores das colunas anais 
são acompanhadas por pregar semilunares 
finas da túnica mucosa, chamadas de válvulas 
anais; 
 Circundado pelos mm. Esfíncteres interno 
(controle involuntário) e externo (voluntário) 
do ânus. 
 
o Linha pectinada: formada pelo limite inferior 
das válvulas anais, que divide o canal em 2 
partes: coluna anal e pécten anal. 
 Coluna anal: acima da linha pectinada, irrigada 
pela artéria mesentérica superior, drenando 
para sistema venoso porta 
 Pécten anal: abaixo linha pectinada, irrigada 
pela a. ilíaca interna, drenam para sistema 
venoso cava. 
 
 
❖ Hemorroida: projeção mucosa do canal anal, devido a dilatação 
do plexo venoso. 
 
▪ VASCULARIZAÇÃO: 
o Irrigação: ambas as aa. Mesentéricas são 
ramos da aorta descendente abdominal: 
- Ramos da a. mesentérica superior: 
 A. ileocólica: irriga o final do íleo; ceco e 
pedaço colo ascendentes. Se ramifica e forma 
a a. apendicular, responsável por irrigar 
apêndice vermiforme. 
 A. cólica direita: irriga o colo ascendente; 
 A. cólica média: irriga parte colo ascendente e 
parte direita do colo transverso; 
❖ Irriga porção direita do intestino grosso. 
 
- Ramos da a. mesentérica inferior: 
 A. cólica esquerda: irriga tanto parte esquerda 
colo transverso quanto parte colo 
descendente; 
 A. Sigmóidea: irriga parte colo descendente e 
colo sigmóide; 
 A. retal superior: irriga reto, mas o reto 
também é irrigado pelas aa. Retais média e 
inferior, porém não são ramos da mesentérica. 
❖ Irriga porção esquerda do intestino grosso. 
 
❖ Arcadas também existem no intestino grosso, tendo 
anastomose: 
- Arco marginal do colo/ justacólico: junta a. cólica média com a. 
cólica esquerda, voltado para esquerda, localizado na a. marginal 
do colo. 
 
o Drenagem: 
- Drenam para veia mesentérica superior: 
 Veia ileocólica; 
 Veia cólica direita; 
 Veia cólica média. 
- Drenam para veia mesentérica inferior, que drena 
para v. esplênica, que se une veia mesentérica superiore forma veia porta: 
 Veia cólica esquerda; 
 Veia sigmóidea; 
 Veias retais superiores.