DOENÇAS DO PERICÁRDIO

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VOCÊ SABE O QUADRO 
CLÍNICO CLÁSSICO DE UM 
PACIENTE 
COM PERICARDITE AGUDA?
DOENÇAS DO 
PERICÁRDIO
VINHETA DE ABERTURA
O QUE VEREMOS NA AULA
੦ PERICARDITE AGUDA
੦ TAMPONAMENTO CARDÍACO
੦ PERICARDITE CONSTRITIVA
PERICARDITE 
AGUDA
ETIOLOGIA
੦ vírus
੦ bactérias
੦ fungos
੦ parasitas
੦ doenças autoimunes
੦ neoplasias
੦ metabólicas
੦ trauma
੦ doenças de órgãos e estruturas
Diversas!
PRINCIPAL CAUSA!
੦ causa viral/ idiopática
੦ deve haver o relato de uma infecção viral 
precedendo o quadro do paciente
੦ trato respiratório
੦ trato gastrointestinal
Então, na prova...
QUADRO CLÍNICO
੦ início agudo
੦ característica pleurítica
੦ ***piora ao deitar-se
੦ ***melhor ao inclinar o tronco para a frente
੦ irradiação para o músculo trapézio
Dor torácica
੦ atrito pericárdico
Exame físico
#CAI NA PROVA
Supra de ST difuso Infra do segmento PR Inversão de onda T
Disponível em: https://litfl.com/pericarditis-ecg-library/. Acesso em: 18 nov 2022.
QUAL O PERIGO NA PROVA?
FALTAM 10 MINUTOS PARA O FIM
੦ dor torácica
੦ supra de ST
a) trombolisar!
b)
c)
d)
e) 
Vou...
OUTROS EXAMES
੦ pode estar normal
੦ derrame pericárdico = fala a favor!
Ecocardiograma
੦ geralmente é normal
RX de tórax
੦ analisa outras estruturas
੦ espessamento não calcificado do pericárdio
TC de tórax
੦ espessamento – realce
Ressonância
RESSONÂNCIA
Disponível em: https://www.acc.org/latest-in-cardiology/articles/2015/11/05/11/08/new-
diagnostic-criteria-for-acute-pericarditis. Acesso em: 18 nov 2022.
DIAGNÓSTICO
PELO MENOS 2 DOS SEGUINTES CRITÉRIOS
੦ dor torácica sugestiva
੦ atrito pericárdico
੦ alterações sugestivas no ECG
੦ derrame pericárdico novo ou agravado
VAMOS TRATAR?
PERICARDITE AGUDA VIRAL/IDIOPÁTICA
੦ AINH – em média por 14 dias
੦ colchicina – manter por 3 meses
੦ reduz a taxa de recorrência
Dupla
Glicocorticoides
੦ contraindicação aos AINH
QUANDO EU VOU INTERNAR?
INDICAÇÕES
੦ febre > 38°C
੦ tamponamento cardíaco
੦ derrame pericárdico importante (> 20 mm)
੦ pacientes imunodeprimidos ou imunossuprimidos
੦ utilização de anticoagulação oral
੦ ausência de melhora clínica após 7 dias de AINH e 
colchicina
੦ troponina elevada
੦ trauma agudo
੦ evolução subaguda (sem início de dor torácica)
TAMPONAMENTO 
CARDÍACO
PARA ENTENDER MELHOR
ETIOLOGIAS
੦ pericardite aguda
੦ doenças autoimunes
੦ doenças metabólicas
੦ dissecção aguda de aorta
੦ complicação pós-IAM (ruptura de parede livre do 
VE)
PONTO FUNDAMENTAL
O TAMPONAMENTO CARDÍACO...
੦ é um derrame pericárdico
੦ compressão das câmaras cardíacas
੦ compromete o enchimento ventricular
੦ hipotensão arterial
੦ hipofonese de bulhas
੦ turgência jugular
Quadro clínico – tríade de Beck
Pulso paradoxal
DESCOMPLICANDO
VD VE
DESCOMPLICANDO
VD VE
NO ELETROCARDIOGRAMA
Alternância elétrica
Disponível em: https://litfl.com/ecg-findings-in-massive-pericardial-effusion/. 
Acesso em: 18 nov 2022.
OUTROS EXAMES
ECOCARDIOGRAMA
Disponível em: 
https://www.scielo.br/j/rba/a/9ggW7sKTGVW5wDx6GPhC4DR/?format=pdf&lang=pt. 
Acesso em: 18 nov 2022.
੦ principal exame diagnóstico
TRATAMENTO
PERICARDIOCENTESE
PERICARDITE 
CONSTRITIVA
SIMPLIFICANDO
INFLAMAÇÃO CRÔNICA DO PERICÁRDIO
੦ espessamento
੦ fibrose
੦ calcificação
Perda da elasticidade
Etiologia
੦ países em desenvolvimento – tuberculose!
੦ países desenvolvidos – ex.: radioterapia
QUADRO CLÍNICO
੦ sinais e sintomas – IC direita
੦ pulso paradoxal
੦ sinal de Kussmaul
Knock pericárdico
RADIOGRAFIA DE TÓRAX
Disponível em: https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.104.492413. 
Acesso em: 18 nov 2022.
TRATAMENTO
DOENÇA PROGRESSIVA
੦ casos iniciais – tratamento similar ao da 
pericardite aguda
Tratamento definitivo
੦ pericardiectomia
Diuréticos – sintomas congestivos
AKIRA...
#CAI NA PROVA
੦ quadro clínico
PERICARDITE AGUDA
VOCÊ SABE O QUADRO 
CLÍNICO CLÁSSICO DE UM 
PACIENTE 
COM PERICARDITE AGUDA?
REFERÊNCIAS E CITAÇÕES
੦ Disponível em: https://litfl.com/pericarditis-ecg-library/. Acesso em: 18 nov 2022.
੦ Disponível em: https://www.acc.org/latest-in-
cardiology/articles/2015/11/05/11/08/new-diagnostic-criteria-for-acute-pericarditis. 
Acesso em: 18 nov 2022.
੦ Disponível em: https://litfl.com/ecg-findings-in-massive-pericardial-effusion/. 
Acesso em: 18 nov 2022.
੦ Disponível em: 
https://www.scielo.br/j/rba/a/9ggW7sKTGVW5wDx6GPhC4DR/?format=pdf&lang=p
t. Acesso em: 18 nov 2022.
੦ Disponível em: 
https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.104.492413. Acesso em: 
18 nov 2022.