Tratamento da Hipertensão Arterial

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HAS
TRATAMENTO
HABILIDADES VII – PROFA. CRISTINA
Tratamento não 
medicamentoso
Controle do peso e da circunferência 
abdominal (CA)
Exercícios à 30 minutos por dia (ou 
fracionada) de 05 a 07 dias na semana.
Diminuir a ingestão de sal à Consumo 
diário deve se limitar a 5 g (equivale à 
02 g de Sódio)
Mais de 60% dos pacientes 
hipertensivos não obtêm controle 
adequado da pressão arterial (PA).
Octeto medicamentoso para tratamento 
da HAS
Fonte: Livro texto da Sociedade Brasileira de Cardiologia - 
SBC
◦ DIURÉTICOS à Efeito diurético leve e, principalmente, redução da resistência vascular periférica (RVP)
◦ INIBIDORES DA ENZIMA CONVERSORA DA ANGIOTENSINA (IECA) à Inibem a ação da enzima conversora de 
angiotensina I em II e reduzem a degradação da bradicinina (potente vasodilatador)
◦ BLOQUEADORES DOS RECEPTORES AT1 DA ANGIOTENSINA II (BRA)à Baixa incidência de efeitos colaterais
◦ ANTAGONISTAS DOS CANAIS DE CÁLCIO à Reduzem a resistência vascular periférica, por diminuírem a 
disponibilidade de cálcio na membrana das células musculares lisas à Vasodilatação
◦ BETABLOQUEADORES à Redução no débito, frequência cardíaca e na secreção da renina plasmática. Promove a 
readaptação dos barorreceptores e diminuição na liberação de adrenalina
◦ SIMPATICOLÍTICOS DE AÇÃO CENTRAL à Diminuição da atividade simpática e do reflexo de barorreceptores por um 
estímulo nos receptores alfa-2 (mais usado na gravidez)
◦ ALFABLOQUEADORES à Antagonista competitivo dos receptores alfa-1 pós-sinápticos (como monoterapia, têm um 
efeito hipotensor discreto
◦ VASODILATADORES DIRETOS à Atuam diretamente no relaxamento da musculatura lisa arterial
◦ INIBIDORES DIRETOS DA RENINA à Ação direta da Renina e da formação de Angiotensina II
Classe e Medicamentos
Fonte: Livro texto da Sociedade Brasileira de Cardiologia - 
SBC
Urgência ou Emergência Hipertensiva? 
Fonte: Livro texto da Sociedade Brasileira de Cardiologia - 
SBC
CNFALCO
E a nossa prescrição?
◦ Paciente de 32 anos, com história de várias medidas de PA > 150 X 90 
mmHg, já investigado e afastada HAS secundária. Sem outras 
comorbidades. Sem alergias.
◦ 1º à Paciente nunca foi tratado anteriormente. O que usar?
◦ 2º à Paciente usando Losartana – 50 mg. Como otimizar o tratamento?
◦ 3º à E se o paciente tivesse taquicardia sinusal?
◦ 4º à E se o paciente fosse mulher, com queixa de edema de MMII e sem 
disfunção renal ou cardíaca?
◦ 5º à E se o paciente tivesse IC?
IMPORTANTE:
VOCÊ PODE ESCOLHER O MEDICAMENTO DE 
FORMA INDIVIDUALIZADA, DE ACORDO COM 
OS NÍVEIS PRESSÓRICOS.
OBSERVAR EFEITOS COLATERAIS.
OBSERVAR SE O PACIENTE É TAQUICÁRDICO 
OU TEM OUTRAS ARRITMIAS.
OBSERVAR DOENÇAS ASSOCIADAS (DIABETES, 
BRONQUITE, NEFROPATIA, HEPATOPATIA 
ETC...).
CONSIDERAR A ASSOCIAÇÃO DE DOIS OU 
MAIS ANTIHIPERTENSIVOS EM HAS ESTÁGIOS 2 
E 3.
ACOMPANHAR O PACIENTE E SEMPRE CHECAR 
HIPOTENSÃO POSTURAL!