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HAS TRATAMENTO HABILIDADES VII – PROFA. CRISTINA Tratamento não medicamentoso Controle do peso e da circunferência abdominal (CA) Exercícios à 30 minutos por dia (ou fracionada) de 05 a 07 dias na semana. Diminuir a ingestão de sal à Consumo diário deve se limitar a 5 g (equivale à 02 g de Sódio) Mais de 60% dos pacientes hipertensivos não obtêm controle adequado da pressão arterial (PA). Octeto medicamentoso para tratamento da HAS Fonte: Livro texto da Sociedade Brasileira de Cardiologia - SBC ◦ DIURÉTICOS à Efeito diurético leve e, principalmente, redução da resistência vascular periférica (RVP) ◦ INIBIDORES DA ENZIMA CONVERSORA DA ANGIOTENSINA (IECA) à Inibem a ação da enzima conversora de angiotensina I em II e reduzem a degradação da bradicinina (potente vasodilatador) ◦ BLOQUEADORES DOS RECEPTORES AT1 DA ANGIOTENSINA II (BRA)à Baixa incidência de efeitos colaterais ◦ ANTAGONISTAS DOS CANAIS DE CÁLCIO à Reduzem a resistência vascular periférica, por diminuírem a disponibilidade de cálcio na membrana das células musculares lisas à Vasodilatação ◦ BETABLOQUEADORES à Redução no débito, frequência cardíaca e na secreção da renina plasmática. Promove a readaptação dos barorreceptores e diminuição na liberação de adrenalina ◦ SIMPATICOLÍTICOS DE AÇÃO CENTRAL à Diminuição da atividade simpática e do reflexo de barorreceptores por um estímulo nos receptores alfa-2 (mais usado na gravidez) ◦ ALFABLOQUEADORES à Antagonista competitivo dos receptores alfa-1 pós-sinápticos (como monoterapia, têm um efeito hipotensor discreto ◦ VASODILATADORES DIRETOS à Atuam diretamente no relaxamento da musculatura lisa arterial ◦ INIBIDORES DIRETOS DA RENINA à Ação direta da Renina e da formação de Angiotensina II Classe e Medicamentos Fonte: Livro texto da Sociedade Brasileira de Cardiologia - SBC Urgência ou Emergência Hipertensiva? Fonte: Livro texto da Sociedade Brasileira de Cardiologia - SBC CNFALCO E a nossa prescrição? ◦ Paciente de 32 anos, com história de várias medidas de PA > 150 X 90 mmHg, já investigado e afastada HAS secundária. Sem outras comorbidades. Sem alergias. ◦ 1º à Paciente nunca foi tratado anteriormente. O que usar? ◦ 2º à Paciente usando Losartana – 50 mg. Como otimizar o tratamento? ◦ 3º à E se o paciente tivesse taquicardia sinusal? ◦ 4º à E se o paciente fosse mulher, com queixa de edema de MMII e sem disfunção renal ou cardíaca? ◦ 5º à E se o paciente tivesse IC? IMPORTANTE: VOCÊ PODE ESCOLHER O MEDICAMENTO DE FORMA INDIVIDUALIZADA, DE ACORDO COM OS NÍVEIS PRESSÓRICOS. OBSERVAR EFEITOS COLATERAIS. OBSERVAR SE O PACIENTE É TAQUICÁRDICO OU TEM OUTRAS ARRITMIAS. OBSERVAR DOENÇAS ASSOCIADAS (DIABETES, BRONQUITE, NEFROPATIA, HEPATOPATIA ETC...). CONSIDERAR A ASSOCIAÇÃO DE DOIS OU MAIS ANTIHIPERTENSIVOS EM HAS ESTÁGIOS 2 E 3. ACOMPANHAR O PACIENTE E SEMPRE CHECAR HIPOTENSÃO POSTURAL!
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