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Metodologia Científica Introdução O hipertireoidismo na gestação é uma doença de etiologia variada que oferece riscos tanto à mãe quanto ao feto. Em pacientes não controlados, há um aumento do risco de parto prematuro, pré-eclâmpsia, insuficiência cardíaca e tempestade tireotóxica. O risco de malformações fetais é maior nessa condição e a prevalência do hipertireoidismo nas gestantes não-tratadas é de 6%, enquanto em gestantes tratadas é de 1,7%. Com base nessa informação, surge a dúvida de qual o melhor delineamento de estudo para a investigação de malformações em gestações não-tratadas para o hipertireoidismo. A resposta é o estudo transversal. Estudo Transversal É um estudo com nível de evidência 3 (fica abaixo do ensaio clínico e do estudo de coorte), em que se mede as variáveis uma única vez, com isso não há distinção estrutural entre variáveis preditoras e variáveis de desfecho. Esse estudo não tem o problema de segmento pois todas as medições de todos os grupos são realizadas ao mesmo tempo. Esse estudo pode ser denominado de “estudo seccional” ou “coorte transversal” e é um dos delineamentos mais utilizados na epidemiologia, cujos alvos são estudar e planejar as prevenções, controle e tratamento de doenças, além de identificar fatores etiológicos. O estudo transversal vai possuir uma abordagem semelhante à da epidemiologia. Aplicações É um dos melhores estudos para se investigar a prevalência de doenças, para identificar determinantes de saúde, investigar causa e efeito, associar exposição a fatores de risco e o adoecimento (por isso é importante na formulação de fatores globais de saúde), fornecer a acurácia de testes diagnósticos, descrever variáveis e seus padrões de distribuição na população. Delineamento As principais etapas desse estudo são 3: a primeira é a definição da população alvo elegível para a amostra do estudo. A segunda é realização de uma amostragem da população ou realizar o estudo por senso (como analisa toda a população, é incomum). A terceira e última é a avaliação das variáveis preditoras e de desfecho por meio da coleta de dados sobre exposição e desfecho. *Vale ressaltar a importância de se basear em amostras da população em geral, evitando usar amostras de somente um serviço de saúde. Terminadas as três etapas, deve-se enquadrar os participantes em uma das 4 possíveis categorias: indivíduo exposto e com apresentação de desfecho, indivíduo exposto e sem apresentação de desfecho, indivíduo não exposto e com apresentação de desfecho ou indivíduo não exposto e sem apresentação de desfecho. Vantagens e desvantagens As principais vantagens do estudo transversal são a sua rapidez, baixas taxas de abandono, baixo custo e baixa complexidade operacional. As desvantagens desse estudo são a não adaptação deles a doenças raras ou de pequeno período de duração (há um viés de duração pois pode-se confundir a prevalência da doença), além de apresentar uma certa dificuldade na separação de causa e efeito pois as variáveis de predição e desfecho são medidas ao mesmo tempo. Dessa forma, outra desvantagem desse estudo é não poder testar hipóteses etiológicas, até porque esse não é um estudo do tipo experimental Prevalência É a medida de frequência/ proporção de um evento de saúde na população em determinado período de tempo. A prevalência corresponde à razão entre o número de pessoas com o evento e a população total (que está sob o risco de apresentar o evento estudado) Uma medida importante é a razão de prevalências que corresponde a razão entre duas prevalências e que permite avaliar a associação entre exposição e doença. estima o risco relativo e pode ser obtida pela razão entre as prevalências da doença entre os expostos e os não expostos a fatores de risco. A RP tem uma importância especial em doenças de frequência baixa. Um exemplo de aplicação da RP é no hipertireoidismo na gestação. A prevalência em gestações não tratadas é de 6% e a em gestações tratadas é de 1,7%, com isso, a RP é igual a 3,5%. Nível de evidência Quanto ao nível de evidência, é importante compreender que ele é determinado por uma série de fatores, tais como a utilização de grupo controle (existe no estudo transversal), o acompanhamento por um período de tempo (não existe no estudo transversal), e a realização de uma intervenção pré-definida pelo pesquisador (não existe no estudo transversal) Planejamento da Pesquisa De acordo com Ander-Egg, uma pesquisa cientifica se refere a um procedimento reflexivo sistemático, controlado e crítico, que permite descobrir novos fatos ou dados, relações ou leis, em qualquer campo do conhecimento. Para Lakatos e Marconi trata-se de um procedimento formal, com método de pensamento reflexivo, que requer tratamento cientifico e se constitui no caminho para conhecer a realidade ou para descobrir verdades parciais. Segundo eles, a pesquisa deve ser planejada para que se tenha sucesso. O planejamento da pesquisa é composto por quatro etapas principais: a preparação, a determinação das fases, a execução e o relatório da pesquisa. Preparação da Pesquisa Nesta etapa, você encontra cinco fases: decisão de realizar a pesquisa, definição dos objetivos, elaboração de um esquema, constituição da equipe de trabalho e levantamento dos recursos e cronogramas. Fases da Pesquisa As fases da pesquisa são: a escolha do tema, levantamento de dados, formulação do problema, construção de hipóteses, delimitação da pesquisa, amostragem, seleção de métodos e técnicas e organização de recursos. Execução da Pesquisa Cinco fases compõem esta etapa, são elas: coleta, elaboração, análise e interpretação, representação e conclusão de dados. A coleta é feita por meio da aplicação de instrumentos elaborados e técnicas selecionadas. A elaboração de dados é realizada de acordo com os procedimentos já indicados, e os dados devem ser elaborados e classificados de forma sistemática, devendo passar por seleção, codificação e tabulação. A análise e interpretação de dados é o núcleo central da pesquisa e representa a aplicação lógica do processo de investigação. Por fim, as conclusões compreendem explicitar os resultados finais que são considerados relevantes. Relatório da Pesquisa O relatório corresponde à exposição geral da pesquisa, desde o planejamento até as conclusões, incluindo a metodologia aplicada Projeto de Pesquisa O projeto de pesquisa é o caminho a ser seguido durante todo o processo da pesquisa, e ele é importante por evitar imprevistos. O projeto é cheio de escolhas (tema, problema, objetivos, hipóteses, justificativas, procedimento e tempo de execução) que são importantes para um bom direcionamento da pesquisa. A estrutura do projeto de pesquisa deve fornecer ao pesquisador o maior número de informações pertinentes à pesquisa. Introdução Em um projeto de pesquisa, a introdução tem o objetivo de traçar um panorama geral de tudo o que vai ser realizado na pesquisa. É uma apresentação geral e resumida sobre o assunto do trabalho. Cabe ao pesquisador contextualizar o tema de seu projeto na introdução que deve ser objetiva, curta, coerente e coesa. Objetivo O objetivo é um propósito que se espera atingir. É por meio dele que se responde à pergunta “onde você quer chegar com esse projeto de pesquisa?”. Deve-se montar objetivos de acordo com a pertinência do estudo, a clareza, a precisão e o equilíbrio. O pesquisador formula um objetivo geral (verbo no infinitivo) e depois objetivos específicos que se articulem entre si. Problema O problema deve ser escolhido a partir de um aprofundamento do tema. Geralmente é a fase mais difícil pois, para graduandos por exemplo, a visão de sua área de atuação é muito pequena. Um tema de pesquisa pode surgir da observação de um fenômeno (surgem dúvidas sobre suas causas e soluções) ou através da identificação de lacunas em um conhecimento existente, por exemplo. Estudo da arte Tendo definido o problema, deve-sepesquisar como ele foi tratado anteriormente por outros pesquisadores. Com isso, deve-se fazer um levantamento bibliográfico sobre o que já foi produzido naquela temática. Esse processo é o estudo do estado da arte sobre a temática escolhida, e compreende a segunda etapa de uma pesquisa. Essa etapa é necessária pois é nela que o pesquisador descobre se sua dúvida já foi esclarecida por alguém além de se identificar pontos que merecem ser mais pesquisados. A literatura utilizada deve ser ampla e pode ser encontrada em bancos de teses e dissertações, ou bases de dados especializadas nas diversas áreas do conhecimento. Com isso, vale ressaltar a importância do uso correto de palavras-chave. Tendo identificado o conjunto de trabalhos, deve-se ler e fichar eles para extrair trechos e conceitos importantes. Nesse momento, caso o pesquisador veja que não existem respostas para seu problema de pesquisa, ele deve identificar o por quê disso, quais obstáculos existiram para que não se encontrasse a solução do problema. Hipóteses Com base nas informações obtidas na fase anterior, o pesquisador formula uma hipótese, que compreende as conclusões obtidas no levantamento bibliográfico. As hipóteses são respostas provisórias aos problemas levantados cuja função é direcionar a investigação. *Essa etapa não se aplica a pesquisas qualitativas Metolodogia e conclusão A metodologia informa o caminho que será percorrido ao longo da pesquisa. A conclusão é a síntese interpretativa dos resultados obtidos ao longo do projeto. Ela deve ser breve e convincente, pode conter um ponto de vista pessoal que contenha sugestões, críticas, recomendações, etc. No final, sempre referencie e enumere todos os textos utilizados ao longo do projeto. *Tanto o apêndice quanto o anexo são opcionais Geralmente, quando se faz uma pesquisa se aponta nas conclusões pontos que não foram trabalhados, mas que o autor reconhece a importância da investigação, e também dúvidas que surgiram dos resultados que podem permitir a execução de novos trabalhos. Relatório de Pesquisa O relatório de pesquisa é um trabalho de pesquisa que descreve fatos e vivências que aconteceram durante a realização da pesquisa. Ele é um documento que relata formalmente os resultados obtidos em uma pesquisa, o que permite o traçado de conclusões acerca da temática estudada. O pesquisador, ao fazer o relatório, deve ordenar e armazenar todas as informações coletadas durante a realização da pesquisa, o que inclui imagens, dificuldades, dados, etc. Para realização do relatório (sempre use o verbo no passado), apresente o histórico do problema, depois foque no assunto e na fundamentação teórica que se obteve e, por fim, realize uma análise e uma discussão acerca dos resultados obtidos.
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