Feridas e curativos

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Disciplina de HABILIDADES EM SAÚDE
PLANO DE AULA: Expositiva com data show, discussões com acadêmicos, e 
treinamento no laboratório nas técnicas.
OBJETIVO: Conhecer tipos de curativos e fatores que influenciam no 
processo de cicatrização, assim como analisar a melhor cobertura a ser 
aplicada para recuperação da condição de integridade da pele. .
Curso: Graduação em Enfermagem
Profª Mestranda Esp..Márcia Cristina Barbosa
Na Grécia Antiga
Hipócrates, cria uma
base científica para 
suas intervenções:
orienta o uso de água
morna, vinho, vinagre,
para limpeza.
. DEFINIÇÃO:
Uma ferida é representada pela interrupção da 
continuidade de um tecido corpóreo, em maior ou 
em menor extensão, causada por qualquer tipo de 
trauma físico, químico,mecânico ou desencadeada 
por uma afecção clínica, que aciona as frentes de 
defesa organica para o contra ataque.
Cesaretti IUR. Processo fisiológico de cicatrização da ferida. 
Pelle Sana 1998;2:10-2
Camadas da pele
FUNÇÕES DA PELE
➢ Proteção (barreira)
➢ Contenção 
➢ Sensibilidade (informações ao cérebro)
➢ Armazenamento (15% da água total do corpo 
está na pele)
➢ Secreção de suor e sebo (gordura)
➢ Formação de vitamina D
➢ Controle de temperatura
➢ Imunológico
➢ Cosmética (imagem)
CLASSIFICAÇÃO DAS FERIDAS
• Quanto à CAUSA da ferida: 
• Quanto à ÉPOCA da ferida: 
• Quanto à GRAU DE CONTAMINAÇÃO da 
ferida: 
• Quanto à COMPROMETIMENTO TECIDUAL da 
ferida: 
• Quanto à TIPOS DE CICATRIZAÇÃO da ferida: 
CAUSAS DA FERIDA:
➢INTENSIONAL: para fins de tratamento , como incisão 
cirúrgica.
CAUSAS DA FERIDA:
➢NÃO INTENSIONAL: 
• Incisivas – provocadas por agentes cortantes-facas
• Perfurantes – provocadas por agentes pontiagudos –
pregos.
•Contusos – produzidos por objetos que resultam em 
traumatismo das partes moles,, provocando 
hemorragias e edemas.
•Lascerantes – produzidos por objetos com bordas 
irregulares.
•Queimaduras – provocadas por agentes fisicos , 
químicos.
•Pressão em extremidades - deficiencia circulatória 
,escaras.
•Doença – deficiencia da irrigação tecidual – diabete.
ÉPOCA DA FERIDA:
➢ ÁGUDA: ocorrência recente
➢CRÔNICA: ocorrência antiga ou de dificil cicatrização
COMPROMETIMENTO TECIDUAL DA FERIDA 
( camada da pele lesada):
➢ ESTÁGIO I : atinge a epiderme
➢ESTÁGIO II : atinge a derme, 
caracterizada por abrasão ou úlcera, 
ocorre perda tecidual e comprometimento 
da epiderme, derme ou ambas.
➢ESTÁGIO III : atinge o subcutâneo, 
caracterizando por presença de úlcera 
profunda com comprometimento total da 
pele e necrose do tecido subcutaneo, porem 
a lesão não se estende até a fáscia
muscular.
➢ESTÁGIO IV: atinge músculo e 
estruturas ósseas
QUANTO AO GRAU DE CONTAMINAÇÃO
• FERIDAS LIMPAS – feridas em condições assépticas, sem micro-
organismos;
• FERIDAS LIMPAS CONTAMINADAS - com tempo inferior a 6 horas 
entre o trauma e o atendimento, sem contaminação significativa;
• FERIDAS CONTAMINADAS – feridas ocorridas com tempo maior 
que 6 horas entre o trauma e o atendimento, sem sinal de 
infecção;
• FERIDAS INFECTADAS – feridas com presença de agente 
infeccioso no local e com evidencia de de intensa reação 
inflamatória e destruição de tecidos, podendo conter pus.
CONCEITO DE CICATRIZAÇÃO 
Cicatrização conjunto de processos
complexos, interdependentes, cuja
finalidade é restaurar os tecidos
lesados.
CLASSIFICAÇÃO QUANTO AO TIPO 
DE CICATRIZAÇÃO
Feridas de cicatrização de primeira
intenção: não há perda de tecidos, as bordas
da pele ficam justapostas. Este é o objetivo das
feridas fechadas cirurgicamente com requisitos de
assepsia e sutura das bordas.
Feridas de cicatrização por segunda
intenção: houve perda de tecidos e as bordas
da pele ficam distantes. A cicatrização é mais
lenta, complicado e demorado.
Feridas de cicatrização por terceira intenção:
é corrigida cirurgicamente após a formação de
tecido de granulação, a fim de que apresente
melhores resultados funcionais e estéticos.
CLASSIFICAÇÃO DAS FERIDAS
Segundo a Cor: 
Vermelha: indica tecido de granulação 
saudável e limpo. Quando uma ferida 
começa a cicatrizar, cobre seu leito uma 
camada de tecido de granulação róseo-
pálido, que posteriormente torna-se 
vermelho-vivo.
CLASSIFICAÇÃO DAS FERIDAS
Segundo a Cor: 
Amarelo: indica a presença de exsudato ou 
secreção e a necessidade de limpeza da 
ferida. O exsudato pode ser amarelo-
claro, amarelo-cremoso, amarelo-
esverdeado ou bege.
CLASSIFICAÇÃO DAS FERIDAS
Segundo a Cor: 
Preta: indica a presença de necrose. 
O tecido necrótico torna mais lenta a 
cicatrização e proporciona um local para 
proliferação de microrganismos.
CLASSIFICAÇÃO DAS FERIDAS
Quanto à fase cicatricial: 
Define as três etapas:
• Inflamatória,
• Proliferativa ,
• Maturação.
Fases do processo de cicatrização:
Fase Inflamatória: Caracterizada pelos sinais 
típicos do processo inflamatório localizado como dor, 
rubor, calor, tumor(edema) e, freqüentemente, perda 
da função local, começa o momento em que ocorre a 
lesão tecidual e se estende por um período de 3 a 6 
dias.
Rubor, edema, perda 
da função local
Fases do processo de cicatrização:
Fase Proliferativa: Assim denominada porque a 
atividade predominante neste período é a mitose 
celular, e se estende por aproximadamente 3 
semanas.
A característica básica desta fase é o 
desenvolvimento do tecido de granulação 
composto por capilares e a reconstituição da 
matriz extracelular, com a deposição de colágeno e 
outros componentes protéicos.
Tec. 
granulação
Fases do processo de cicatrização:
Fase Maturação ou Reparadora:Tem início 
por volta da terceira semana após a 
ocorrência da ferida e se estende por até dois 
anos, dependendo do grau, extensão e local 
da lesão.
Ocorre a diminuição progressiva da 
vascularização, dos fibroblastos, o aumento 
da força tênsil e reorientação das fibras do 
colágeno
Fatores que Podem Retardar a
 Cicatrização:
-Ambiente seco -Tabagismo
-Edema -Etilismo
-Trauma
-Nutrição inadequada
-Infecção
-Necrose
-Idade
-Doenças concomitantes
ALGUMAS FERIDAS
Apendicite, usado actisorb
Tec. adiposo
necrose
Tec.de 
granulação
Tecido 
pronto 
para 
enxerto
Tecido de 
granulação
É um procedimento utilizado para a limpeza , 
proteção e tratamento das lesões.
CONCEITO DE CURATIVO
É um tratamento utilizado para 
promover a cicatrização da ferida, 
proporcionando um meio 
adequado para esse processo. 
A escolha do curativo depende do 
tipo de ferida.
Curativo é um processo do qual fazem 
parte as etapas:
➢ Limpeza;
➢ Desbridamento e
➢ Indicação de uma cobertura.
O conjunto destes eventos é também 
denominado TERAPIA TÓPICA (TT).
Introdução
➢ Mensuração da lesão
➢ Avaliar necessidade de desbridamento
➢ Limpeza da lesão
➢ Aplicação de cobertura primária e secundária 
adequada
➢ Fixação adequada ao tipo de pele, 
localização e tamanho do ferimento
➢ Registro da evolução da ferida e da conduta
Passos mínimos para 
realização de curativos
CARACTERÍSTICAS IDEAIS DOS 
CURATIVOS
➢ Manter a umidade entre a ferida / curativo;
➢ Remover o excesso de exsudação;
➢ Permitir a troca gasosa;
➢ Fornecer isolamento térmico - entre 36ºC a 37ºC;
➢ Ser impermeável às bactérias - proteger de 
infecção cruzada;
➢ Ser isento de partículas e de tóxicos 
contaminantes;
➢ Permitir remoção sem causar traumas - fácil 
aplicação e remoção;
CARACTERÍSTICAS IDEAIS DOS 
CURATIVOS
➢ Conforto ao paciente;
➢ Boa relação custo / benefício;
➢ Fácil adaptação às diversas partes do corpo;
➢ Não necessidade de trocas frequentes e
➢ Manter leito da ferida com umidade ideal e áreas 
periféricas à lesão secas e protegidas.
CLASSIFICAÇÕES DE CURATIVOS
• ABERTO – utiliza apenas 
antisseptico
• OCLUSIVO – após aplicação 
de medicamentos é fechado 
ou ocluido com gaze, atadura 
ou esparadrapo.• COMPRESSIVO – é aquele 
para manter compressão 
sobre a ferida estancando 
hemorragias, eviscerações. 
• SECO – fechado com gaze ou 
compressa, nada de 
medicamento
• UMIDO – fechado com gaze ou 
compressa com medicação.
• DRENAGENS – é aquele que 
possui grande quantidade de 
exsudato( drenos, bolsas, 
tubos).
• DESBRIDAMENTO – é a retirada 
do tecido necrosado.
TIPOS DE CURATIVOS
TIPOS DE CURATIVOS
• Alginatos – derivados algas marinhas, indicado nas 
feidas com exudação. Fechado
• Carvão Ativado – exerce ação bacteriana, indicada nas 
feridas com mal odor. Fechado
• Hidrocolóide – impermeaveis a aguae as bactérias e 
isolam o leito da ferida. Durabilidade de 7 dias.
• Hidrogel – indicado para feridas limpas, deixa úmido 
o curativo. Oclusivo,
TIPOS DE CURATIVOS
• Filmes – promove ambiente de cicatrização úmido, sem 
capacidade de absorção. Fechado
• Papaina – enzima proteolitica proveniente do latex e da folha 
do mamão verde, promove a limpeza das secreções e dos tecidos 
necróticos. Abertos.
• Acidos Graxos essenciais – promove a regeneração dos tecidos, 
acelera o processo de cicatrização.
• Antissépticos – formulações cuja função é matar os 
microorganismos ou inibir o seu crescimento quando aplicados 
em tecidos vivos
RIFOCINA SPRAY
É um antibiótico de elevado poder bactericida.
Tratamento tópico das infecções de superfície, causadas
por microorganismos sensíveis à rifamicina, ferimentos e
feridas infectadas, queimaduras, furúnculos, piodermites,
dermatoses infectadas, úlceras varicosas, pós-flebíticas,
ateroscleróticas e diabéticas,dermatites eczematóides,
curativos de feridas pós-cirúrgicas infectadas.
Ferimentos Infectados
CLOREXEDINA ALCOÓLICA
Indicada na antissepsia de pele e
mucosas e na inserção de cateteres
vasculares para prevenção de colonização.
Não deve ser usada em feridas abertas de
qual quer etiologia.
Antissepsia de pele
POLIVINILPIRROLIDONA-IODO (PVP-I):
PVP-I aquoso é um composto orgânico de iodo,
atualmente não indicado para tratamento de
feridas, considerando que não reduz a
incidência de infecção nas feridas, não age na
presença de materiais orgânicos e eleva o nível
sérico de iodo.
POLIVINILPIRROLIDONA-DEGERMANTE
(PVP-I):
PVP-I degermante só deve ser usado em pele
íntegra, com a finalidade de remover sujidade
e reduzir a flora transitória e residente,
devendo ser retirado após o uso. Tem
indicação também na degermação da pele,
mãos, área cirúrgica e procedimentos
invasivos.
Pele íntegra
COLAGENASE
É uma pomada enzimática utilizada no debridamento
químico. Decompõe as fibras de colágeno natural que constituem o
fundo da lesão, por meio das quais os detritos permanecem
aderidos aos tecidos- digere as fibras de colágeno natural, as quais
estão envolvidas na retenção de tecidos necrosados.
Além do caráter enzimático,atua no tecido de granulação,
acelerando o crescimento e enchimento do vazio da lesão, bem
como sua epitelização. Está indicada exclusivamente nas feridas
com tecido necrótico. Não deve ser utilizada em ferida vascular.
Tecido Necrosado na região sacra 
CARVÃO ATIVADO COM PRATA
Indicado para lesões infectadas, com
média e alta exsudação, com ou sem odor.
Usado no curativo primário, exigindo sempre
a cobertura com um secundário. Deve ser
trocado sempre que estiver saturado, podendo
permanecer por até 7 dias.
TIRSCH
É um antiinflamatório e antiséptico tópico 
utilizado em feridas fechadas com presença 
de rubor, preferencialmente de tipo vascular. 
Usa-se em forma de compressa. 
Não é indicado para feridas abertas ou 
com tecido de granulação. 
AÇÚCAR 
Usado em feridas infectadas. Por ser um produto
de fácil acesso e baixo custo, é amplamente
difundido. Apresenta inúmeros inconvenientes
como: necessidade de trocas freqüentes a cada
2 ou 4 horas, dor intensa pela acidificação do
meio.
ALLEVYN TRACHEOSTOMY
Curativo hidrocelular composto por três camadas
diferenciadas de poliuretano, sendo uma camada de contato não
aderente, outra camada macia e altamente absorvente e uma
terceira camada externa de filme resistente à água e bactérias.
Possui uma abertura especial que permite seu fácil manuseio
quando usado ao redor da cânula de traqueostomia ou de drenos.
O curativo pode permanecer por até 7 dias e não deve ser
reutilizado.
ACTICOAT
Indicado como uma barreira antimicrobiana sobre feridas
com perda parcial e total de tecido, como as úlceras por pressão,
úlceras venosas, úlceras diabéticas, queimaduras, áreas doadoras
e receptoras de enxerto e outras feridas infectadas. Uma das
camadas é composta por prata promove uma barreira reduzindo o
risco de colonização e prevenindo infecção,por isso é contra-
indicada quando o paciente for submetido a exames que tenham
reação com prata.
SOLOSITE GEL
Hidrata a ferida e agiliza o desbridamento
autolítico do tecido necrótico.
Indicado em feridas de qualquer etiologia,
que se faça necessário a troca diária. Reduz a
dor através da hidratação das terminações
nervosas expostas.
OPSITE FLEXIFIX
Impermeável à água e bactérias, permeável
ao oxigênio e aos vapores úmidos, flexível e
confortável, em rolo.
Indicado na prevenção de feridas (calcâneo,
cotovelo, joelho e região sacra), proteção da pele,
fixação de tubos, fixação de curativo primário e
sob as bolsas de ostomia.
É Contra Indicado sobre feridas e sobre
locais de inserção de cateteres.
IV3000
É um filme transparente, adesivo, usado somente
para cateteres intravenosos. Reduz o risco de infecção por
prevenir acúmulo de umidade. Mantém a pele seca, o que
melhora a aderência e reduz o número de trocas do
curativo. Impermeável à água e bactérias, permite que o
paciente tome banho com o curativo no local. Por ser
hipoalergênico diminui a irritação, que resulta em conforto
para o paciente. É transparente e permite a inspeção no local
da punção para sinais de infecção ou flebite sem a necessidade
de retirar o curativo. Usar somente em pele seca.
Hidrocolóide
Proporciona o meio ideal para a cicatrização
Alivia a dor
É fácil de usar
É econômico
Atende a todas as fases no processo de cicatrização
Hidrocolóide e Alginato de Cálcio
Principais Benefícios:
Aplicação do Curativo
Perfeita Adesividade
Curativo Aliviador de Pressão
Prevenção e tratamento das úlceras de pressão
Indicação:
Calcâneo
Região Trocanteriana
Cobertura Alginato de Cálcio
Seco por congelamento 
/ sem fibras
Alta absorção vertical 
de exsudato
Cobertura Alginato de Cálcio
Características e Benefícios
➢ Não deixa resíduo de fibra 
na ferida
➢ Recortável
➢ Fácil de remover
➢ Evita maceração da pele 
ao redor da ferida
➢ Reduz número de troca de 
curativos
Curativo SeaSorb - Aplicação
Curativo SeaSorb - Aplicação
DÚVIDAS
REFERÊNCIAS BIBLIOGRAFICAS:
• O HOSPITAL – MANUAL DO ANBIENTE HOSPITALAR, NelsonMozachi, VHSS, Editora 
Manual Real Ltda, 2009, Curitiba
BARROS, Alba Lucia Bottura& cols. Anamnese e exame físico:avaliação 
diagnóstica de enfermagem no adulto.2.ed. Porto Alegre: Artmed, 2010.
POTTER, P. A. ; PERRY, A. G. Fundamentos de enfermagem. Rio de Janeiro.5 º ed. 
Guanabara Koogan, 2009.
RAMOS JUNIOR, Jose. Semiotécnica da observação clínica v.2: Síndromes clínico-
propedêuticas 6.ed. São Paulo: Sarvier, 1977.
ATKINSON, Leslie D.; MURRAY, Mary Ellen.Fundamentos de enfermagem: 
introducão ao processo de enfermagem. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008.
SITES:
http://www.scielo.br
http://www.saude.gov.br/
http://www.scielo.br/
http://www.saude.gov.br/
BOA NOITE, FELICIDADES A TODOS !!!
OBRIGADA! ! 
VAMOS PARA PRÁTICA