Mecânica Ventilatória

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Pneumologia – Amanda Longo Louzada 
1 MECÂNICA VENTILATÓRIA 
GERAÇÃO DO GRADIENTE DE PRESSÃO: 
GRÁFICO DE QUEM ESTÁ EM REPOUSO: 
➔ Recuo elástico dos alvéolos: existem fibras no 
nosso tecido pulmonar, que tende sempre a fechar 
➢ Então o vetor desse recuo vai estar sempre 
apontado para o centro 
➔ Recuo Externo da Parede Torácica: quer 
naturalmente aumentar de volume 
➔ Então vai ter duas forças absolutamente 
contrárias, uma que quer fechar e outra que quer 
abrir 
➔ A resultando disso é um efeito cifão, que é a 
negativação da pressão pleural, que é de 5 cmH2O 
➔ Se está em um estado de equilíbrio, isso quer 
dizer que a pressão alveolar é 0, isso quer dizer 
que ela é igual a pressão atmosférica 
➔ Sem diferença de pressão não há fluxo 
➔ Pressão Transmural: é a diferença entre a pressão 
dentro do alvéolo e dentro do espaço pleural 
➢ Essa pressão faz com que os alvéolos se 
distendam 
 
GRÁFICO DE QUEM ESTÁ COMEÇANDO A INSPIRAR: 
➔ Quem está começando a inspirar, tem ativação da 
musculatura inspiratória, isso gera a formação de 
um novo vetor 
➔ O recuo elástico dos alvéolos nesse momento, 
pois à medida que expande a caixa torácica, ele 
fica mais forte 
➔ O recuo da caixa torácica se mantém o mesmo 
➔ A força gerada pelos músculos inspiratórias se 
junta ao recuo externo da parede torácica, se 
contrapondo ao recuo elástico dos alvéolos 
➔ Fazendo com que haja um desequilíbrio 
➔ A pressão intrapleural fica mais negativa (-8 
cmH2O) 
➔ A pressão alveolar fica negativa (-1 cmH2O), ou 
seja, fica menor que a pressão atmosférica, 
fazendo com que haja uma diferença de pressão, 
gerando o fluxo 
➔ A pressão transmural fica positiva (+7 cmH2O), 
quanto maior essa pressão maior o volume 
pulmonar 
 
INTERDEPENDÊNCIA ALVEOLAR: 
➔ Os alvéolos estão conectados através de septos, 
então quando expande o pulmão, e faz com que a 
pressão intrapleural fique mais negativa, faz com 
que todos os alvéolos se expandam, independente 
do contato com a caixa torácica 
VENTIILAÇÃO ESPONTÂNEA OU MECÂNICA: 
➔ O paciente que está em ventilação mecânica ele 
não usa mais a musculatura para respirar, ele 
simplesmente expande o tórax de forma passiva 
devido a pressão positiva 
➔ Essa pressão consegue expandir os alvéolos da 
mesma forma 
 
MUSCULATURA RESPIRATÓRIA: 
➔ O motor do desequilíbrio, é a musculatura 
respiratória, que na maioria das vezes é usado a 
musculatura inspiratória 
➔ Musculatura Inspiratória: 
Pneumologia – Amanda Longo Louzada 
2 MECÂNICA VENTILATÓRIA 
➢ Primários: 
• Diafragma 
• Músculo intercostal externo 
➢ Acessória: 
➢ Músculo esternocleidomastoideo 
➢ Músculo escaleno 
➢ Músculo peitoral menor 
➢ Músculo serrátil anterior 
➔ Musculatura Expiratória: 
➢ Músculo intercostal interno 
➢ Músculo torácico transverso 
➢ Músculo oblíquo externo 
➢ Reto abdominal 
➢ Músculo oblíquo interno 
 
PRESSÃO TRANSPULMONAR: 
 
➔ Esse gráfico relaciona a pressão transmural com o 
volume pulmonar total, ou seja, na inspiração, à 
medida que aumenta a pressão pulmonar, 
aumenta o volume torácico 
➔ E a expiração faz o caminho contrário 
 
COMPLACÊNCIA PULMONAR: 
➔ Se o paciente tiver por exemplo um enfisema, 
onde as fibras elásticas responsáveis por fazer a 
força para fechar o pulmão estão fracas, nesse 
paciente uma menor pressão já é capaz de 
aumentar o volume 
➔ O pulmão com fibrose, possui mais componente 
de colágeno, então mais dificuldade para expandir, 
então precisa de uma pressão maior para 
conseguir aumentar o volume 
 
RESISTÊNCIA DA VIA AÉREA: 
➔ Tração nas vias aéreas por recuo elástico de 
septos alveolares