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25/10/2022 1 BANDAGEM betokashimoto betokashimoto@gmail.com Prof. Beto Kashimoto MÓDULO 1: FUNCIONAL RÍGIDA 2 INTRODUÇÃO Ø As aplicações das bandagens funcionais seguem um padrão individual e definido; Ø É necessário um ótimo entendimento da anatomia e biomecânica; Ø A eficácia e a melhor técnica são adquiridas com a constante prática. 3 OBJETIVO S E R O M A I S F U N C I O N A L P O S S Í V E L ! ! ! 4 25/10/2022 BANDAGEM RÍGIDA Bandagem Funcional White Athletic Taping Bandagem esportiva Prevenção de lesões Tratamento associado para lesões Etapas finais do tratamento 5 DEFINIÇÃO Fita adesiva com a resistência mecânica, aplicado sobre a pele para suportar, estabilizar e restringir o movimento e auxiliar a cicatrização e/ou prevenir lesões do sistema músculo-esquelético. Bandagem proporciona ao paciente MÁXIMA ESTABILIDADE com MOBILIDADE SELETIVA. (Reference.MD, 2014, Dictionary.com, 2014) 6 Restrição Seletiva da ADM 7 Restrição Seletiva da ADM 8 25/10/2022 INDICAÇÕES üContusões üLesões musculares üLesões tendinosas üLesões LIGAMENTARES üLesões ARTICULARES (Perrin, 2012) 9 CONTRAINDICAÇÕES ØFraturas completas; ØLesões não diagnosticadas; ØRuptura completa dos tendões e/ou ligamentos; ØAlergia a materiais adesivos; ØProblemas circulatórios; ØAlterações sensitivas; (Perrin, 2012) 10 SPRAY ADERENTE 11 PRÉ-TAPING 12 25/10/2022 MATERIAIS DE ACOLCHOAMENTO São utilizados materiais como espuma e feltro cuja função principal é equilibrar as pressões das bandagens. (Perrin, 2015) 13 TAPE 14 TAPE 15 TAPE CUTTER 16 25/10/2022 ÂNCORA: Objetivo: favorecer um ponto de fixação para a aplicação de outras faixas. DEFINIÇÃO DE TERMOS 17 FAIXAS LATERAIS / TRAVA EM 8 / TRAVA EM X estabilizam a articulação DEFINIÇÃO DE TERMOS 18 FECHAMENTO: etapa final, com intuito de finalizar o procedimento. DEFINIÇÃO DE TERMOS 19 Posicionamento Articular CUIDADOS 20 25/10/2022 Evitar “Janelas” CUIDADOS 21 Verificar perfusão sanguínea de extremidades CUIDADOS 22 PRÁTICAPRÁTICA Complexo do ombro e Membros Superiores betokashimoto betokashimoto@gmail.com 23 1a 1b Instabilidade Glenoumeral Âncoras distais 24 25/10/2022 Vista posterior Vista anterior 3a Instabilidade Glenoumeral Âncoras proximais Vista posterior 3b 25 4a 4b Instabilidade Glenoumeral 5a 5b Travas em X Travas em X – reforço 26 Fechamento distal 6 7 Vista anterior Vista posteriorVista lateral Fechamento proximal 7 Instabilidade Glenoumeral Fechamentos 27 1a 1b Lesão em Hiperextensão de Cotovelo Âncoras 28 25/10/2022 2a 2b Lesão em Hiperextensão de Cotovelo 4b 4a 3b3a Travas em X Travas em X (reforço) Fechamento 29 Trava em X MEDIAL: Restringe o valgo Trava em X LATERAL: Restringe o varo Lesão de Lig. Colaterais: Cotovelo (mesmo princípio da lesão em hiperextensão) 30 4a 4b Trava em X DORSAL: Restringe a flexão Trava em X VENTRAL: Restringe a extensão Estabilização de punho 31 Trava em X MEDIAL: Restringe o valgo Trava em X LATERAL: Restringe o varo Trava em X POSTERIOR: Restringe a hiperextensão Lesão de ligam. colaterais joelho Fechamento 32 25/10/2022 Tendinopatia Lateral de Cotovelo “Epicondilite” Diamond box tape (McConnell, 2000) 33 1 Estabilização da MCF polegar Faixa medial 34 Estabilização da MCF polegar Faixa medial 35 2 Estabilização da MCF polegar Faixa lateral 36 25/10/2022 Estabilização da MCF polegar Faixa lateral 37 Estabilização da MCF polegar **se necessário: faixas extras 1 Âncora 2a 3a 3b Travas 2b Travas Fechamento 38 PRÁTICAPRÁTICA Membros Inferiores betokashimoto betokashimoto@gmail.com 39 Acolchoamento Faixa infrapatelar Tendinopatia Infrapatelar 40 25/10/2022 1a Hálux Valgo Âncoras 1b 41 Travas em X (3 e 4) Faixa lateral (5) Hálux Valgo Travas em X e Faixa Lateral 42 Pré aplicação Pós aplicação Fechamento (6 e 7) Hálux Valgo Fechamento 43 1a 1b Fascite Plantar Âncoras 44 25/10/2022 2a 2b 3a 3b Travas em X (reforço) Fascite Plantar Travas em X 45 Fascite Plantar Tiras transversais 4 46 5a 5b Fascite Plantar Fechamento 47 2 1a 1b Entorse tornozelo / inversão Âncoras 48 25/10/2022 2 3 Estabilização lateral “Estribo” (medial p/ lateral) Estabilização transversal “Ferradura” Realizar 3 de cada, alternando sua colocação Entorse tornozelo / inversão Estabilização lateral e transversal 49 4 Fechar âncora proximal Entorse tornozelo / inversão 50 1º passo 2º passo 5 Entorse de Tornozelo / Inversão Trava de calcâneo MEDIAL Medial Lateral 51 3º passo Lateral Medial Entorse de Tornozelo / Inversão Trava de calcâneo MEDIAL 52 25/10/2022 1º passo 2º passo 6 Lateral Medial Entorse de Tornozelo / Inversão Trava de calcâneo LATERAL 53 3º passo Medial Lateral Entorse de Tornozelo / Inversão Trava de calcâneo LATERAL 54 7 Final Entorse de Tornozelo / Inversão Fechamento final 55 BANDAGEM betokashimoto betokashimoto@gmail.com Prof. Beto Kashimoto Prof. Fagner Mendes MÓDULO 2: FUNCIONAL ELÁSTICA 56 25/10/2022 Bandagem Elástica Modalidade terapêutica caracterizado pelo uso de um taping elástico aplicado ao tecido com a finalidade de promover analgesia, estimulação ou inibição muscular, organização do movimento articular e drenagem linfática, dentre outros objetivos diversos. 57 História da Bandagem Elástica � Foi utilizada pela primeira vez em hospitais de reabilitação no Japão. � Recebeu exposição internacional durante os Jogos Olímpicos de Seúl em 1988. � EUA – 1995 � Europa - 1996 58 Desenvolvida em 1973 pelo Dr. Kenzo Kase, com a hipótese de se criar um componente externo para auxiliar e estimular diversos tecidos coporais e ajudá-los a equilibrar-se. Elasticidade semelhante a da pele, bem fina, que pode ser tensionada de 40 a 60% do seu comprimento original. KINESIO TAPE (Dias, 2011; Kinesio Taping Association 2013; Kase, 2013) 59 DAVID BECKHAM 2003 60 25/10/2022 Olimpíadas Pequim 2008 KTs foram doados para 58 delegações utilizarem Williams S et al., 2012 61 Olimpíadas Pequim 2008 Kerri Walsh 62 Olimpíadas Londres 2012 +80 delegações receberam KTs Williams S et al., 2012 63 CARACTERÍSTICAS DA BANDAGEM ELÁSTICA MATERIAL COM 100% ALGODÃO É resistente d´agua. É permitido lavar o material com água e sabão tendo o cuidado ao esfregar. Tirar o excesso de água com a toalha e deixar secando ao ar ambiente. HIPOALERGÊNICA NÃO CONTÉM LÁTEX Por não apresentar látex, o risco de alergia é menor que 1%. Em peles sensíveis (crianças e idosos) recomenda-se a realização da bandagem teste. ADESIVO ACRÍLICO TERMOATIVO A cola apresenta características termoativas, ou seja, quando submetida ao calor promove uma secagem rápida e melhor fixação. Utiliza-se aquecimento manual ou com secador. 64 25/10/2022 CARACTERÍSTICAS ESTRUTURAIS Elasticidade longitudinal Rolos de 5m x 5cm Algumas bandagens mais modernas apresentam uma textura muito próxima as da pele com elasticidade em todos os sentidos. NÃO APRESENTA MEDICAMENTO Diferente de materiais adesivos ” antiinflamatórios”, como salompas, as bandagens elásticas não contém medicação. Sua ação é mediada por efeitos mecânicos e neuromusculares. Quanto a resistência e a elasticidade da bandagem elástica as cores indiferem. No entanto, não devemos nos esquecer das propriedades térmicas mediadas pelas cores, (cores escuras são mais quentes e cores claras mais frias). A COR INDIFERENTE CARACTERÍSTICAS DA BANDAGEM ELÁSTICA 65 GEL E TESOURA ESPECIAL PARA BANDAGEM ELÁSTICA 66 CLASSIFICAÇÃO DA TENSÃO DA BANDAGEM ELÁSTICA 67 CLASSIFICAÇÃO DA TENSÃO DA BANDAGEM ELÁSTICA “PAPER OFF” https://footballmedicine.net/kinesio-taping-in-sports/ 68 25/10/2022 CLASSIFICAÇÃO DA TENSÃO DA BANDAGEM ELÁSTICA MÁXIMA ELASTICIDADE https://footballmedicine.net/kinesio-taping-in-sports/ 69 PARTES DA BANDAGEM ELÁSTICA 70 71 TIPOS DE CORTEBANDAGEM ELÁSTICA “Basket open” “Basket closed” “Donut” hole Corte em “web” 72 25/10/2022 (tracionar e recolher) Tracionar a fita a partir da âncora (sem tensão) pela cauda (com tensão) até o local de fixação. A fita terá recolhimento (RECOIL) para o sentido da âncora. PRINCÍPIO DA EXTENSIBILIDADE Aplicação Recolhimento 73 (tracionar e recolher) No caso de ancoragem simultânea, a fita terá recolhimento para o centro da aplicação. PRINCÍPIO DA EXTENSIBILIDADE Aplicação Recolhimento 74 DEFINIR O PROPÓSITO DA BANDAGEM TERAPÊUTICA Realizar a avaliação e traçar os objetivos da aplicação • LIMITAÇÃO DO MOVIMENTO E A RESTAURAÇÃO DO MOVIMENTO INDOLOR; • SUPORTE MECÂNICO E ESTABILIZAÇÃO ARTICULAR; • ANALGESIA; • ESTIMULAÇÃO OU "INIBIÇÃO" MUSCULAR; • MELHORA DA PROPRIOCEPÇÃO; APLICAÇÃO DA BANDAGEM ELÁSTICA 75 PREPARAR A ÁREA DA APLICAÇÃO DA BANDAGEM TERAPÊUTICA Remover a roupa do local de aplicação; Tricotomia (retirada dos pêlos) **não depilar APLICAÇÃO DA BANDAGEM ELÁSTICA HIGIENIZAR ÁREA DA APLICAÇÃO Remover da pele cremes e óleos corporais; Higienizar a pele com ácool 70%; 76 25/10/2022 APLICAÇÃO DO TAPING Aplicar no mínimo 30 min antes de uma atividade física. Posicionar o paciente e aplicar o taping, realizando posteriormente o aquecimento (melhor fixação). Tempo de uso: 3 – 5 dias. APLICAÇÃO DA BANDAGEM ELÁSTICA REMOÇÃO DA BANDAGEM Remover de forma lenta; Empurrar a pele com o dedo e não puxá-la. Utilize leite de magnésia ou óleo mineral. 77 APLICAÇÃO DA BANDAGEM ELÁSTICA APÓS A RETIRADA DEIXAR A PELE DESCANSAR Deixe a pele descansar por 24 horas. Reavalie o local, e se estiver tudo certo, uma nova aplicação poderá ser realizada. ANALISAR O CONTROLE DA DOR OU MUDANÇAS NOS SINTOMAS 78 • ANALGESIA • MODULAÇÃO INFLAMAÇÃO • ESTIMULAÇÃO • INIBIÇÃO • ESTABILIZAÇÃO • DRENAGEM LINFÁTICA 79 EFEITOS DÉRMICOS ANALGESIA MODULAÇÃO DO PROCESSO INFLAMATÓRIO TEORIA DAS COMPORTAS CIRCUNVOLUÇÕES 80 25/10/2022 Teoria das comportas H. U. Zeilhofer et al. Fast synaptic inhibition in spinal sensory processing and pain control. Physiol. Rev. (2012) Tipo Aδ e C Tipo Aβ 81 Circunvoluções 82 CIRCUNVOLUÇÕES “RUGAS” EFEITOS: 1. Redução da excitabilidade dos nociceptores ; 2. Melhora significativa da circulação dos fluidos corporais. 3. Melhora a circulação de sangue e linfa; 4. Reduz as substâncias estagnadas no processo inflamatório local 83 Circunvoluções 84 25/10/2022 85 EFEITOS MUSCULARES ESTIMULAÇÃO MUSCULAR “INIBIÇÃO” MUSCULAR 86 FACILITAÇÃO DA CONTRAÇÃO v Melhora da “ativação” muscular � Aplicação de Proximal para Distal ou da Origem (Ponto Fixo) para a Inserção (Ponto Móvel) Muscular. � TENSÃO DE 15 – 35% 87 “INIBIÇÃO” DA CONTRAÇÃO v Minimiza ativação muscular (“inibição”) � Aplicação de Distal para Proximal ou da Inserção (Ponto Móvel) para a Origem (Ponto Fixo) muscular. � TENSÃO DE 15-25% 88 25/10/2022 APLICAÇÃO EM PONTOS GATILHOS • Desativação de pontos gatilhos. • Dupla tensão com aplicação em bloco. • Tensão máxima. • Aplicado em posição de alongamento muscular. 89 EFEITOS ARTICULARES ESTABILIZAÇÃO ARTICULAR 90 Efeito Articular ü Controle do tônus muscular; ü Correção do movimento; ü Redução das dores articulares; ü Melhora da propriocepção local. 91 CORREÇÃO BIOMECÂNICA • Aplicações corretivas. • Tensões entre 75% a 100% 92 25/10/2022 EFEITOS LINFÁTICOS ESTIMULA DRENAGEM LINFÁTICA REDUZ EQUIMOSES 93 Efeito linfático ü Cria canais de baixa pressão em áreas congestionadas. ü Otimiza o fluxo do fluído linfático intersticial. ü Melhora a troca dos líquidos entre os tecidos. ü Reduz o edema e a dor. ü Equilibra a temperatura. 94 APLICAÇÃO LINFÁTICA • Sistema linfático superficial. • Drenagem em direção aos linfonodos. • Aplicar inicialmente a âncora de origem em cima do linfonodo mais próximo. • Direcionar as caudas para a região a ser drenado. 95 96 25/10/2022 97 24h 72h 98 CORREÇÃO FASCIAL • Tensão máxima. • Aplicado em posição de relaxamento. • A fita é aplicada transversalmente à fibra com aplicação ritmica. 99 APLICAÇÕES DA BANDAGEM ELÁSTICA PRÁTICA: 100 25/10/2022 TRAPÉZIO SUPERIOR • Objetivo: inibição (15-25% tensão) • Corte: em I • Âncora inicial: próximo ao acrômio • Posição: flexão lateral e rotação cervical para o lado oposto 101 DELTÓIDE • Objetivo: inibição (15-25% tensão) • Corte: em Y • Âncora inicial: terço médio do braço (inserção deltóide) • Posição: FL / EXT / neutro de ombro (depende da porção do deltóide) 102 TENDINOPATIA LATERAL COTOVELO • Objetivo: inibição extensores (15-25%) e estabilização fascial (25-50%). • Corte: fita muscular em I; fita fascial em Y • Âncora inicial (muscular): distal de punho (lado dorsal e radial). • Âncora inicial (fascial): próximo ao cotovelo, superfície lateral. • Posição: FL de punho, desvio ulnar e EXT de cotovelo. 103 PUBALGIA Reto do abdômen • Objetivo: inibição (15-25% tensão) • Corte: em I • Âncora inicial: próximo ao processo xifóide • Posição: decúbito dorsal, MMII estendidos (Kase K, Lemos TD, Dias E. Kinesio Taping – Introdução ao Método e Aplicações Musculares, 2013) 104 25/10/2022 PUBALGIA Técnica para adutores • Objetivo: inibição (15-25% tensão) • Corte: em I • Âncora inicial: próximo ao joelho, face medial • Posição: DD, quadril ABD e joelho semifletido. (Kase K, Lemos TD, Dias E. Kinesio Taping – Introdução ao Método e Aplicações Musculares, 2013) 105 . CERVICALGIA Origem muscular • Objetivo: inibição (15-25% tensão) • Corte: em Y • Âncora inicial: próximo a base da occipital • Posição: flexão cervical 106 TORCICOLO Esternocleidomastoide ECOM • Objetivo: inibição (15-25% tensão) • Corte: em Y • Âncora inicial: próximo ao mastóide. • Posição: rotação homolateral e extensão da cervical. 107 Técnica em H • Objetivo: inibição (15-25% tensão) • Corte: uma Y ou duas I (longitudinal) + I (transversal) • Âncora inicial: lombar alta. • Posição: flexão anterior de tronco. LOMBALGIA Origem muscular 108 25/10/2022 LOMBAR Técnica do asterisco para dor localizada (trigger point, hérnia,...) • Objetivo: inibição (15-25% tensão) • Corte: em I • Âncora inicial: ponto central do asterisco. • Posição: leve flexão da coluna. 109 TENDINOPATIA PATELAR Quadríceps • Aplicação: - No ventre muscular: 15-25% (inibição) - No tendão até JMT: 50 a 75% • Corte: em I ou Y • Âncora inicial: 1/3 proximal da perna (anterior) • Posição: âncora em extensão; zona terapêutica em flexão de joelho ** JMT: junção miotendínea 110 TÉCNICA FASCIAL: Trato íliotibial • Tensão: 25% a 50% • Corte: em Y • Âncora inicial: face anterior da coxa • Posição: DL, joelho semifletido 111 TENDINOPATIA PATA DE GANSO Semitendíneo • Aplicação: - No ventre muscular: 15-25% (inibição) - No tendão até JMT: 50 a 75% • Corte: em I • Âncora inicial: 1/3 proximal da perna (medial) • Posição: ortostatismo, joelho estendido, quadril fletido ** JMT: junção miotendínea 112 25/10/2022 “CANELITE” Tibial anterior • Objetivo: inibição (15-25% tensão) • Corte: em I • Âncora inicial: face medial do pé, próximo ao navicular. • Posição: plantiflexão e eversão do tornozelo 113 FASCITE PLANTAR Gastrocnêmios • Objetivo: inibição (15-25%) • Corte: um Y ou dois I • Âncora inicial: fáscia plantar • Posição: DV, joelho estendido e dorsiflexão tornozelo. 114 FASCITE PLANTAR Fáscia plantar • Objetivo: estabilização fascial (25-50%) • Corte: em Y ou I • Âncora inicial: medial do pé • Posição: DV, joelho fletido e tornozelo e pé relaxados. 115 DRENAGEM: Braço • Tensão: paper off (até 15%) • 2 fitas: medial e lateral do braço • Corte: em garfo (4 ou mais tiras) • Âncora inicial: próximo aos linfonodos axilares • Posição: que facilite a aplicação 116 25/10/2022 DRENAGEM: Coxa • Tensão: paper off (até 15%) • 2 fitas: medial e lateral da coxa • Corte: em garfo (4 ou mais tiras) • Âncora inicial: próximo aos linfonodos inguinais• Posição: que facilite a aplicação 117 DRENAGEM: Joelho • Tensão: paper off (até 15%) • 2 fitas: medial e lateral de joelho • Corte: em garfo (4 ou mais tiras) • Âncora inicial: próximo aos linfonodos poplíteos • Posição: que facilite a aplicação 118 CONSIDERAÇÕES FINAIS A bandagem é um ótimo recurso AUXILIAR no tratamento das lesões; NÃO deve ser utilizada como o único recurso no tratamento; Deve ser adaptado à reabilitação, a partir de uma avaliação completa do paciente, verificando suas necessidades. 119
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