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DOI: 10.30928/25272039e-20181868 
_______________________________________________________________________________________Relato de caso 
 
_____________________________________ 
1- Hospital de Clínicas de Porto Alegre, Serviço de Cirurgia Geral, Porto Alegre, RS, Brasil. 2- Hospital de Clínicas 
de Porto Alegre, Serviço de Urologia, Porto Alegre, RS, Brasil. 
 
Relatos Casos Cir. 2018;4(2):e1868 
CISTO DE EPIDÍDIMO GIGANTE VERSUS HIDROCELE: CONFUSÃO DIAGNÓSTICA 
 
GIANT EPIDIDIMAL CYST VERSUS HYDROCELE: A DIAGNOSTIC PUZZLE 
 
João Victor Vecchi Ferri¹; Aline Gularte Teixeira da Silva2; André Sobreiro Fernandes²; Eduardo Tosetto Cachoeira2; 
Tiago Elias Rosito2. 
 
 
INTRODUÇÃO 
A espermatocele - cavidade cística 
que contém fluido e espermatozoides - está 
entre as condições mais comuns determi-
nantes de massas escrotais não agudas. É 
geralmente assintomática, diagnosticada 
como um achado incidental no exame físico 
e imagiológico1. A palavra deriva do grego 
spermatos (esperma) e kele (cisto)2. Relata-
mos o caso de uma espermatocele de gran-
des proporções que inicialmente foi con-
fundida com hidrocele, bem como realiza-
mos uma revisão sumária do tema. 
 
RELATO DO CASO 
Paciente masculino de 59 anos, na-
tural de Santa Inês - BA, pescador, casado, 
branco, tabagista, referenciado ao serviço 
de urologia do Hospital de Clínicas de Porto 
Alegre com o diagnóstico de hidrocele. Refe-
re que notou aumento do volume testicular 
direito há cerca de oito anos. Atualmente 
sentia dor eventual em queimação em am-
bos os testículos com irradiação para região 
inguinal bilateral, que piorava ao frio e com 
a posição ortostática. O paciente negava 
disúria, hematúria ou outros sintomas pe-
rineais/urinários. Ao exame físico, apresen-
tava bolsa escrotal volumosa, indolor à pal-
pação. Ecografia evidenciou um cisto sim-
ples de 9mm na cabeça de epidídimo à es-
querda, testículos e epidídimos de ecogeni-
cidade e tamanho usuais, e fluxo vascular 
preservado bilateralmente, associado a 
grande volume líquido escrotal. Procedeu-
se então à hidrocelectomia sob anestesia 
local de cordão espermático à direita onde 
era maior. Durante a injeção anestésica 
após apreensão digital de cordão espermá-
tico, houve aspiração de conteúdo líquido 
seroso de cerca de 400ml, corroborando o 
diagnóstico de hidrocele. No entanto, du-
rante a abertura sobre a rafe da bolsa es-
crotal e de planos, não houve extravasa-
mento de líquido após a abertura da túnica 
vaginalis. Após dissecção minuciosa, foi 
identificada volumosa coleção líquida à di-
reita, condizente com cisto de epidídimo 
(espermatocele) (Figura 1). O paciente foi 
submetido a ressecção total desta lesão 
associado a hidrocelectomia à direita, dimi-
nuindo o volume escrotal para padrões 
normais. O paciente evoluiu bem no pós-
operatório, com leve hematoma escrotal e 
inguinal após a cirurgia, sendo acompa-
nhado no ambulatório. O diagnóstico final 
RESUMO 
A espermatocele - cavidade cística contendo fluido e esperma - está entre as condições determinantes 
mais comuns de massas escrotais não agudas. Geralmente são assintomáticas, porém, quando aumen-
tadas de tamanho, podem trazer desconforto físico e/ou estético. Com o advento da ultrassonografia 
(USG) cada vez mais se diagnostica esta condição. Na presença de grandes coleções fluidas, a USG po-
de falhar na determinação da patologia correta. Portanto, relatamos o caso de uma grande espermato-
cele inicialmente confundida com hidrocele, bem como uma revisão do tópico. 
Descritores: Espermatocele. Epidídimo. Hidrocele Testicular. Ultrassonografia. 
 
ABSTRACT 
Spermatocele - a cystic cavity containing fluid and sperm - is among the most common determinant 
conditions of non-acute scrotal masses. They are usually asymptomatic, but, when with great dimen-
sions, can bring physical and/or aesthetical discomfort. With the advent of ultrasonography (USG), this 
condition is increasingly diagnosed. Nonetheless, this exam can eventually, in the presence of big fluid 
collections, misdiagnose it. We therefore report the case of a large spermatocele that was initially con-
fused with hydrocele, as well as a summary review of the topic. 
Keywords: Spermatocele. Epididymis. Testicular Hydrocele. Ultrasonography. 
Ferri et al. 
Cisto de epidídimo gigante versus hidrocele: confusão diagnóstica 
_______________________________________________________________________________________Relato de caso 
 
Relatos Casos Cir. 2018;4(2):e1868 
anatomopatológico mostrou vaginalite crô-
nica e espermatocele. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Figura 1. Exposição de espermatocele gigante adjcen-
te ao testículo direito. 
 
 
DISCUSSÃO 
 A palavra espermatocele deriva do 
grego spermatos para esperma e kele para 
cisto ou massa. Trata-se de uma estrutura 
cística que se origina no epidídimo, rete 
testis ou nos ductos eferentes, que contem 
fluidos e espermatozoides2. Cistos de epidí-
dimo maiores que 2cm são denominados 
espermatocele3. Outra descrição diferencia 
a espermatocele do cisto de epidídimo pela 
presença ou não de espermatozoides4. 
Embora espermatoceles possam se 
desenvolver após múltiplas afecções como 
trauma, infecções, vasectomia ou cirurgia 
inguinoescrotal, a causa permanece obscu-
ra, pois ocorre também em homens hígi-
dos1. Uma causa teorizada é a dilatação 
destas cavidades consequente à obstrução 
de dúctulos eferentes por plug celulares 
após descamação epitelial, explicando a 
maior incidência desta condição em idades 
mais avançadas5. 
Geralmente é um achado incidental, 
que se apresenta como uma formação císti-
ca indolor separada do testículo, superior e 
posterior a esta estrutura, não exigindo 
tratamento a menos que se torne sintomá-
tico, esteticamente desagradável ou quando 
se deseja excluir neoplasia6,7, podendo ser 
aspirado, excisado ou submetido a esclero-
terapia4. 
Quando há dúvida diagnóstica, pode-
se utilizar a ultrassonografia, sendo um 
exame de alta sensibilidade. Com o advento 
da USG (modalidade de primeira linha no 
diagnóstico de doenças escrotais), cada vez 
mais se diagnostica esta condição8. 
Quando de grandes proporções, tor-
na-se difícil o diagnóstico diferencial com 
hidrocele, uma vez que ambas as condições 
podem gerar um grande acúmulo de líquido 
e a transiluminação apresenta resultados 
semelhantes. No trabalho de Sista et al4 
com ecodoppler, devido ao afastamento dos 
ecos internos do transdutor na espermato-
cele, denominou-se o "sinal da neve cain-
do", podendo estes ecos representar esper-
matozoides não-viáveis. Já no estudo de 
Walsh et al9, concluiu-se que os homens 
que procuram atendimento devido a esta 
condição mostram-se com lesões do tama-
nho equivalente a um testículo (4cm), por 
queixas de dor e massa, mostrando alta 
tolerância dos pacientes que aguardam até 
48 meses para buscar atendimento após o 
início dos sintomas. 
Optamos pelo relato deste caso pelo 
baixo número de textos abordando esta 
situação na literatura, sabendo da impor-
tância de uma adequada e cuidadosa avali-
ação clínica e radiológica antes da aborda-
gem cirúrgica. Lembrando que a palpação 
adequada do testículo e epididímo pode ser 
dificultada devido à hidroceles volumosas. 
Infelizmente, casos de tumor testicular 
também foram mascarados pela hidrocele, 
daí a importância da complementação ima-
ginológica. 
 
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Cisto de epidídimo gigante versus hidrocele: confusão diagnóstica 
_______________________________________________________________________________________Relato de caso 
 
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Recebido em: 19/03/2018 
Aceito para publicação em: 06/06/2018 
Conflito de interesse: nenhum 
Fonte de financiamento: nenhuma 
 
Endereço para correspondência: 
João Victor Vecchi Ferri 
E-mail: jvvf17@gmail.com 
 jv3007@hotmail.com 
mailto:jvvf17@gmail.com
mailto:jv3007@hotmail.com