Síndromes de Vertigem Causadas por Lesões Periféricas_ Resumo em Tópicos

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Síndromes de Vertigem Causadas por 
Lesões Periféricas: Resumo em Tópicos 
A. Hidropsia Endolinfática (Síndrome de 
Ménière) 
Características Gerais 
• Descrição: A síndrome de Ménière é caracterizada por distensão do 
compartimento endolinfático da orelha interna. A causa é desconhecida, mas 
pode estar associada a sífilis ou traumatismo craniano. 
• Sintomas: Episódios de vertigem persistem por 20 minutos a várias horas. 
Outros sintomas incluem perda auditiva neurossensorial de baixa frequência 
flutuante, zumbido (geralmente em tom baixo, semelhante a um "sopro"), e 
sensação unilateral de pressão na orelha. 
Diagnóstico e Tratamento 
• Diagnóstico: O teste calórico pode revelar ausência ou diminuição do nistagmo 
termicamente induzido do lado afetado. 
• Tratamento: Dieta com restrição de sal e uso de diuréticos (como 
acetazolamida) são os tratamentos primários. Nos casos refratários, podem ser 
necessárias injeções intratimpânicas de corticosteroides, descompressão 
endolinfática, ou ablação vestibular com gentamicina transtimpânica, secção 
do nervo vestibular ou labirintectomia cirúrgica. 
B. Labirintite 
Características Gerais 
• Descrição: Vertigem de início súbito, geralmente intensa, persistindo por vários 
dias a uma semana. Acompanha-se de perda auditiva e zumbido. 
• Recuperação: A vertigem melhora gradualmente, mas a audição pode não 
voltar ao normal. 
Tratamento 
• Antibióticos: Indicados se o paciente estiver febril ou apresentar sintomas de 
infecção bacteriana. 
• Supressores Vestibulares: Úteis na fase aguda da crise, como diazepam ou 
meclizina, mas devem ser suspensos para evitar desequilíbrio em longo prazo 
causado por compensação inadequada. 
C. Vertigem Posicional Paroxística Benigna 
(VPPB) 
Características Gerais 
• Descrição: Crises recorrentes de vertigem, com duração de alguns minutos, 
associadas a mudanças na posição da cabeça, como ao mudar de posição na 
cama. 
• Sintomas: Latência curta entre movimento da cabeça e surgimento do sintoma 
(10-15 segundos), com duração de 10-60 segundos. 
Diagnóstico e Tratamento 
• Diagnóstico: A manobra de Dix-Hallpike pode produzir um nistagmo fatigável. A 
RM é usada para descartar distúrbios centrais. 
• Tratamento: Protocolos fisioterápicos como a manobra de Epley ou exercícios 
de Brandt-Daroff baseiam-se na teoria de que a vertigem periférica é causada 
por livre flutuação de otólitos no canal semicircular. 
D. Neuronite Vestibular 
Características Gerais 
• Descrição: Crise de vertigem paroxística sem perda auditiva concomitante. 
Pode persistir por vários dias a semanas antes de desaparecer gradualmente. 
• Causa: Acredita-se ser viral, embora a causa não seja totalmente clara. 
Tratamento 
• Tratamento de Suporte: Inclui diazepam ou meclizina apenas na fase aguda da 
vertigem, seguidos por terapia vestibular caso o paciente não estabilize 
totalmente. 
E. Vertigem Traumática 
Características Gerais 
• Descrição: A causa mais comum de vertigem após traumatismo craniano é a 
concussão labiríntica. Sintomas geralmente diminuem em alguns dias, mas 
podem persistir por um mês ou mais. 
• Casos Graves: Fraturas basilares do crânio que atravessam a orelha interna 
podem causar vertigem grave com duração de alguns dias a uma semana e 
surdez na orelha envolvida. 
Tratamento 
• Medidas de Suporte: Incluem uso de supressores vestibulares durante a fase 
aguda da crise e terapia vestibular. 
• Cupulolitíase: Vertigem crônica pós-traumática pode ser causada por 
cupulolitíase. O tratamento inclui protocolos fisioterápicos para reposicionar 
otólitos. 
F. Fístula Perilinfática 
Características Gerais 
• Descrição: Vazamento de líquido perilinfático da orelha interna para a cavidade 
timpânica. Pode resultar de dano físico, barotrauma extremo, ou manobra de 
Valsalva vigorosa. 
Tratamento 
• Tratamento Cirúrgico: Pode ser necessário para selar a fístula com enxerto 
tecidual, mas raramente é indicado sem uma história bem definida de evento 
traumático como desencadeante. 
G. Vertigem Cervical 
Características Gerais 
• Descrição: Causada por disfunção proprioceptiva cervical, geralmente 
associada a trauma cervical ou quadros degenerativos da coluna cervical. 
• Sintomas: Vertigem é desencadeada por determinados movimentos do 
pescoço, ao contrário da vertigem associada a mudanças de posição. 
Tratamento 
• Exercícios de Movimento: Consistem em exercícios de movimento do pescoço 
no limite permitido após considerações ortopédicas. 
H. Vertigem Associada à Enxaqueca 
Características Gerais 
• Descrição: Vertigem episódica associada à cefaleia do tipo enxaqueca. Pode 
durar algumas horas ou ocorrer sem associação com cefaleia. 
• Sintomas Associados: Podem incluir pressão na cabeça, sensibilidade visual, 
fotossensibilidade, náusea, entre outros. 
Tratamento 
• Alterações na Dieta e Estilo de Vida: Melhorar padrão de sono e evitar 
estresse. Algumas substâncias como cafeína, chocolate, e bebidas alcoólicas 
podem desencadear crises. 
• Medicação Profilática: Uso de medicação profilática contra enxaqueca pode 
ser necessário para controle dos sintomas. 
I. Deiscência do Canal Semicircular Superior 
Características Gerais 
• Descrição: Falhas na cobertura óssea do canal semicircular superior podem 
causar vertigem desencadeada por exposição a ruídos intensos. 
Diagnóstico e Tratamento 
• Diagnóstico: Feito com tomografia computadorizada (TC) de alta resolução e 
potenciais miogênicos evocados vestibulares (PMEVs). 
• Tratamento Cirúrgico: Selamento do canal deiscente para aliviar sintomas. 
• 
REFERÊNCIA:CURRENT MEDICINA - 
DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO 
	Síndromes de Vertigem Causadas por Lesões Periféricas: Resumo em Tópicos
	A. Hidropsia Endolinfática (Síndrome de Ménière)
	Características Gerais
	Diagnóstico e Tratamento
	B. Labirintite
	Características Gerais
	Tratamento
	C. Vertigem Posicional Paroxística Benigna (VPPB)
	Características Gerais
	Diagnóstico e Tratamento
	D. Neuronite Vestibular
	Características Gerais
	Tratamento
	E. Vertigem Traumática
	Características Gerais
	Tratamento
	F. Fístula Perilinfática
	Características Gerais
	Tratamento
	G. Vertigem Cervical
	Características Gerais
	Tratamento
	H. Vertigem Associada à Enxaqueca
	Características Gerais
	Tratamento
	I. Deiscência do Canal Semicircular Superior
	Características Gerais
	Diagnóstico e Tratamento