Capítulo_ Doenças Pulmonares Ocupacionais

Prévia do material em texto

Capítulo: Doenças Pulmonares Ocupacionais 
Introdução 
• Doenças pulmonares ocupacionais são doenças pulmonares agudas e crônicas 
diretamente relacionadas à inalação de substâncias nocivas no ambiente de 
trabalho. 
• As doenças relacionadas à exposição ocupacional podem ser classificadas em 
várias categorias: 
• (1) Pneumoconioses 
• (2) Pneumonite por Hipersensibilidade 
• (3) Distúrbios Obstrutivos das Vias Aéreas 
• (4) Edema Pulmonar 
• (5) Câncer de Pulmão 
• (6) Doenças Pleurais 
• (7) Outros Distúrbios 
1. Pneumoconioses 
• Pneumoconioses são doenças pulmonares fibróticas crônicas causadas pela 
inalação de poeira inorgânica. 
• As pneumoconioses podem ser assintomáticas, com opacidades nodulares 
difusas à radiografia do tórax, ou apresentar-se como distúrbios graves que 
reduzem a expectativa de vida. 
• Principais Tipos: Pneumoconiose dos mineiros de carvão, silicose, e asbestose. 
A. Pneumoconiose dos Mineiros de Carvão 
• Definição: Doença causada pela ingestão de poeira de carvão inalada pelos 
macrófagos, levando à formação de máculas de carvão, que aparecem como 
pequenas opacidades difusas na radiografia do tórax. 
• Apresentação Clínica: Geralmente assintomática, com alterações na função 
pulmonar inexpressivas. 
• Complicações: Nos casos complicados ("fibrose maciça progressiva"), ocorre 
conglomeração e contração nas regiões superiores dos pulmões, com achados 
radiográficos semelhantes aos da silicose complicada. 
• Sindrome de Caplan: Caracterizada por nódulos reumatoides necrobióticos na 
periferia dos pulmões em mineiros de carvão com artrite reumatoide. 
• Tabagismo: Não aumenta a prevalência da doença, mas pode ter efeito 
deletério adicional sobre a função ventilatória. 
• Tratamento: De suporte. 
B. Silicose 
• Definição: Resulta da inalação extensa ou prolongada de partículas de sílica 
livre (dióxido de sílica) dentro do intervalo respirável (0,3-5 mcm). 
• Apresentação Clínica: Forma pequenas opacidades arredondadas ao longo dos 
pulmões. A calcificação periférica dos linfonodos hilares ("casca de ovo") é um 
achado radiográfico incomum que sugere silicose. 
• Silicose Complicada: Pode levar a grandes densidades conglobadas na região 
superior do pulmão, acompanhadas por dispneia e disfunção pulmonar de 
padrão obstrutivo e restritivo. 
• Risco de Tuberculose: A incidência é maior nos pacientes com silicose. 
• Diagnóstico e Tratamento: Todos os pacientes com silicose devem ser 
submetidos a teste cutâneo com tuberculina e radiografia simples do tórax. Se 
houver suspeita de lesão tuberculosa antiga, é indicado tratamento com 
múltiplos fármacos. 
• Tratamento Geral: De suporte. 
C. Asbestose 
• Definição: Fibrose nodular intersticial causada por exposição prolongada a 
fibras de asbesto, geralmente durante 10-20 anos. 
• Apresentação Clínica: Pacientes com asbestose costumam buscar auxílio 
médico no mínimo 15 anos após a exposição, apresentando dispneia 
progressiva, estertores inspiratórios, baqueteamento digital e cianose. 
• Achados Radiográficos: Estrias lineares nas bases dos pulmões, opacidades de 
diversos formatos e tamanhos, e, nos casos mais avançados, alterações 
estruturais em favo de mel. 
• Tabagismo: Aumenta a prevalência de alterações radiográficas 
parenquimatosas e pleurais, além de aumentar marcantemente a incidência de 
carcinoma de pulmão. O tabagismo também pode interferir com a depuração 
pulmonar das fibras curtas de asbesto. 
• Diagnóstico: A TCAR é o melhor método de obtenção de imagem para 
diagnosticar asbestose. A presença de corpos ferruginosos no tecido sugere 
exposição significativa ao asbesto. 
• Tratamento: Não há tratamento específico, é de suporte. As provas de função 
pulmonar revelam disfunção de padrão restritivo e redução da capacidade de 
difusão. 
2. Pneumonite por Hipersensibilidade 
• Definição: Pneumonite causada pela inalação de substâncias orgânicas como 
poeiras agrícolas, resíduos de aves, ou outros alérgenos. 
• Sintomas Comuns: Tosse, febre, calafrios, e dispneia. 
• Tratamento: Evitar a exposição aos alérgenos e uso de corticosteroides em 
casos graves. 
3. Distúrbios Obstrutivos das Vias Aéreas 
• Definição: Causados pela exposição a substâncias irritantes ou alérgenas, 
resultando em inflamação das vias aéreas e broncoespasmo. 
• Exemplos: Asma ocupacional, bronquite. 
• Tratamento: Pode incluir broncodilatadores e corticosteroides para controlar a 
inflamação e o broncoespasmo. 
4. Edema Pulmonar 
• Definição: Acúmulo de líquido nos alvéolos pulmonares devido à exposição a 
substâncias tóxicas ou irritantes. 
• Causas: Inalação de fumaça, gases tóxicos, ou produtos químicos. 
• Tratamento: Suporte ventilatório e uso de oxigênio para tratar a hipoxemia. 
5. Câncer de Pulmão 
• Definição: O câncer de pulmão ocupacional pode resultar da exposição a 
substâncias carcinogênicas no ambiente de trabalho, como asbesto e sílica. 
• Risco de Câncer: A exposição prolongada a substâncias como asbesto aumenta 
o risco de carcinoma de pulmão e mesotelioma. 
• Prevenção e Tratamento: Medidas preventivas para reduzir a exposição a 
substâncias nocivas e tratamento oncológico adequado. 
6. Doenças Pleurais 
• Definição: Doenças da pleura causadas por exposição ocupacional a 
substâncias irritantes ou carcinogênicas. 
• Exemplos: Derrame pleural e placas pleurais. 
• Tratamento: Depende do tipo de doença pleural e da gravidade dos sintomas. 
7. Outros Distúrbios 
• Definição: Outros distúrbios pulmonares relacionados à exposição ocupacional, 
como doenças infecciosas causadas por exposição a agentes biológicos. 
• Tratamento: Varia de acordo com a doença específica e a gravidade dos 
sintomas. 
Conclusão 
• As doenças pulmonares ocupacionais podem ter impactos significativos na 
saúde dos trabalhadores. 
• A prevenção, por meio de medidas de segurança no local de trabalho, é crucial 
para reduzir a incidência dessas doenças. 
• O tratamento é geralmente de suporte, com foco na prevenção de 
complicações e na melhoria da qualidade de vida dos pacientes. 
 
REFERÊNCIA:CURRENT MEDICINA - 
DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO 
	Capítulo: Doenças Pulmonares Ocupacionais
	Introdução
	1. Pneumoconioses
	A. Pneumoconiose dos Mineiros de Carvão
	B. Silicose
	C. Asbestose
	2. Pneumonite por Hipersensibilidade
	3. Distúrbios Obstrutivos das Vias Aéreas
	4. Edema Pulmonar
	5. Câncer de Pulmão
	6. Doenças Pleurais
	7. Outros Distúrbios
	Conclusão