DERMATOSES COMUNS_ LESÕES DESCAMATIVAS 1

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DERMATOSES COMUNS: LESÕES DESCAMATIVAS 1 
 
DERMATITE ATÓPICA 
• A dermatite atópica varia em diferentes idades e etnias, com critérios de 
diagnóstico que incluem prurido, morfologia típica e história pessoal ou familiar 
de doença atópica. 
• Achados clínicos comuns incluem prurido intenso e prolongado, placas 
avermelhadas e ásperas, frequentemente nas áreas da face, pescoço e tronco 
superior, e pele seca, coriácea e liquenificada em casos crônicos. 
 
Diagnóstico Diferencial: 
• Deve ser diferenciada da dermatite seborreica e de infecções estafilocócicas 
secundárias. 
• Um diagnóstico de dermatite atópica em adultos com mais de 30 anos deve ser 
feito com cautela e parecer dermatológico. 
 
Tratamento: 
• A educação do paciente sobre cuidados delicados com a pele e o uso adequado 
de medicamentos é crucial. 
• Medidas gerais incluem evitar irritantes, como banhos frequentes, sabonetes 
abrasivos e tecidos ásperos, e aplicar emolientes ou corticosteroides 
imediatamente após o banho. 
Tratamento Local: 
o Administração moderada de corticosteroides uma ou duas vezes ao dia, com 
progressiva diminuição da potência à medida que a dermatite involui. 
o Uso de pomada de tacrolimo ou creme de pimecrolimo duas vezes ao dia pode 
ser eficaz, especialmente quando os corticosteroides não podem ser usados. 
o Advertência da FDA sobre o tacrolimo e pimecrolimo devido ao risco de 
linfoma. 
o Tratamento direcionado de acordo com o estágio da dermatite: 
agudo/exsudativo, subagudo/descamativo ou crônico/liquenificado. 
 
Terapia Sistêmica e Auxiliar: 
• Corticosteroides sistêmicos apenas para exacerbações agudas graves, com 
diminuição progressiva da dosagem. 
• Doses de antihistamínicos podem ser úteis para alívio do prurido. 
• Antibióticos sistêmicos para infecções estafilocócicas secundárias. 
• Fototerapia e imunossupressores para casos graves e recalcitrantes. 
 
Complicações do Tratamento: 
• Monitoramento para atrofia da pele e possível eczema herpético. 
• Contraindicação da vacinação para varíola devido ao risco de eczema vacinal. 
 
Prognóstico: 
• Curso crônico ou intermitente, com fatores prognósticos ruins incluindo início 
precoce na infância, doença generalizada precoce e asma. 
• Apenas 40-60% dos pacientes apresentam remissões duradouras. 
 
LÍQUEN SIMPLES CRÔNICO 
• O líquen simples crônico é um ciclo de coçadura e prurido, um comportamento 
difícil de eliminar. 
 
Achados Clínicos: 
• Prurido intermitente intenso que interfere no sono. 
• Placas secas, coriáceas, hipertróficas e liquenificadas aparecem em áreas como 
pescoço, tornozelos ou períneo. 
• Placas retangulares, espessadas e hiperpigmentadas com linhas cutâneas 
exageradas. 
 
Diagnóstico Diferencial: 
• Diferenciação de lesões semelhantes como psoríase (escamas esbranquiçadas), 
líquen plano (pápulas violáceas) e dermatite numular (formato de moeda). 
• Possível complicação com dermatite atópica crônica. 
 
Tratamento: 
• Corticosteroides tópicos superpotentes eficazes em regiões extragenitais, com 
ou sem oclusão, duas vezes ao dia por várias semanas. 
• Adesivo de flurandrenolida pode ser eficaz para prevenir coçaduras e atrito. 
• Injeção intralesional de acetonida de triancinolona pode ser curativa em alguns 
casos. 
• Oclusão contínua com curativo de hidrocoloide flexível por sete dias pode ser 
útil. 
• Para lesões genitais, consultar "Prurido anal". 
 
Prognóstico: 
• Tendência à involução durante o tratamento, mas possibilidade de recorrência 
ou desenvolvimento em outro local. 
 
 
 
 
REFERÊNCIA: CURRENT MEDICINA - DIAGNÓSTICO E 
TRATAMENTO 
 
	DERMATITE ATÓPICA
	LÍQUEN SIMPLES CRÔNICO