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1- A respeito da dermatite atópica, analise as assertivas abaixo: I. Os critérios maiores são: prurido, morfologia das lesões, dermatite crônica e histórico pessoal ou familiar de atopia. II. O diagnóstico requer dosagem de IgE sérico total e específico para alimentos, prick test e biópsia das lesões de pele. III. O Staphiloccocus aureus tem papel agravante na dermatite atópica. IV. Os pacientes com dermatite atópica têm uma incidência de dermatite de contato semelhante à população geral. Quais estão corretas? a) Apenas I. b) Apenas II. c) Apenas I e III. d) Apenas I, III e IV. e) I, II, III e IV. 2- A dermatite atópica é uma doença crônica inflamatória com aumento da incidência nos últimos anos. Quanto ao tratamento da dermatite atópica, é INCORRETO afirmar que: a) O uso rotineiro de antibiótico oral não é preconizado. Casos específicos podem ser descolonizados com Mupirocina pomada, principalmente nas fossas nasais. b) A fototerapia pode ser uma opção de tratamento, ela causa apoptose das células T, diminuição das células dendríticas e diminuição da expressão de IL-5, IL-13 e IL- 31. Ela pode causar também redução da população de S. aureus. c) O metotrexate também é uma opção para os pacientes com dermatite atópica grave que não melhoraram com tratamento tópico. Ele é usado na dose de 0,3 a 0,5 mg/kg e reduz a atividade das células T. d) O corticoide apresenta melhora rápida das lesões de dermatite atópica, o uso prolongado reduz o risco de rebote da doença. e) O dupilumabe bloqueia as citocinas IL-4 e IL-13 que regulam o sistema Th2. O uso preconizado é de 600 mg na primeira semana e 300 mg a cada duas semanas. É comum os pacientes apresentarem conjuntivite após o tratamento como efeito adverso. 3- Antecedente familiar de atopia (rinite alégica, asma, dermatite atópica) corrobora o fator de risco para a ocorrência de alergia alimentar. a) Certo b) Errado 4- Quanto à dermatite atópica é INCORRETO afirmar: a) Doença cutânea crônica (com períodos de crise e de acalmia, podem ou não coincidir com surtos de asma ou rinite alérgica), recidivante, de caráter inflamatório, que ocorre mais frequentemente em crianças. b) Fatores etiológicos não imunológicos: alterações metabólicas, fisiológicas e farmacofisiológicas. c) Apresentam níveis séricos elevados de IgG e IgE. d) Eczema constitucional: Neurodermatite disseminada, Prurigo disseminado, Prurigo (prurido + sinal – pápula, etc.) diastásico. e) Sinais e sintomas: prurido, sudorese com prurido, xerose cutânea, vásculo- reatividade cutânea anômala e alterações psicológicas. 5- A dermatoceratoconjuntivite atópica (CCA) é um quadro inflamatório crônico que afeta bilateralmente conjuntivas e córneas em 15 a 40% dos indivíduos com dermatite atópica. Marque a alternativa INCORRETA acerca da dermatoceratoconjuntivite atópica. a) Os sintomas estão presentes o ano todo, mas se exacerbam no frio e na presença de certos alérgenos. b) De crises frequentes no inverno, tem predileção pacientes do sexo masculino entre a segunda e a quinta décadas de vida. c) Frequentemente, há formação de cicatrizes conjuntivais com perda de células caliciformes que podem resultar em olho seco secundário. d) Sinais importantes são a hiperplasia gelatinosa do limbo, pontos de Horner‐ Trantas e hipertrofia papilar mais proeminente inferiormente. e) Trata‐se de reação de hipersensibilidade tipo II e III e o quadro clínico apresenta, além do prurido intenso, lacrimejamento, secreção mucosa, hiperemia, visão embaçada, fotofobia e dor. 6- Em relação à dermatite atópica, assinale a alternativa correta. a) Os pacientes apresentam risco aumentado de infecção pelos vírus do herpes simples, do papiloma humano e do molusco contagioso. b) A maior parte dos casos é desencadeada por alergias alimentares. c) A doença pode determinar o surgimento de catarata subcapsular posterior. d) A doença é crônica e permanece ativa ao longo da vida do paciente. 7- São sinais da fase aguda da dermatite atópica, EXCETO: Prurido intenso, com comprometimento das atividades diárias. Exulcerações. Pele com eczema. Exsudato seroso. Vesículas ou bolhas. 8- É um sinal presente na fase subaguda da dermatite atópica: a) Exulcerações b) Pele com eczema c) Exsudato seroso d) Espessamento do extrato córneo e) Hipopigmentação 9- Em relação à etiopatogenia da dermatite atópica, é correto afirmar que: a) O ato de coçar não tem papel importante na produção da inflamação cutânea. b) A função de barreira da pele está comprometida e os níveis de ceramidas estão aumentados. c) O processo inflamatório decorrente das alterações de barreira cutânea não é observado nas áreas de pele sã. d) O aumento de ceratinócitos está relacionado com uma maior propensão a infecções por estafilococos, varicela e herpes simples. e) A cultura de lesões infectadas de pele revela, frequentemente, a presença de S. aureus e o tratamento costuma melhorar o quadro eczematoso. 10- Analise as informações sobre a dermatite atópica e escolha a alternativa incorreta: a) Na fase do lactente a dermatite atópica caracteriza-se por eczema predominante no rosto, cabeça e pescoço. b) Na fase infantil acomete principalmente as superfícies de flexão principalmente fossas poplítea e antecubital. c) A dermatite palmoplantar é uma manifestação atípica. d) A itciose alba é uma manifestação atípica. e) O obscurecimento orbitário acomete 60% dos pacientes atópicos 11- Assinale a alternativa que apresenta um critério maior para a dermatite atópica. a) Prurido. b) Eritema. c) Úlceras. d) Descamação. e) Hiperpigmentação. 12- Com relação à dermatite atópica do adulto, NÃO é correto afirmar que: a) A face e as mãos são as regiões mais acometidas. b) As lesões podem se manifestar com eritrodermia. c) Dermatite atópica é uma doença infantil, não acomete adultos. d) Lesões em mamilos podem ocorrer com alguma frequência nas mulheres. 13- A dermatite atópica (DA) é doença crônica e recidivante que acomete principalmente pacientes da faixa etária pediátrica. O quadro clínico da dermatite atópica pode variar desde as formas mais leves e localizadas até formas mais graves e disseminadas. As características clínicas variam de acordo com a faixa etária do paciente. Assinale a alternativa INCORRETA acerca das características clínicas da DA na fase infantil. a) Inicia‐se a partir do terceiro mês de vida. b) A infecção secundária com o aparecimento de exudação e crostas é comum. c) Caracteriza‐se principalmente por lesões na face que, geralmente, acometem o maçico central. d) As lesões são constituídas por eritema, pápulas, vesículas, às vezes confluentes, muito pruriginosas. e) O aparecimento do eczema pode ter relação com dentição, infecções respiratórias, alterações climáticas e fatores emocionais. 14- Dermatite atópica de início precoce e grave está associada mais frequentemente à ocorrência de alergia alimentar. a) Certo b) Errado 15- Considerando as características da Dermatite Atópica, julgue cada uma das assertivas seguintes. Ocorre importante manifestação de prurido. a) Certo b) Errado 16- Relacionado às manifestações clínicas em pacientes com quadro de dermatite atópica, NÃO se pode afirmar que ocorre: a) Eritema multiforme. b) Demografismo branco. c) Linhas de Dennie-Morgan. d) Obscurecimento periorbitário. e) Pregas anteriores do pescoço. 17- Corresponde à localização mais frequente de eczema no lactente de 6 meses de idade com dermatite atópica: a) Flexura cubital b) Nádegas c) Face poupando o maciço central d) Flexura poplítea 18- Criança de 8 meses tem história de apresentar dermatite atópica de difícil controle e diarreia após introdução de ovo na alimentação. Para o diagnóstico, a) Não há necessidade de realização de exames, apenas excluir o ovo da dieta. b) Deve-sesolicitar teste cutâneo (prick test). c) Está indicada dieta de exclusão seguida por teste de provocação oral. d) A dosagem de ige total permite a confirmação da suspeita. e) É necessário a dosagem de IgE específica (RAST). 19- A dermatite atópica é uma das doenças cutâneas mais comuns, principalmente nas áreas urbanas ou nos países desenvolvidos, afetando aproximadamente 20% das crianças ou adolescentes e 1 a 3% dos adultos em países desenvolvidos. A maioria das pessoas desenvolve o distúrbio antes dos 5 anos, e muitas o desenvolvem com menos de 1 ano de idade. A dermatite atópica que se desenvolve durante a infância frequentemente desaparece ou diminui consideravelmente até a fase adulta. Com relação a esta patologia é correto afirmar: a) A distribuição das lesões não é específica da idade. b) Nunca ocorre prurido intenso na dermatite atópica. c) Na fase aguda, as lesões são vermelhas, edematosas, manchas ou placas escamosas que podem ser exsudativas. Às vezes, vesículas estão presentes. d) Na fase aguda, o atrito e o ato de coçar criam lesões cutâneas que parecem secas e liquenificadas. 20-No que se refere às manifestações dermatológicas nas crianças, julgue o item que se segue.A resposta celular mediada por linfócitos T-helper 1, na fase aguda da dermatite atópica, é maior que a mediada por linfócitos T-helper 2. a) Certo b) Errado GABARITO 1- D 2- D 3- A 4- C 5- E 6- A 7- D 8- B 9- E 10- D 11- A 12- C 13- C 14- B 15- A 16- A 17- C 18- C 19- C 20- B
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