DERMATOSES COMUNS_ LESÕES DESCAMATIVAS 2

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DERMATOSES COMUNS: LESÕES DESCAMATIVAS 2 
 
PSORÍASE 
• A psoríase é uma doença cutânea inflamatória crônica com base 
genética e desencadeadores ambientais conhecidos. 
• A obesidade pode piorar a psoríase, enquanto a perda de peso 
significativa pode melhorar a condição. 
 
Variantes da Psoríase: 
• A psoríase em placa é a forma mais comum. 
• A psoríase gutata pode surgir após faringite estreptocócica. 
• Formas graves, como psoríase pustulosa generalizada e eritrodérmica, 
são raras, mas podem representar risco à vida. 
 
Achados Clínicos: 
• Prurido intenso pode ocorrer, mas muitas vezes não há sintomas. 
• As lesões aparecem em áreas como couro cabeludo, cotovelos, joelhos, 
palmas, plantas dos pés e unhas. 
• Placas avermelhadas, definidas, cobertas por escamas prateadas são 
características. 
• Os pacientes podem apresentar prega interglútea avermelhada e artrite 
associada. 
 
 
 
 
Diagnóstico Diferencial: 
• A combinação de placas avermelhadas com escamas prateadas nos 
cotovelos e joelhos é diagnóstica. 
• A psoríase afeta superfícies extensoras, ao contrário da dermatite 
atópica. 
• Raspagem e cultura podem diferenciar a psoríase de intertrigo e 
candidíase. 
• Alterações distróficas nas unhas podem simular onicomicose, mas 
exames específicos ajudam a diferenciar. 
 
Tratamento: 
• Existem várias opções terapêuticas, escolhidas com base na extensão da 
doença e em outros achados. 
• Alguns medicamentos podem piorar a psoríase. 
• Corticosteroides sistêmicos não devem ser usados para tratar 
exacerbações de psoríase. 
• Pacientes com psoríase moderada a grave devem ser tratados por 
dermatologistas. 
A. Doença Limitada: 
• Fototerapia é recomendada para pacientes com numerosas placas 
pequenas. 
• Para placas grandes e menos de 3% da área corporal afetada, 
corticosteroides tópicos de alta potência são eficazes. 
• O uso de pomada de calcipotrieno ou calcitriol em combinação com 
corticosteroides tópicos é comum. 
• Preparações de alcatrão e oclusão podem ser adicionadas para 
melhorar a eficácia. 
B. Doença Moderada: 
• Fototerapia com ultravioleta é indicada para psoríase que afeta 3-10% 
da área corporal. 
• Agentes sistêmicos podem ser considerados, além da fototerapia. 
C. Doença Generalizada: 
• Quando mais de 10% da superfície corporal é afetada, o tratamento 
tópico é difícil e a fototerapia é menos prática. 
• A terapia com UVB de faixa estreita (NB-UVB) é recomendada, podendo 
ser combinada com PUVA. 
• Agentes sistêmicos como metotrexato, acitretina, ciclosporina e 
inibidores do TNF são opções para casos graves. 
• Monitoramento para síndrome metabólica é importante, especialmente 
em pacientes com mais de 40 anos. 
 
 
 
REFERÊNCIA: CURRENT MEDICINA - DIAGNÓSTICO E 
TRATAMENTO 
	PSORÍASE