Dermatoses Vesiculosas

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DERMATOSES VESICULOSAS 3 
 
PONFÓLIX: ECZEMA VESICOBOLHOSO DA MÃO 
(DESIDROSE) 
 
 
 
FUNDAMENTOS DO DIAGNÓSTICO: 
• Vesículas semelhantes a tapioca, associadas ao prurido, nas regiões palmares, 
plantares e laterais dos dedos. 
• Recorrência ao longo da vida, geralmente iniciando após os 30 anos de idade. 
 
CONSIDERAÇÕES GERAIS: 
• Conhecida como ponfólix ou dermatite vesiculobolhosa das mãos. 
• Pode ter base atópica e ser exacerbada pelo estresse. 
• Pode ocorrer como parte da resposta autoeczematização em dermatites 
disseminadas. 
 
ACHADOS CLÍNICOS: 
• Pequenas vesículas claras surgem nas mãos, parecendo grãos de tapioca, 
acompanhadas de prurido intenso. 
• As vesículas secam, resultando em descamação e fissuras na pele. 
 
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: 
• Exame com KOH pode ajudar a distinguir de tínea bolhosa. 
• Tínea inflamatória do pé pode causar erupções semelhantes nas mãos. 
• Agentes anti-inflamatórios não esteroides podem causar erupções 
semelhantes. 
 
PREVENÇÃO: 
• Não há medidas conhecidas para prevenir as crises. 
 
TRATAMENTO: 
• Corticosteroides tópicos e sistêmicos são úteis para alguns pacientes. 
• Corticosteroide tópico de alta potência pode ajudar a abortar exacerbações e 
aliviar o prurido. 
• Evitar irritantes da pele e usar luvas de algodão sob luvas de vinil durante 
atividades domésticas é importante. 
• Terapias como PUVA e injeção de toxina botulínica podem ser eficazes. 
 
PROGNÓSTICO: 
• Para a maioria, é uma inconveniência, mas para alguns, pode ser incapacitante. 
 
DERMATITE HERPETIFORME 
• Doença rara manifestada por pápulas, vesículas e papulovesículas pruriginosas. 
• Locais mais comuns: cotovelos, joelhos, nádegas, parte posterior do pescoço e 
couro cabeludo. 
• Prevalência mais alta na Escandinávia. 
 
Fatores Associados: 
• Associada aos antígenos HLA –B8, –DR3 e –DQ2. 
• Exacerbações podem ser desencadeadas por AINEs. 
 
Diagnóstico: 
• Microscopia ótica mostra neutrófilos no topo das papilas dérmicas. 
• Imunofluorescência direta revela depósitos granulares de IgA nas papilas 
dérmicas. 
• Anticorpos circulantes para transglutaminase tecidual presentes em 90% dos 
casos. 
 
Relação com Enteropatia Sensível ao Glúten: 
• Maioria dos pacientes apresenta enteropatia sensível ao glúten, muitas vezes 
subclínica. 
• Restrição nutricional rigorosa do glúten reduz a dose de dapsona necessária 
para controlar a doença. 
 
Riscos e Complicações: 
• Maior risco de desenvolver linfoma gastrointestinal. 
• Risco reduzido com dieta sem glúten. 
 
REFERÊNCIA: CURRENT MEDICINA - 
DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO 
 
	FUNDAMENTOS DO DIAGNÓSTICO:
	CONSIDERAÇÕES GERAIS:
	ACHADOS CLÍNICOS:
	DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
	PREVENÇÃO:
	TRATAMENTO:
	PROGNÓSTICO:
	Fatores Associados:
	Diagnóstico:
	Relação com Enteropatia Sensível ao Glúten:
	Riscos e Complicações: