Distúrbios Pigmentares: Causas e Tratamentos

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Distúrbios Pigmentares 
 
Distúrbios pigmentares são alterações na cor da pele devido a diversas condições, 
como doenças inflamatórias ou exposição a pigmentos exógenos. Podem se manifestar 
como hiperpigmentação ou hipopigmentação, sendo categorizados como primários ou 
secundários a outras doenças. 
Classificação de Distúrbios Pigmentares 
• Distúrbios Primários: São caracterizados por alterações na pigmentação que 
não resultam de uma doença subjacente. 
• Hiperpigmentação: Pode ser decorrente de nevos (congênitos ou 
adquiridos), melanose arsenical, ou doença de Addison. O melasma é 
uma forma comum de hiperpigmentação, frequentemente associada a 
estrogênios, como durante a gravidez ou pelo uso de contraceptivos 
orais. 
• Hipopigmentação e Despigmentação: Incluem condições como vitiligo, 
albinismo e piebaldismo. No vitiligo, ocorre destruição dos melanócitos, 
resultando em áreas despigmentadas. É uma condição que afeta cerca 
de 1% da população e pode estar associada a outros distúrbios 
autoimunes. 
• Distúrbios Secundários: Resultam de danos à pele devido a irritação, alergia, 
infecção, ou trauma. 
• Hiperpigmentação Secundária: Comumente ocorre após outra condição 
dermatológica, como acne, especialmente em pessoas com pele mais 
escura. Certos medicamentos podem causar hiperpigmentação, como 
cloroquina, clorpromazina, minociclina e amiodarona. 
• Hipopigmentação Secundária: Pode ser uma complicação de dermatite 
atópica, líquen plano, psoríase, ou terapias dermatológicas, como 
nitrogênio líquido ou injeções de corticosteroides. 
Diagnóstico Diferencial e Complicações 
• Diagnóstico Diferencial: Para avaliar distúrbios pigmentares, a lâmpada de 
Wood é uma ferramenta útil. Ela acentua a pigmentação epidérmica e destaca 
a hipopigmentação. A hipopigmentação pós-inflamatória não é ressaltada pela 
lâmpada de Wood, enquanto a despigmentação do vitiligo é destacada. 
• Complicações: Pessoas com vitiligo têm um risco aumentado de desenvolver 
ceratoses actínicas e cânceres de pele. Distúrbios pigmentares extensos podem 
causar trauma emocional, especialmente em indivíduos com pele naturalmente 
escura. 
Tratamento e Prognóstico 
• Tratamento de Hiperpigmentação: 
• O tratamento mais comum para hiperpigmentação é o uso de 
hidroquinona, mas pode causar efeitos adversos, como 
hipopigmentação ou até ocronose secundária. 
• Para tratar melasma, efélides e hiperpigmentação pós-inflamatória, 
hidroquinona a 3-4% e protetores solares com avobenzona, óxido de 
zinco ou dióxido de titânio são utilizados. O tratamento com tretinoína a 
0,025-0,05% também é uma opção. 
• O uso de nitrogênio líquido pode ser eficaz para lentigos solares. Se o 
tratamento clínico não for suficiente, tratamentos a laser podem ser 
considerados. 
• Tratamento de Hipopigmentação: 
• Em casos de hipopigmentação secundária, a repigmentação pode 
ocorrer espontaneamente. Cosméticos podem ser usados para disfarçar 
as manchas. 
• O tratamento do vitiligo é longo e requer motivação do paciente. Para 
áreas afetadas menores que 20%, tacrolimo a 0,1% tópico é a primeira 
escolha, podendo também ser utilizado corticosteroide superpotente. 
• Quando mais de 20-25% da pele está afetada, recomenda-se o uso de 
UVB de faixa estreita ou PUVA oral, mas com riscos de queimadura 
solar. 
• O tratamento do vitiligo pode levar anos para resultados satisfatórios. 
Algumas áreas, como pontas dos dedos e genitais, tendem a responder 
menos ao tratamento. 
Considerações Finais 
Distúrbios pigmentares podem ser complexos e requerem diagnósticos cuidadosos e 
tratamentos específicos. A interação entre exposição solar e pigmentação deve ser 
gerenciada para prevenir a recorrência de hiperpigmentação. Além disso, tratamentos 
para hipopigmentação, especialmente vitiligo, demandam paciência e perseverança, 
dado o longo tempo de terapia necessário para resultados significativos. O uso 
adequado de protetores solares e tratamentos tópicos pode ser fundamental para 
manter uma cor de pele saudável e uniforme. 
 
REFERÊNCIA:CURRENT MEDICINA - DIAGNÓSTICO E 
TRATAMENTO 
	Classificação de Distúrbios Pigmentares
	Diagnóstico Diferencial e Complicações
	Tratamento e Prognóstico
	Considerações Finais