INSTABILIDADE POSTURAL TENDÊNCIA A QUEDAS MUDANÇA SÚBITA E NÃO INTENCIONAL DO CORPO EM DIREÇÃO AO SOLO CONCEITOS INSTABILIDADE POSTURAL • Ameaça ...
MUDANÇA SÚBITA E NÃO INTENCIONAL DO CORPO EM
DIREÇÃO AO SOLO
CONCEITOS
INSTABILIDADE POSTURAL • Ameaça à autonomia e à
independência do idoso.
• Multicausal
• Queda igual ou superior a
20mmHg na PAS ou 10mmHg
na PAD ao levantar-se de uma
posição deitada
INSTABILIDADE POSTURAL INSTABILIDADE POSTURAL
PODE PRECIPITAR:
✓ Quedas
✓ Síncopes
✓ Imobilidade
IMPORTÂNCIA INSTABILIDADE POSTURAL
PREVALÊNCIA
- 28 a 35 dos idosos com mais de 65 anos caem pelo menos uma
vez ao longo do ano
- Idosos hospitalizados ou ILPI podem chegar a
50% prevalência..
Cunha U.G.V. et ali. Hipotensão ortostática em idosos hospitalizados. Arq Bras Cardiol 1991; 56:39-42
FÁRMACOS
CAUSAS
INSTABILIDADE POSTURAL FÁRMACOS
• Anti-hipertensivos
CAUSAS
INSTABILIDADE POSTURAL FÁRMACOS
• Anti-hipertensivos
• Vasodilatadores
CAUSAS
INSTABILIDADE POSTURAL FÁRMACOS
• Anti-hipertensivos
• Vasodilatadores
• Antidepressivos
CAUSAS
INSTABILIDADE POSTURAL FÁRMACOS
• Anti-hipertensivos
• Vasodilatadores
• Antidepressivos
• Sedativos
CAUSAS
INSTABILIDADE POSTURAL FÁRMACOS
• Anti-hipertensivos
• Vasodilatadores
• Antidepressivos
• Sedativos
• Antiparkinsonianos
CAUSAS
INSTABILIDADE POSTURAL Relativos à hipoperfusão cerebral:
✓ Tonturas
✓ Síncope
✓ Quedas
✓ Distúrbios visuais
SINTOMAS
INSTABILIDADE POSTURAL Relativos à hipoperfusão cerebral:
✓ Tonturas
✓ Síncope
✓ Quedas
✓ Distúrbios visuais
SINTOMAS
INSTABILIDADE POSTURAL Relativos à hipoperfusão cerebral:
✓ Tonturas
✓ Síncope
✓ Quedas
✓ Distúrbios visuais
SINTOMAS
INSTABILIDADE POSTURAL Relativos à hipoperfusão de outras regiões:
✓ Claudicação intermitente
✓ Angina Pectoris
SINTOMAS
INSTABILIDADE POSTURAL Relativos à hipoperfusão de outras regiões:
✓ Claudicação intermitente
✓ Angina Pectoris
SINTOMAS
INSTABILIDADE POSTURAL ✓ Suspender fármacos potencialmente causadores de HO;
✓ Identifique e trate todas as causas possíveis de correção;
TRATAMENTO
PASSO I
INSTABILIDADE POSTURAL ✓Esclarecer paciente acerca da origem dos sintomas;
✓ Mudanças de posições devem se feitas gradual e lentamente;
✓ Elevação da cabeceira da cama em 15 cm;
✓ Controle dos reflexos posturais (cadeia de balanço);
✓ Evitar refeições copiosas;
✓ Evitar:
• Excessos de exercícios físicos nas 2 horas após refeições;
• Banhos quentes;
• Temperaturas ambientais altas;
• Períodos prolongados tanto em ortostatismo como em decúbito.
xx
PASSO II
TRATAMENTO
INSTABILIDADE POSTURAL Dieta rica em sódio
✓ Pacientes não responsivos até o passo II: prováveis portadores de HO
neurogênica de difícil controle.
✓ Dieta rica em sódio, de difícil aderência e eficácia
TRATAMENTO
PASSO III
INSTABILIDADE POSTURAL INSTABILIDADE POSTURAL
Tratamento Farmacológio
✓ Evitar: vasoconstrictores(efedrina, fenilefrina, anfetaminas, metilfenidato), e os IMAOs
✓ Metoclopramida pode se eficaz em alguns casos de HO neurogênica por excesso de dopamina
✓ Cafeína, 200-250mg/d pode ser eficaz no tratamento da HO pós-prandial
Marcapasso atrial programável
x
TRATAMENTO
PASSO IV
PASSO V BIBLIOGRAFIA BÁSICA
FREITAS-SILVA, R. Envelhecimento/
Divinópolis-MG, 2020.
Cap 6. Instabilidade Postural
INSTABILIDADE POSTURAL
💡 1 Resposta
Ed 
A instabilidade postural é caracterizada pela tendência a quedas e pela mudança súbita e não intencional do corpo em direção ao solo. É uma condição que ameaça a autonomia e a independência dos idosos, sendo multicausal. Pode precipitar quedas, síncopes e imobilidade. A importância da instabilidade postural está relacionada à sua prevalência. Estima-se que de 28 a 35% dos idosos com mais de 65 anos caem pelo menos uma vez ao longo do ano, e em idosos hospitalizados ou em Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPI), essa prevalência pode chegar a 50%. Dentre as causas da instabilidade postural, destacam-se o uso de fármacos, como anti-hipertensivos, vasodilatadores, antidepressivos, sedativos e antiparkinsonianos. Além disso, fatores relacionados à hipoperfusão cerebral, como tonturas, síncope, quedas e distúrbios visuais, também podem contribuir para a instabilidade postural. O tratamento da instabilidade postural envolve diferentes passos. No primeiro passo, é importante esclarecer o paciente sobre a origem dos sintomas e adotar medidas como mudanças de posição gradual, elevação da cabeceira da cama, controle dos reflexos posturais e evitar refeições copiosas. No segundo passo, caso o paciente não responda às medidas do primeiro passo, uma dieta rica em sódio pode ser indicada. No entanto, essa abordagem pode ter dificuldades de aderência e eficácia. No terceiro passo, o tratamento farmacológico pode ser considerado. É importante evitar o uso de vasoconstrictores, como efedrina, fenilefrina, anfetaminas e metilfenidato, além dos IMAOs. Em alguns casos de instabilidade postural neurogênica por excesso de dopamina, a metoclopramida pode ser eficaz. O uso de cafeína em doses de 200-250mg/dia também pode ser considerado no tratamento da instabilidade postural pós-prandial. Em casos mais graves e refratários aos tratamentos anteriores, o uso de marcapasso atrial programável pode ser uma opção. Essas informações são baseadas em uma bibliografia básica, sendo importante consultar fontes especializadas para obter mais detalhes sobre o tema.
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