Trauma Ocular: Diagnóstico e Tratamento

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TRAUMA OCULAR 
 
 
 
O trauma ocular é uma causa significativa de dano visual grave em todas as idades, 
especialmente em homens jovens, sendo a principal causa de cegueira monocular nos 
Estados Unidos. Uma avaliação clínica completa e segura, complementada por exames 
de imagem quando necessário, é crucial para o manejo efetivo do trauma ocular. 
Corpos Estranhos na Córnea e Conjuntiva 
• Sintomas: Pacientes com corpos estranhos na córnea ou conjuntiva geralmente 
relatam sensação de "algo no olho". A história de exposição a poeira, detritos 
ou atividades como trabalho manual pode indicar a presença de corpos 
estranhos. 
• Avaliação Clínica: Antes de iniciar o tratamento, é importante testar a acuidade 
visual para avaliar a gravidade e estabelecer uma linha de base para 
comparação futura. Com anestesia local, examina-se o olho com lupa e 
lanterna, usando iluminação oblíqua. A instilação de fluoresceína pode ajudar a 
identificar corpos estranhos. 
• Tratamento: Corpos estranhos na córnea são removidos com um aplicador de 
algodão umedecido ou agulha hipodérmica. Pomada oftálmica de polimixina-
bacitracina é aplicada após a remoção do corpo estranho. Se o corpo estranho 
deixar um anel de ferrugem, pode ser necessária excisão do tecido afetado com 
anestesia local e uso de lâmpada de fenda. 
• Riscos: Após a remoção do corpo estranho, a camada epitelial corneana se 
regenera em cerca de 24 horas, mas a área é suscetível a infecções. A 
manifestação inicial de infecção pode ser uma área necrótica branca em torno 
da úlcera. 
• Encaminhamento: Encaminhe ao oftalmologista se não for possível remover o 
corpo estranho ou se houver suspeita de infecção corneana. 
Corpo Estranho Intraocular 
• Tratamento de Emergência: Corpos estranhos intraoculares exigem 
tratamento de emergência. Pacientes com feridas na córnea ou esclera, ou com 
perda visual acentuada, devem ser tratados como casos de laceração de córnea 
e encaminhados imediatamente ao oftalmologista. 
• Riscos: Corpos estranhos intraoculares aumentam o risco de infecção 
intraocular e podem levar a complicações sérias, como endoftalmite. Se houver 
suspeita de corpo estranho intraocular, o paciente deve ser encaminhado ao 
oftalmologista com urgência. 
Abrasões de Córnea 
• Sintomas: Abrasões de córnea causam dor intensa e fotofobia. Geralmente, há 
um histórico de trauma, como arranhão com unha ou pedaço de papel. 
• Diagnóstico: A instilação de fluoresceína ajuda a identificar abrasões 
corneanas. A área afetada se cora de um verde mais escuro do que a córnea 
circundante. 
• Tratamento: Inclui aplicação de pomada oftálmica de polimixina-bacitracina e 
analgésicos para aliviar a dor. Curativos oclusivos não são necessários para 
pequenas abrasões. Os pacientes devem ser aconselhados a evitar lentes de 
contato até a cura completa. 
• Riscos: Abrasões corneanas podem causar erosões recorrentes. Se houver 
sintomas persistentes, o paciente deve ser encaminhado ao oftalmologista. 
Contusões 
• Lesões Comuns: Lesões contusas podem causar equimose, hemorragia 
subconjuntival, edema ou ruptura da córnea, hifema, entre outras 
complicações. Algumas lesões são imediatamente evidentes, enquanto outras 
podem se manifestar dias ou semanas depois. 
• Avaliação Clínica: Lesões oculares devem ser sempre consideradas em 
pacientes com trauma facial, especialmente se houver fratura orbital. Hifema 
envolve risco de hemorragia secundária, que pode causar glaucoma intratável e 
perda visual permanente. 
• Encaminhamento: Pacientes com contusões moderadas a graves, 
especialmente se houver hifema, devem ser examinados por um oftalmologista 
com urgência. 
Lacerações 
• Tipos de Lacerações: Lacerações podem ocorrer nas pálpebras, conjuntiva, 
córnea ou esclera. Lacerações das bordas da pálpebra requerem cuidados 
especializados para evitar deformidades permanentes. As lacerações da 
conjuntiva não precisam de suturas, mas exigem antibióticos para prevenir 
infecções. 
• Riscos: Lacerações da córnea ou esclera devem ser tratadas com cuidado, pois 
a pressão excessiva pode resultar em extrusão do conteúdo intraocular. Deve-
se evitar a manipulação excessiva. 
• Encaminhamento: Pacientes com suspeita de laceração do globo ocular devem 
ser encaminhados com urgência ao oftalmologista. A RM está contraindicada 
devido ao risco de movimento de corpos estranhos metálicos no campo 
magnético. 
REFERÊNCIA:CURRENT MEDICINA - 
DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO 
	Corpos Estranhos na Córnea e Conjuntiva
	Corpo Estranho Intraocular
	Abrasões de Córnea
	Contusões
	Lacerações