1 Arritmia Sinusal

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1. Arritmia Sinusal 
1.1 Definição 
A arritmia sinusal é uma variação cíclica na frequência cardíaca que 
acompanha a respiração. A frequência aumenta durante a inspiração e 
diminui na expiração. 
1.2 Causas 
• Alterações reflexas na influência vagal sobre o nó sinoatrial (SA). 
• Desaparece quando a respiração é interrompida ou com aumento da 
frequência cardíaca. 
1.3 Significado Clínico 
• Não tem significado clínico. 
• É comum em jovens e idosos. 
 
2. Bradicardia Sinusal 
2.1 Definição 
A bradicardia sinusal é quando a frequência cardíaca é inferior a 60 bpm 
devido a maior influência vagal ou doença do nó sinoatrial. 
2.2 Causas 
• Influência vagal aumentada. 
• Doença orgânica do nó sinoatrial. 
2.3 Manifestações Clínicas 
• Aumento da frequência durante exercício ou após administração de 
atropina. 
• Pode ser normal em pessoas saudáveis e atletas. 
• Bradicardia sinusal grave (menos de 45 bpm) pode indicar patologia. 
2.4 Sintomas Associados 
• Fraqueza, confusão, ou síncope por comprometimento da perfusão 
cerebral. 
• Ritmos ectópicos atriais, juncionais, ou ventriculares mais prováveis 
com bradicardia. 
2.5 Tratamento 
• Marcapasso pode ser necessário quando há correlação entre 
sintomas e bradicardia. 
 
3. Taquicardia Sinusal 
3.1 Definição 
Taquicardia sinusal é quando a frequência cardíaca é acima de 100 bpm 
devido à formação rápida de impulso no nó sinoatrial. 
3.2 Causas 
• Febre, exercício, emoção, dor, anemia, insuficiência cardíaca, 
choque, tireotoxicose. 
• Medicamentos ou álcool. 
• Início e término graduais, diferente da taquicardia supraventricular 
paroxística. 
3.3 Características 
• Frequência geralmente não ultrapassa 160 bpm, mas pode chegar a 
180 bpm em jovens. 
• Ritmo regular, mas pode variar com mudanças de posição, pausa 
respiratória ou sedação. 
• Taquicardia sinusal "inadequada" pode ser sintomática ou levar à 
disfunção do ventrículo esquerdo. 
3.4 Tratamento 
• β-bloqueadores ou flecainida. 
• Modificação do nó sinusal por radiofrequência baseada em cateter. 
 
4. Batimentos Atriaus Prematuros 
(Extrassístoles Atriaus) 
4.1 Definição 
Os batimentos atriais prematuros ocorrem quando um foco ectópico nos 
átrios dispara antes do próximo impulso do nó sinoatrial ou há circuito de 
reentrada. 
4.2 Causas e Características 
• Geralmente assintomáticos. 
• Interrupção isolada no ritmo regular. 
• Morfologia da onda P no ECG difere da onda P sinusal. 
• Podem ser precursores de fibrilação atrial. 
4.3 Diagnóstico 
• Batimentos atriais prematuros iniciais podem causar complexos QRS 
aberrantes ou não conduzidos aos ventrículos. 
• Aceleração da frequência cardíaca geralmente faz desaparecer a 
maioria dos batimentos prematuros. 
• Pode ser difícil distinguir de batimentos supraventriculares 
conduzidos de forma aberrante. 
4.4 Tratamento 
• Raramente é necessário tratamento. 
• Fármacos ou radiofrequência podem ser utilizados em casos 
específicos. 
 
5. Orientações para Encaminhamento e 
Internação 
5.1 Quando Encaminhar 
• Pacientes com sintomas relacionados à bradicardia ou à taquicardia 
após exclusão de etiologias reversíveis. 
5.2 Quando Internar 
• Pacientes com bradicardia e síncope recente ou recorrente. 
 
REFERÊNCIA: CURRENT MEDICINA: DIAGNÓSTICO E 
TRATAMENTO 
 
	1. Arritmia Sinusal
	1.1 Definição
	1.2 Causas
	1.3 Significado Clínico
	2. Bradicardia Sinusal
	2.1 Definição
	2.2 Causas
	2.3 Manifestações Clínicas
	2.4 Sintomas Associados
	2.5 Tratamento
	3. Taquicardia Sinusal
	3.1 Definição
	3.2 Causas
	3.3 Características
	3.4 Tratamento
	4. Batimentos Atriaus Prematuros (Extrassístoles Atriaus)
	4.1 Definição
	4.2 Causas e Características
	4.3 Diagnóstico
	4.4 Tratamento
	5. Orientações para Encaminhamento e Internação
	5.1 Quando Encaminhar
	5.2 Quando Internar