Derrame e Tamponamento Pericárdico

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Derrame e Tamponamento 
Pericárdico 
Fundamentos do Diagnóstico 
• Derrame Pericárdico: Pode ocorrer durante qualquer processo de 
pericardite. O impacto fisiológico depende da velocidade do acúmulo 
de líquido. 
• Tamponamento Pericárdico: Ocorre quando a pressão 
intrapericárdica elevada restringe o retorno venoso e o enchimento 
ventricular, resultando em queda do volume sistólico e da pressão 
de pulso arterial, aumento da frequência cardíaca e pressão venosa. 
Achados Clínicos 
Sinais e Sintomas 
• Derrame Pericárdico: Pode ser associado à dor se houver processo 
inflamatório, ou ser indolor, como no caso de derrame neoplásico ou 
urêmico. Dispneia e tosse são comuns, especialmente no 
tamponamento. 
• Tamponamento Pericárdico: Caracterizado por taquicardia, 
taquipneia, pressão de pulso estreita, pulso paradoxal (queda 
superior a 10 mmHg na pressão sistólica durante a inspiração), 
pressão venosa central elevada, e ausência de descida y nos traçados 
hemodinâmicos de átrio direito e ventrículos. 
Achados Laboratoriais 
Os exames laboratoriais geralmente refletem o processo subjacente, como 
níveis elevados de ureia e creatinina na pericardite urêmica. 
Exames Diagnósticos 
• Radiografia de Tórax: Pode sugerir derrame crônico se houver 
aumento da área cardíaca com configuração globular, mas pode 
parecer normal em situações agudas. 
• ECG: Geralmente, revela baixa voltagem do QRS, alterações 
inespecíficas na onda T e alternância elétrica em casos mais graves. 
• Ecocardiograma: O principal método para diagnóstico de derrame 
pericárdico e tamponamento, mostrando colapso de estruturas 
cardíacas com pressão mais baixa (como átrio direito e ventrículo 
direito). 
• TC e RM Cardíacas: Utilizadas para demonstrar a presença de líquido 
pericárdico, espessamento do pericárdio e possíveis lesões 
associadas. 
• Pericardiocentese: Pode ser necessária para exames microbiológicos 
e citológicos para investigar a causa do derrame. 
Tratamento 
Manejo de Derrame Pericárdico 
• Pequenos Derrames: Podem ser acompanhados clinicamente, com 
observação da pressão venosa jugular (PVJ) e monitoramento do 
pulso paradoxal. Recomenda-se ecocardiogramas seriados. 
• Tamponamento Pericárdico: Requer pericardiocentese urgente para 
aliviar a pressão intrapericárdica. A remoção de uma pequena 
quantidade de líquido pode proporcionar alívio imediato, mas é 
preferível a drenagem total com cateter. 
Tratamento Adicional 
• Derrames Recorrrentes: Em casos de neoplasia ou uremia, pode ser 
necessária pericardiectomia parcial. 
• Tratamento conforme a Causa Subjacente: Dependendo do processo 
primário, a terapia pode incluir medicamentos para controle do 
processo inflamatório ou tratamento da causa raiz do derrame. 
Quando Encaminhar 
• Encaminhamento ao Cardiologista: Para derrames pericárdicos 
inexplicáveis, para investigação completa e tratamento. 
• Derrames Triviais: Comuns na insuficiência cardíaca congestiva (ICC), 
não requerem encaminhamento, a menos que haja sintomas 
evidentes de pericardite. 
• Hipotensão ou Pulso Paradoxal: Indicam a necessidade de 
encaminhamento imediato. 
• Sinais Ecocardiográficos de Tamponamento: Sempre indicam 
encaminhamento para avaliação e tratamento apropriado. 
 
REFERÊNCIA: CURRENT MEDICINA: DIAGNÓSTICO E 
TRATAMENTO 
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