Modelo de admissão de paciente na unidade de internação

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Enfermeira Raquel Pinheiro 
Modelo de admissão de paciente na unidade de internação, feita pelo 
técnico de enfermagem 
 
Dados do Paciente: 
1. Identificação: 
 Nome completo: 
 Data de nascimento: 
 Sexo: 
 Registro Hospitalar: 
 Número do prontuário: 
 Nome da mãe: 
 Nome do responsável (caso aplicável): 
 Contato de emergência: 
2. Histórico Médico: 
 Diagnóstico principal: 
 Condições médicas preexistentes: 
 Cirurgias anteriores: 
 Alergias conhecidas: 
 Medicamentos em uso habitual: 
3. Exames Laboratoriais e de Imagem: 
 Resultados de exames recentes: 
 Data e resultados do último hemograma: 
 Resultados de exames de imagem relevantes: 
4. Sinais Vitais Iniciais: 
 Temperatura: 
 Pressão arterial: 
 Frequência cardíaca: 
 Frequência respiratória: 
 Saturação de oxigênio: 
 Glicemia capilar (se aplicável): 
 
Enfermeira Raquel Pinheiro 
5. Avaliação de Risco: 
 Risco de queda: 
 Risco de úlceras de pressão: 
 Risco de infecções: 
 Necessidades especiais: 
6. Cuidados e Observações: 
 Higiene pessoal: 
 Alimentação: 
 Mobilidade: 
 Prescrições médicas iniciais: 
 Observações importantes: 
7. Plano de Cuidados Iniciais: 
 Posicionamento na cama: 
 Administração de medicamentos prescritos: 
 Monitoramento contínuo dos sinais vitais: 
 Instruções específicas para o paciente e familiares: 
8. Assinatura e Carimbo do Técnico de Enfermagem: 
 
 
Observações Adicionais: 
 Todos os procedimentos realizados devem ser registrados no prontuário eletrônico do 
paciente. 
 Comunicar imediatamente qualquer mudança significativa no estado do paciente à 
equipe médica responsável. 
 Garantir que o paciente e/ou seus familiares estejam cientes dos cuidados prestados e 
das informações relevantes relacionadas à sua condição e tratamento. 
Este modelo de admissão visa garantir uma transição suave e segura do paciente para a 
unidade de internação, fornecendo informações abrangentes para a equipe de saúde e 
estabelecendo os cuidados iniciais necessários para o bem-estar do paciente.