Conceitos e Metas Internacionais para a Segurança do Paciente

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Conceitos e Metas
Internacionais para a
Segurança do Paciente
Profa. Ma. Priscila Martins Mendes
Acolhida dos alunos veteranos do curso de Enfermagem da UNIFSA
Março/2021
Considerações Iniciais
A busca pela qualidade nos serviços de saúde
decorre da necessidade de redução dos riscos
advindos do avanço das tecnologias aplicadas neste
contexto, assim como da ampliação do acesso da
sociedade aos diversos níveis de complexidade do
sistema em questão nas últimas décadas.
Conceitos
Classificação Internacional
para a Segurança do Paciente
Serviços recebidos por indivíduos
ou comunidades para promover,
manter, monitorar ou restaurar a
saúde.
Cuidado de Saúde
Pessoa que recebe cuidado de
saúde.
Paciente
Classificação Internacional
para a Segurança do Paciente
Disfunção fisiológica ou
psicológica.
Doença
Estado de bem-estar físico, mental e
social completo e não apenas
ausência de doença ou enfermidade
Saúde
Classificação Internacional
para a Segurança do Paciente
Redução, a um mínimo necessário
do risco de dano desnecessário
associado ao cuidaado de saúde.
Segurança do Paciente
Redução, a um mínimo necessário do
risco de dano desnecessário.
Segurança
Classificação Internacional
para a Segurança do Paciente
Houve potencial
significativo para o dano,
mas o incidente não
ocorreu.
Circunstância
Notificável
Evento ou circunstância que
poderia ter resultado ou resultou,
em dano desnecessário ao
paciente
Incidente
Incidente que não
atingiu o paciente.
Near Miss
Incidente que atingiu o
paciente mas não
causou dano.
Incidente sem
Dano
Incidente que resulta em
dano ao paciente
(EVENTO ADVERSO).
Incidente com
Dano
Classificação Internacional
para a Segurança do Paciente
Dano da estrutura ou função
do corpo e/ou qualquer efeito
deletério dele oriundo. Inclui
doenças, dano ou lesão,
sofrimento, incapacidade ou
disfunção e morte, e pode,
assim ser física, social ou
psicológica.
Dano
Probabilidade de um incidente
ocorrer.
Risco
Dano surgido por ou, associado
a planos ou ações realizadas
durante o cuidado de saúde ao
invés de uma doença de base
ou lesão.
Dano associado ao
cuidado de saúde
Segurança
e Qualidade
A segurança é uma das dimensões da
Qual idade dos serviços de saúde, sendo
que qual idade e segurança são atr ibutos
indissociáveis.
Paciente
Seguro: as
seis metas
internacionais
 Metas Internacionais
1
Use, pelo menos dois
códigos indentificadores
Nome completo e nº de
prontuário
Nome da mãe e data de
nascimento também podem
ser utilizados.
Identificação
correta
2 43 5 6
Identificação
Correta do
Paciente
Nome da mãe, Nº do Prontuário do RN e outras
informações padronizadas pelo serviço de saúde.
Como identificar RN?
Quais dados serão preenchidos?
Definir membro de colocação da pulseira
e a sequência de escolha em caso de
impossibilidade de identificação.
O uso das cores para identificação dos
riscos.
É um processo padronizado
Pacientes com o mesmo nome, com identidade desconhecida
e pacientes comatosos, confusos ou sob efeito de ação
medicamentosa.
Atenção na identificação
 Metas Internacionais
1
Use, pelo menos dois
códigos indentificadores
Nome completo e nº de
prontuário
Nome da mãe e data de
nascimento também podem
ser utilizados.
Identificação
correta
2
Na passagem de plantão: transmita as
informações em ambiente tranquilo e livre de
interrupções; comunique as informações do
paciente (medicamentos, exames, tratamento);
informe os procedimentos realizados; registre
em documento padronizado.
 Comunicação
Efetiva
43 5 6
Verifique se os formulários onde estão sendo realizados os
registros são do paciente.
Coloque data e horário antes de iniciar o registro.
Registre em local adequado, com letra legível e sem rasuras.
Utilizar apenas abreviaturas e siglas padronizadas.
O registro deve ser de modo completo e objetivo.
Siga o roteiro de registro estabelecido pela instituição.
Coloque a identificação do profissional ao final de cada registro
Comunicação
Efetiva
Forma verbal, não verbal, escrita, telefônica e
eletrônica.
Como se comunicar?
Registro no Prontuário
Uso da técnica "leia de volta" (read-back) ou repita o que foi dito.
Alta hospitalar
 Metas Internacionais
1
Use, pelo menos dois
códigos indentificadores
Nome completo e nº de
prontuário
Nome da mãe e data de
nascimento também podem
ser utilizados.
Identificação
correta
2
Na passagem de plantão: transmita as
informações em ambiente tranquilo e livre de
interrupções; comunique as informações do
paciente (medicamentos, exames, tratamento);
informe os procedimentos realizados; registre
em documento padronizado.
 Comunicação
Efetiva
43
Tipos de erros: na prescrição, na
dispensação, na administração e no
monitoramento das reações.
 Segurança na prescrição,
uso e administração de
medicamentos
5 6
Medicamentos de Alta Vigilância
(potencialmente perigosos), são
aqueles que possuem risco
aumentado de provocar danos
significativos. 
Os certos da administração
de medicamentos
Segurança na
prescrição, uso e
administração de
medicamentos
Prescrição certa
Paciente certo
Medicamento certo
Forma/Apresentação certa
Quantidade certa
Orientação ao paciente
Via de administração certa
Horário certo
Tempo de administração certo
Ação certa
Registro certo
Validade certa
Dose certa
13 certos da administração de medicamentos
 Metas Internacionais
1
Use, pelo menos dois
códigos indentificadores
Nome completo e nº de
prontuário
Nome da mãe e data de
nascimento também podem
ser utilizados.
Identificação
correta
2
Na passagem de plantão: transmita as
informações em ambiente tranquilo e livre de
interrupções; comunique as informações do
paciente (medicamentos, exames, tratamento);
informe os procedimentos realizados; registre
em documento padronizado.
 Comunicação
Efetiva
4
Cirurgias Seguras Salvam Vidas:
lista de verificação de segurança cirúrgica: antes
da indução anestésica (sign in), antes da incisão
cirúrgica (time out) e antes do paciente sair da
sala de operações (sign out).
Cirurgia
Segura
3
Tipos de erros: na prescrição, na
dispensação, na administração e no
monitoramento das reações.
 Segurança na prescrição,
uso e administração de
medicamentos
5 6
Medicamentos de Alta Vigilância
(potencialmente perigosos), são
aqueles que possuem risco
aumentado de provocar danos
significativos. 
Os certos da administração
de medicamentos
Cirurgia Segura
Vestimenta, Jejum, Alergias, Tricotomia, Adornos,
Próteses, Prontuários, Banho, Preparo Intestinal e
Comunicação entre setores.
Preparo Pré-Operatório
Sign in - Entrada
Confirmação do nome do paciente;
Verificação da demarcação do sítio cirúrgico;
Checagem da segurança anestésica (revisão verbal com
anestesista).
Time out - tempo de preparo
Pausa cirúrgica. Nome e função dos membros da equipe;
Confirmação verbal: paciente/local e procedimento;
Previsão de eventos críticos pela equipe;
Antibioticoprofilaxia;
Exposição de imagens diagnósticas.
Sign out - Saída
Nome do procedimento realizado;
Contagem de agulhas, gazes, compressas e instrumentais.
 Metas Internacionais
1
Use, pelo menos dois
códigos indentificadores
Nome completo e nº de
prontuário
Nome da mãe e data de
nascimento também podem
ser utilizados.
Identificação
correta
2
Na passagem de plantão: transmita as
informações em ambiente tranquilo e livre de
interrupções; comunique as informações do
paciente (medicamentos, exames, tratamento);
informe os procedimentos realizados; registre
em documento padronizado.
 Comunicação
Efetiva
4
Cirurgias Seguras Salvam Vidas:
lista de verificação de segurança cirúrgica: antes
da indução anestésica (sign in), antes da incisão
cirúrgica (time out) e antes do paciente sair da
sala de operações (sign out).
Cirurgia
Segura
3
Tipos de erros: na prescrição, na
dispensação, na administração e no
monitoramento das reações.
 Segurança na prescrição,
uso eadministração de
medicamentos
5
antes do contato com o paciente.
antes da realização de procedimento asséptico.
Após o risco de exposição a fluidos corporais
após contato com o paciente.
após contato com as áreas próximas ao paciente.
Os 5 momentos da higienização das mãos
1.
2.
3.
4.
5.
Higienização
das Mãos
6
Medicamentos de Alta Vigilância
(potencialmente perigosos), são
aqueles que possuem risco
aumentado de provocar danos
significativos. 
Os certos da administração
de medicamentos
Higienização
das Mãos
 Metas Internacionais
1
Use, pelo menos dois
códigos indentificadores
Nome completo e nº de
prontuário
Nome da mãe e data de
nascimento também podem
ser utilizados.
Identificação
correta
2
Na passagem de plantão: transmita as
informações em ambiente tranquilo e livre de
interrupções; comunique as informações do
paciente (medicamentos, exames, tratamento);
informe os procedimentos realizados; registre
em documento padronizado.
 Comunicação
Efetiva
4
Cirurgias Seguras Salvam Vidas:
lista de verificação de segurança cirúrgica: antes
da indução anestésica (sign in), antes da incisão
cirúrgica (time out) e antes do paciente sair da
sala de operações (sign out).
Cirurgia
Segura
3
Tipos de erros: na prescrição, na
dispensação, na administração e no
monitoramento das reações.
 Segurança na prescrição,
uso e administração de
medicamentos
5
antes do contato com o paciente.
antes da realização de procedimento asséptico.
Após o risco de exposição a fluidos corporais
após contato com o paciente.
após contato com as áreas próximas ao paciente.
Os 5 momentos da higienização das mãos
1.
2.
3.
4.
5.
Higienização
das Mãos
6
Avaliar o risco de queda;
Identificar o paciente com risco (pulseira);
Agendamento de cuidados de higiene pessoal;
Revisão periódica das medicações;
Educação do paciente e dos profissionais.
 Prevenção de
quedas e LP
Medicamentos de Alta Vigilância
(potencialmente perigosos), são
aqueles que possuem risco
aumentado de provocar danos
significativos. 
Os certos da administração
de medicamentos
Pisos antiderrapantes
Mobiliário
Iluminação
Corredores livres de obstáculos
Uso de vestuário
Movimentação segura do paciente
Prevenção de
Quedas
Ações Preventivas
Orientações sobre o risco de quedas
Orientações sobre o dano por queda
Prevenção de quedas (uso de material educativo)
Pacientes e Familiares
Unidades de Saúde
 Metas Internacionais
1
Use, pelo menos dois
códigos indentificadores
Nome completo e nº de
prontuário
Nome da mãe e data de
nascimento também podem
ser utilizados.
Identificação
correta
2
Na passagem de plantão: transmita as
informações em ambiente tranquilo e livre de
interrupções; comunique as informações do
paciente (medicamentos, exames, tratamento);
informe os procedimentos realizados; registre
em documento padronizado.
 Comunicação
Efetiva
4
Cirurgias Seguras Salvam Vidas:
lista de verificação de segurança cirúrgica: antes
da indução anestésica (sign in), antes da incisão
cirúrgica (time out) e antes do paciente sair da
sala de operações (sign out).
Cirurgia
Segura
3
Tipos de erros: na prescrição, na
dispensação, na administração e no
monitoramento das reações.
 Segurança na prescrição,
uso e administração de
medicamentos
5
antes do contato com o paciente.
antes da realização de procedimento asséptico.
Após o risco de exposição a fluidos corporais
após contato com o paciente.
após contato com as áreas próximas ao paciente.
Os 5 momentos da higienização das mãos
1.
2.
3.
4.
5.
Higienização
das Mãos
6
Avaliar o risco de queda;
Identificar o paciente com risco (pulseira);
Agendamento de cuidados de higiene pessoal;
Revisão periódica das medicações;
Educação do paciente e dos profissionais.
 Prevenção de
quedas e LP
Medicamentos de Alta Vigilância
(potencialmente perigosos), são
aqueles que possuem risco
aumentado de provocar danos
significativos. 
Os certos da administração
de medicamentos
Avaliar o risco de LP (Escala de Braden);
Reavaliação diária;
Inspeção diária da pele;
Manejo da umidade (pele hidratada);
Otimização da nutrição e hidratação;
Minimizar a pressão.
Frequência: a cada duas horas trocar o posicionamento; pode
ser influenciada pelo quadro clínico do paciente;
Modo de reposicionamento: elevar o paciente e não arrastá-lo.
Cuidado com dispositivos: evite posicionar o paciente sobre
dispositivos médicos.
Posição no leito: evite elevar a cabeceira do leito acima de 30°.
Cuidado na cadeira: restringir o tempo que o paciente passa
sentado; evitar que o paciente escorregue.
Posicionamento lateral: angulação máxima de 30° em relação a
superfície de apoio.
Atenção aos calcâneos: garanta que os calcâneos não estejam
em contato com a superfície da cama.
Prevenção de
Lesões por
Pressão
Prevenção:
Considerações Finais
A temática de segurança do paciente deve
estar inserida no ensino de graduação, bem
como nas instituições de saúde. É
importante que as instituições forneçam um
ambiente de trabalho seguro para os seus
profissionais, promovendo treinamentos e
capacitações periódicas.
Considerações Finais
As metas internacionais de segurança do
paciente se mantiveram durante a Pandemia,
mas foram adaptadas para esse novo contexto.
Agora, mais do que nunca, os protocolos são
peças fundamentais para a promoção do
cuidado seguro para o paciente e orientação de
profissionais de saúde quanto suas práticas
assistenciais.
Referências Bibliográficas
•PROQUALIS. MARQUES, P. M. Taxonomia - Classificação Internacional para a Segurança do Paciente (ICPS) disponível em slides em
http://pesquisa.proqualis.net/resources/000000656.
•RUCIMAN WB, HIBBERT P, THOMP R, VAN DER SCHAAF T, SHERMAN H, LEWALLE P. Towards an International Classification for Patient Safety: key concepts and terms. Int J
Qual Health Care, 21(1), p.2-8, fev. 2009. 
•WORLD HEALTH ORGANIZATION. World Alliance for Patient Safety, Taxonomy. The Conceptual Framework for the International Classification for Patient Safety. Final Technical
Report. January 2009, version 1.
•INSTITUTO PARA PRÁTICAS SEGURAS NO USO DE MEDICAMENTOS. Medicamentos potencialmente perigosos de uso hospitalar – lista atualizada 2019. Boletim ISMP Brasil,
2019.
•BRASIL. Ministério da Saúde. Anexo 01: Protocolo Prevenção de Quedas. Protocolo Integrante do Programa Nacional de Segurança do Paciente. Ministério da
Saúde/ANVISA/Fiocruz, 2013. 14p.
•BRASIL. Ministério da Saúde. Anexo 02: Protocolo para Prevenção de Úlceras por Pressão. Protocolo Integrante do Programa Nacional de Segurança do Paciente. Ministério
da Saúde/ANVISA/Fiocruz, 2013. 20p.
•Hospital Moinhos de Vento. Projeto Paciente Seguro. Ministério da Saúde, Programa de Apoio ao Desenvolvimento Institucional do Sistema Único de Saúde (PROADI, SUS).
2019. Disponível em: 
•Instituto Brasileiro para Segurança do Paciente. 7 passos essenciais no manejo de pacientes para prevenção de lesão por pressão. 2017. 
•NPUAP. The National Pressure Ulcer Advisory Panel. Pressure Injury Staging Illustrations. 2016. 
•BRANCO FILHO, J. R. C. Segurança do Paciente no Cenário Mundial e no Brasil: uma Breve Revisão Histórica. In: FONSECA, A. S.; PERTELINI, F. L.; COSTA, D. A. Segurança do
Paciente. São Paulo: Martinari, 2014. 276 p.
Obrigada!
Profa. Ma. Priscila Martins Mendes
priscilamendes@ufpi.edu.br
pcilamendes@gmail.com
http://lattes.cnpq.br/7302271816062078
Professora Substituta do Curso de Enfermagem da UFPI - CSHNB
Doutoranda em Enfermagem pelo PPGEnf/CCS/UFPI
Enfermeira graduada pela UFPI
Especialista em Saúde Pública com ênfase em Saúde da Família pela Uninter
Mestra em Enfermagem pela UFPI - segurança do paciente
Pesquisadora no Grupo de Pesquisa em Segurança do Paciente e Sistematização
da Assistência de Enfermagem GPESPSAE/CNPq/UFPI