CASOS CLÍNICOS APLICADOS EM CLINICA HOSPITALAR E URGÊNCIAS

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CASOS CLÍNICOS APLICADOS EM CLINICA HOSPITALAR E URGÊNCIAS
Informações a serem coletadas na avaliação inicial:
Dados Demográficos: Idade, gênero, peso, altura, índice de massa corporal, ocupação, outras condições de moradia.
Informação Clinica: Razão para o encontro/queixa principal, história clinica relevante, revisão dos sintomas.
Informações sobre Medicamentos: Experiências vividas com medicamentos, história medicamentosa, alergia e história de RAM, lista de medicamentos em uso.
Avaliação Sistemática da Farmacoterapia
1. Necessidade
- Indicação terapêutica
- Dose e via de adm
- Frequencia posológica e duração
2. Resposta do paciente
- Efetividade 
- Segurança
3. Conveniência
- Adesão ao tratamento
OBJETIVO: Identificar problemas farmacoterapêuticos que possam ser prevenidos ou resolvidos.
REVISÃO DA FARMACOTERAPIA E CLASSIFICAÇÃO DOS PROBLEMAS FARMACOTERAPÊUTICOS
Todos os medicamentos prescritos são indicados para problemas de saúde diagnosticados: Exemplo:
- Glimepiridina, Vildagliptina e Metformina = Diabetes Mellitus
- Losartana e Hidroclorotiazida = HAS
- Sinvastatina = Dislipidemia.
 Queixa não tratada = Dor no ombro:
· Sugere problema de saúde ou PRM
· Requer adição de novo fármaco para tratamento (qual¿)
· Necessita de avaliação medica
· Encaminhamento no plano de cuidado
Avaliar os exames clínicos e comparar com as diretrizes (metas terapêuticas) e assim iniciar a classificação dos problemas farmacotêrapeuticos.
CLASSIFICAÇÃO DOS PROBLEMAS FARMACOTÊUTICOS
Problema de Efetividade:
- Baixa [] do fármaco = elevar dose conforme possibilidades.
- Frequência posológica inferior á necessária = aumentar adm.
- Ineficácia do fármaco = substituição do medicamento.
Avaliar adesão ao tratamento:
- Não adesão voluntária/involuntária (alteração feita pelo próprio paciente sendo sociais, culturais, econômicas, religiosas etc. Particulares de cada pessoa)
- Detectar = não julgas
- Intervenção no plano de cuidado delineada para cada problema constatado
PLANO DE CUIDADOS
- Solucionar cada problema detectado
- Alcançar as metas terapêuticas
- Definir as intervenções farmacêuticas
· Individualizadas
· Convencionais
· Realistas
· Alcançáveis
Exemplo: 
- Vildagliptina 50mg 2x/dia = dose máxima diária
- Glimepirida 6mg/dia = dose próxima á máxima
- Metformina 850mg 2x dia = possibilidade de elevar a dose adm.
Possibilidade de introdução de insulina¿
· Níveis de Creatinina normais, constatados em exames.
· Paciente não relata desconforto ou efeito adverso gastrointestinal.
- Documentar ao médico sugerindo aumento da dose da associação:
Vildagliptina 50mg + Metformina 1.000 – 1cp no café e jantar.
ACOMPANHAMENTO DO PACIENTE
- Programar no plano de cuidado
- Observar o progresso e os resultados
- Direcionamento e alcance da meta terapêutica para cada um dos problemas de saúde
- Avaliar a segurança dos medicamentos 
- Avaliar a efetividade da farmacoterapia 
- Avaliar a adesão ao tratamento
- Investigar e prevenir o surgimento de novos PRM