Funções e Exames do Fígado

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Funções do Fígado
- Receber, armazenar, processar aminoácidos, CHO (carboidratos), colesterol, vitaminas.
- Biotransformação: fármacos, NH3 (amônia), BR (bilirrubina).
EXAMES
Integridade do tecido hepático
- AST
- ALT
- GGT (gama GT)
- FA ( fosfatase alcalina)
* enzimas hepáticas indica destruição do tecido hepático
Função secretora
- BR (bilirrubina)
- FA
Síntese proteica
- TP (tempo de protrombina) (protrombina= proteína presente na cascata de coagulação)
- albumina
- albumina/ globulina (razão entre a quantidade de albumina e globulina).
Bilirrubina
- CIS
- TRANS
RESUMINDO
hemácias -> baço -> grupo heme -> biliverdina -> bilirrubina indireta -> BI + albumina -> fígado ->
ret endoplasmático -> BR + ácido glicurônico -> vesícula biliar
- BMG/BDG hidrolisados beta-glicuromidase -> redução ->
estercobilinogênio/mesobilinogênio (80% pigmentos)/urobilinogênio (20% reabsorvidos)
2-5% urina
Pergunta
Qual a relação da coloração das fezes com hepatite?
R: A hepatite tem fezes claras e urina escura devido à baixa conjugação de bilirrubina indireta.
● Icterícia: acúmulo de bilirrubina na pele.
FONTES DA BILIRRUBINA
➔ 85% vêm da destruição das hemácias
➔ 15% vêm da mioglobina/citocromo/peroxidases
➔ BRD = conjugada ao ácido glicurônico para torná-la solúvel (solúvel): aumenta obstrução,
cirrose e hepatites.
➔ BRI = não-conjugada com o ácido (insolúvel)
● no exame, a primeira leitura é da br direta, por ser hidrossolúvel. Depois, com o restante
da amostra, é adicionado metanol, o qual solubiliza toda a bilirrubina, vai para o
espectrofotômetro, fazendo a leitura de br total.
BI = BT – BD
➔ HPLC = bilirrubina alfa, beta, gama e delta.
Icterícia
Pré-hepática
➔ aumento na destruição entrocítica
➔ A taxa de lise das hemácias e produção de bilirrubina é superior à capacidade do fígado
de conjugá-la.
➔ ocorre em:
- eritroblastose fetal
- anemia hemolítica
- transfusões
➔ tipo de br: indireta
➔ teste: K alto
Hepática
➔ lesão hepática (câncer, cirrose ou hepatite)
➔ conjugação da br diminui
➔ br conjugada não é secretada na bile, mas sim no sangue
➔ ocorre em:
- cirrose
- hepatite
➔ em todas as br
➔ teste: ALT e AST alto
Pós-hepática
➔ obstrução do ducto biliar, impedindo a br de ir para o intestino
➔ br voltará ao fígado e para a circulação
➔ ocorre em:
- obstrução do ducto biliar
- câncer de pâncreas ou vesícula
- calcula biliar
➔ br direta alta
➔ teste: ALP alto
Neonatal
➔ esperada 24h depois do nascimento, pelos seguintes fatores:
- aumento de hemólise, pois as hemácias morrem mais cedo, cerca de 70 dias.
- diminuição da ação da enzima UGT: consequentemente, terá mais br indireta, se
tornando mais fácil de acumular a br nos tecidos.
- imaturidade de TGI (flora intestinal)
➔ tratamento com fototerapia: no RN tem mais a forma trans da bilirrubina. A luz consegue
converter a forma trans em cis.
➔ se o RN apresentar icterícia antes de 24h do nascimento, é patológica.