Função hepática

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Função hepática 
O fígado é composto por 3 sistemas: 
1. Hepatócitos bioquímico: realizam reações metabólicas, síntese e degradação de macromolécula; 
• Síntese de proteínas - principalmente plasmáticas 
•Metabolismo de ácidos nucleicos; 
•Metabolismo de lipoproteínas (HDL e VLDL); 
• Síntese (estado alimentado) e degradação (jejum) de glicogênio; 
•Metabolismo aeróbico e anaeróbio de glicose; 
•Metabolismo de fármacos; 
•Metabolização de amônia em ureia; 
• Armazenamento de ferro e vitaminas; 
•Metabolismo de aminoácidos; 
• Síntese de albumina e fatores de coagulação; 
• Síntese de hormônios; 
2. Sistema biliar: síntese de bilirrubinas e sais biliares; 
 A degradação da hemácia libera hemoglobina rica em grupo heme que será degradada nas células de 
Kupfer no fígado e no baço. Em seguida, o grupo heme será convertido em bilirrubina não conjugada que vai 
para os hepatócitos, onde será conjugada ao ácido glicurônico (polar - hidrofílico) fazendo com que a bilirrubina 
seja transportada pelos fluidos corporais. Será secretada pelos canalícelos biliares. 
3. Sistema retículo endotelial: sistema imune e regeneração do grupo heme e degradação de globinas. 
 Células de Kupfer = tipo de macrófago 
• Importante papel no sistema imunológico: reconhecem qualquer tipo de antígeno, fagocitam ele 
e promovem sua degradação intracelular, além de apresentar pedaços da célula degradada para 
células específicas; 
• Quebra da hemoglobina -> grupo heme -> bilirrubina 
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Maria Eduarda Martins Campos e Fagundes - 74C 
Bioquímica aplicada à medicina - 2º período
RESUMO FUNÇÕES DO FÍGADO: 
Funções circulatórias: transporte do sangue da circulação porta para a sistêmica; 
Funções de secreção: bile 
Funções de desintoxicação: transforma substancias não polares através da conjugação; 
Funções hematológicas: hematopoiéticas, principalmente no embrião; 
Funções imunológicas: células de Kupfer; 
Funções metabólicas: metabolismo de carboidratos, proteínas, lipídeos e vitaminas. 
 Os testes de função hepática não nos permite avaliar quantitativamente a capacidade funcional dos 
hepatócitos, mas sim a existência ou não de lesão hepática, a extensão da lesão e o tipo de lesão. O s testes 
de função hepática são realizados em amostras de sangue e medem os níveis de enzimas e outras 
substancias produzidas pelo fígado; podendo indicar obstrução do trato biliar, lesão hepatocelular aguda ou 
doença crônica do fígado. 
 
Albumina 
• Sintetizada no fígado, na forma de pro-albumina. 
• Sua síntese é diminuída pela produção de citadinas inflamatórias, processo patológico hepático ou 
deficiência da absorção ou ingestão de aminoácidos. 
• Função: transporte e armazenamento de ácidos graxos, esteroides, bilirrubina, fármacos e íons; regulação 
osmótico; 
• A concentração de albumina pode estar alterada por outros fatores alem de capacidade do fígado afetada. 
Fosfatase Alcalina 
• Origem principalmente hepática, mas também está presente nos ossos, intestino e placenta; 
• Elevação pode ser de origem óssea (40% síntese) - raquitismo, osteosacromas, fraturas 
• Excretada na bile 
• Elevação mais marcante nas obstruções extra-hepáticas (cálculos ou câncer na cabeça do pâncreas) so que 
nas intra-hepáticas; 
• Síntese aumentada em qualquer mecanismo de obstrução da arvore biliar —> coletase 
•Muito elevadas: tumores hepáticos, metástases hepáticas, granulomas, nódulos, cistos hepáticos; 
• Podem ser a única alterção laboratorial observada 
Gama GT 
• Enzima de excreção biliar; 
• Originada no fígado, órgãos trato GI, rins, tecido prostático; 
• Enzima mais sensível, pois não precisa de grande extensão de lesão para aparecer e os valores se elevam 
rapidamente e perduram mais tempo no sangue; 
• Cerca de 90% das doenças hepatobiliares possuem elevação dessa enzima; 
• Elevação em neoplasia 1ª e 2ª; elevação transitória no uso de drogas; pancreatite aguda e crônica; 
• Valores elevados em colestases intra e extra hepáticas; 
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• Hepatite alcoólica observa-se valores elevados = álcool induz a aumento da síntese da enzima devido a 
necrose tecidual induzida pelo álcool. 
Aminotransferase 
• Indicativo sensível de lesão ou necrose no hepatócito; 
• Presente no miocardio, musculatura esquelética, rins, pâncreas, SNC e hemácias 
• Detecção de hepatites virais; 
• ASPARTATO AMINOTRANSFERASE (AST ou TGO) 
• 70% mitocondrias 
• Presente em outros órgãos alem do fígado - principalmente musculatura esquelética e cardíaca; 
•Meia vida 17h; 
• ALANINA AMINOTRANSFERASE (ALT ou TGP) 
• Citoplasma 
• Elevada quantidade no fígado; 
• Raramente encontrada em doenças não hepáticas; 
•Meia vida 27h. 
Determinação da atividade das enzimas séricas: 
1) Indicadores de lesão celular: 
• Fase aguda = ALT >AST 
• Fase crônica = AST>ALT 
2) Indicadores de colestase: PAL e GGT 
3) Indicadores de tumor hepático: PAL e GGT 
4) Índice de Ritis: AST/ALT 
• < 1 = hepatite viral aguda ou toxica 
•≈ 1 = hepatite viral colestátiica ou crônica com esteatose 
• > 1 = hepatite crônica ativa ou cirrose 
• >>> 1 = cirrose descompensada, carcinoma 
A BILIRRUBINA é um produto metabólico da metabolização do grupo heme das hemeproteínas (protoporfina 
contendo ferro. A bilirrubina é insolúvel em água, logo é transportada ao plasma pela albumina até os 
hepatócitos, onde é produzida bilirrubina conjugada (hidrofílico) e é excretada na bile. 
Bile 
• Fluido sintetizado pelo fígado, armazenado na vesícula biliar e secretada através do dos dutos biliares no 
duodeno; 
• Constituição: 
AMINOTRANSFERASE ALBUMINA (baixa) GAMA GT FOSFATASE ALCALINA
Lesão aguda dos hepatócitos Doença crônica Colestase Cirrose e colestase
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• Sais biliares: emulsifica/separa a gordura para reconhecimento das lipases pancreáticas; 
• Colesterol: excesso é secretado pela bile; 
• Eletrólitos; 
• Fosfolipideos; 
• Bilirrubina indireta - urobilinogênio; 
• Funções: Eliminação de produtos de metabolismo, excesso de colesterol e produtos tóxicos 
insuficientemente solúveis para serem eliminados pelos rins; emulsificação de gordura na luz intestinal. 
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Acúmulo de bilirrubina no plasma 
- NEONATOS 
- A bilirrubina não conjugada é transferida da albumina para outras proteínas de membrana. No SNC ela 
é neurotoxina e causa lesão cerebral irreversível em neonatos. 
- Em neonatos, a concentração de bilirrubina não conjugada deve ser monitorado cuidadosamente. 
- Fototerapia -> UV converte forma não solúvel em uma forma CIS solúvel que será 
excretada na urina 
- A taxa de hemólise é aumentada = mais exposição de hemoglobina = mais síntese de bilirrubina não 
conjugado -> Fígado imaturo não consegue converter esse excesso de bilirrubina não conjugada -> 
pode gerar icterícia, pois armazena na pele por ser insolúvel 
- ANEMIA HEMOLÍTICA 
- A taxa de produção de bilirrubina não conjugada excede a capacidade de depuração do fígado -> 
aumento transiente dos níveis séricos de bilirrubina não conjugada 
- Ex: sindrome de Gilbert e Sindrome de Crigler-Najjar - mutação do gene da UDP glicorunil transferase 
- ICTERICIA 
- Aumento da bilirrubina do soro: > 2,0 mg/dL 
- Pele ou esclerótica amarelada - Excesso de pimento biliar no sangue passando para os tecidos 
- A bilirrubina não conjugada não é solúvel em solução aquosa e é firmemente complexada a albumina 
no plasma. Assim, ela não é excretada na urina; enquanto a conjugada, mesmo em altos níveis, pode 
ser excretada pela urina, visto sua solubilidade em água. 
- CAUSAS DE HIPERBILIRRUBINA 
- Aumento da síntese de bilirrubina (aumento do catabolismo do heme = mais bilirrubina indireta) 
- Diminuição da velocidade de conjugação (baixa taxa de conversão de bilirrubina indireta em direta) 
- Alterações no processo de excreção de origem mecânica; 
- Obstrução extra-hepática, como cálculo no canal colédoco -> aumento da bilirrubina direta; 
fezes com cor clara pela ausência de estercobilina e urobilina e urina é escura por conter 
bilirrubina conjugada e não urobilina;- Obstrução intra-hepática: árvore biliar ou edema inflamatório no fígado - diminui o fluxo, mas 
não o interrompe. 
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- Hiperbilirrubina = aumento da bilirrubina sérica caracterizada pela presença de icterícia 
- Não conjugada: degradação excessiva de hemoglobina; captação hepática diminuída; conjugação 
hepática deficiente; 
- Conjugada: diminuição da excreção intra-hepática de bilirrubina conjugada; diminuição da excreção 
extra-hepática de bilirrubina conjugada. 
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