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CINESIOTERAPIA E MECANOTERAPIA EXERCÍCIOS RESISTIDOS DESEMPENHO MUSCULAR ● Refere-se à capacidade de o músculo realizar trabalho (força x distância). ●É afetado por todos os sistemas corporais, mais especificamente por fatores como as características morfológicas do músculo, as influências neurológicas, bioquímicas e biomecânicas, assim como a função metabólica, cardiovascular, respiratória, cognitiva e emocional. ● Elementos fundamentais do desempenho muscular: força, potência e resistência à fadiga. FORÇA MUSCULAR • É um termo amplo que se refere à habilidade do tecido contrátil de produzir tensão e uma força resultante com base nas demandas impostas sobre o músculo. É a maior força mensurável que pode ser exercida sobre um músculo ou um grupo muscular para vencer uma resistência durante um esforço máximo único. EXERCÍCIO DE FORTALECIMENTO ● Exercício de fortalecimento (treinamento de força) é o procedimento sistemático, de um músculo ou grupo muscular, de levantar, abaixar ou controlar cargas pesadas (resistência) durante um número relativamente baixo de repetições ou um curto período de tempo. ●A adaptação mais comum do músculo após esse tipo de treinamento é o aumento da capacidade máxima de produzir força, ou seja, um aumento na força muscular, em primeiro lugar como resultado de adaptações neurais, e um aumento no tamanho da fibra muscular. POTÊNCIA MUSCULAR • Potência Muscular, relaciona-se com a força e a velocidade do movimento e é definida como trabalho (força x distância) produzida pelo músculo por unidade de tempo (força x distância/tempo). • A velocidade com que um músculo se contrai e produz uma força resultante e a relação entre a força e a velocidade são os dois fatores que afetam a potência muscular. • Como o trabalho pode ser produzido em um período de tempo muito curto ou prolongado, a potência pode ser expressa por um único disparo de atividade de alta intensidade (como ao erguer uma pesada bagagem ou realizar um salto em altura). POTÊNCIA MUSCULAR • A força muscular é fundamental para o desenvolvimento da potência muscular. A potência pode ser melhorada aumentando o trabalho que o músculo deve realizar em um período de tempo especificado ou reduzindo a quantidade de tempo necessária para produzir determinada força. • Quanto maior a intensidade do exercício e menor o período de tempo levado para gerar força, maior a potência muscular. RESISTÊNCIA MUSCULAR • Resistência muscular à fadiga é um termo amplo que se refere à habilidade de realizar atividades de baixa intensidade, repetitivas ou sustentadas, por um tempo prolongado. É a habilidade de um músculo contrair-se repetidamente contra uma carga, gerar e manter tensão e resistir à fadiga por um extenso período de tempo. • O exercício para a melhora da resistência é caracterizado por fazer um músculo contrair-se e levantar ou abaixar uma carga leve repetidas vezes ou manter uma contração muscular por um longo período de tempo. • Os elementos essenciais são sempre contrações musculares de baixa intensidade, numerosas repetições e um tempo prolongado. RESISTÊNCIA MUSCULAR • A adaptação dos músculos ao treinamento de resistência ocorre mediante aumentos em sua capacidade oxidativa e metabólica, o que permite melhor transporte e uso do oxigênio. • Para muitos pacientes com desempenho muscular comprometido, o treinamento de resistência terá um impacto mais positivo na melhora da função do que o treinamento de força. • Além disso, o emprego de baixos níveis de carga em cada programa de exercício minimiza as forças adversas sobre as articulações, produz menos irritação dos tecidos moles e é mais confortável para o paciente do que o treinamento resistido intenso. PRINCÍPIO DA SOBRECARGA Para que o desempenho muscular melhore é preciso aplicar uma carga que exceda a capacidade metabólica do músculo, ou seja, o músculo tem que ser desafiado a trabalhar em um nível mais alto do que está acostumado. Se as demandas permanecerem constantes depois de o músculo ter-se adaptado, o nível de desempenho muscular poderá ser mantido, mas não aumentado. Esse princípio enfoca a colocação progressiva de carga sobre o músculo manipulando a intensidade ou o volume do exercício. Intensidade do exercício resistido refere-se a quantidade de peso (resistência) imposta sobre o músculo, enquanto volume engloba variáveis como número de repetições, séries ou frequência do exercício, podendo uma ou mais delas ser gradualmente ajustada para aumentar as demandas sobre o músculo. PRINCÍPIO DA SOBRECARGA Em um programa de treinamento de força, a quantidade de resistência aplicada ao músculo é aumentada progressivamente. No programa de resistência física, dá-se maior ênfase ao aumento do tempo que uma contração muscular é mantida ou ao número de repetições realizadas do que ao aumento da carga. O músculo e os sistemas corporais relacionados precisam de tempo para se adaptar às demandas de uma carga aumentada ou às repetições antes que a carga ou o número de repetições seja novamente aumentado. RECUPERAÇÃO DO EXERCÍCIO É necessário programar um período de tempo adequado para recuperação após exercícios fatigantes em cada programa de treinamento resistido. Isso se aplica tanto à recuperação intrasessão quanto intersessão. Após o exercício vigoroso, o corpo precisa de tempo para se restaurar até voltar ao estado que se estava antes do exercício exaustivo. A recuperação do exercício agudo, em que a capacidade de produção de força do músculo retorna para 90 a 95% da capacidade pré exercício, geralmente leva 3 a 4 minutos, ocorrendo a maior proporção de recuperação no primeiro minuto. RECUPERAÇÃO DO EXERCÍCIO As alterações que ocorrem no músculo durante a recuperação são: ➢ As reservas de energia são repostas; ➢ O ácido lático é removido do músculo esquelético e do sangue cerca de uma hora após o exercício; ➢ As reservas de oxigênio são repostas nos músculos; ➢ O glicogênio é reposto durante vários dias. Tem sido mostrado que, quando se realiza um exercício leve durante o período de recuperação (recuperação ativa), a recuperação do exercício ocorre mais prontamente do que com repouso total (recuperação passiva). A recuperação mais rápida com exercício leve provavelmente resulta de influências neurais e circulatórias. DETERMINANTES DOS EXERCÍCIOS RESISTIDOS • O alinhamento e a estabilização apropriados são sempre elementos básicos de qualquer exercício elaborado para melhorar o desempenho muscular. É preciso também determinar uma dosagem adequada. Em um treinamento resistido, dosagem inclui intensidade, volume, frequência e duração do exercício e do intervalo de repouso. • Outros fatores, como a causa ou as causas de fundo dos déficits no desempenho muscular, a extensão do comprometimento, bem como a idade, a história médica, o estado mental e a situação social do paciente, também afetam a elaboração e a implementação de um programa de exercícios resistidos. DETERMINANTES DOS EXERCÍCIOS RESISTIDOS • Para fortalecer eficazmente um músculo ou grupo muscular específico e evitar movimentos compensatórios, são necessários o posicionamento apropriado e o alinhamento do membro ou segmento do corpo. • Movimentos substitutivos ou compensatórios são padrões de movimentos compensatórios causados pela ação muscular de um agonista adjacente mais forte ou de um grupo muscular que normalmente serve como estabilizador. • Quando são aplicados durante o exercício resistido os princípios de alinhamento e estabilização usados no teste muscular manual, em geral os movimentos compensatórios podem ser evitados. DETERMINANTES DOS EXERCÍCIOS RESISTIDOS 1) Alinhamento 2) Estabilização 3) Intensidade 4) Repetição Máxima 5) Volume 6) Frequência 7) Modo 8) Tipos de contração muscular 9) Exercício em cadeia aberta e cadeia fechada 10) Pacientes de alto risco 11) Dor muscular induzida por exercício 12) Contraindicações para o treinamentoresistido 13) Comandos verbais 14) Exercício com resistência manual 15) Exercício com resistência mecânica 16) Exercício com resistência elástica ALINHAMENTO ● O alinhamento correto é determinado pela direção das fibras musculares e pela linha de tração do músculo a ser fortalecido. O paciente ou um segmento do corpo tem de ser posicionado de modo que a direção do movimento de um membro ou segmento do corpo seja semelhante à ação do músculo ou dos grupos musculares a serem fortalecidos. Ex.: Para fortalecer o glúteo médio, o quadril deve permanecer levemente estendido, não fletido, e a pelve precisa ser rodada levemente para a frente à medida que o paciente abduz o membro inferior contra a resistência aplicada. Se o quadril é fletido à medida que a perna abduz, o tensor da fáscia lata adjacente torna-se o movimentador primário e é fortalecido. O paciente ou o membro precisa ser posicionado de modo que o músculo que está sendo fortalecido atue contra a resistência da gravidade e o peso, em particular se o peso corporal ou os pesos livres (halteres, barras ou caneleiras) forem a fonte de resistência. Isso, obviamente, depende do conforto e da mobilidade do paciente. ESTABILIZAÇÃO ● Refere-se à sustentação de um segmento do corpo ou à manutenção do corpo estável. Exercitar-se sobre uma superfície estável, como uma maca de tratamento firme, ajuda a manter o corpo estável. O peso corporal também pode fornecer uma fonte de estabilidade durante o exercício, em particular na posição horizontal. A estabilização pode ser conseguida externa ou internamente. A estabilização externa pode ser aplicada manualmente por um fisioterapeuta ou às vezes pelo paciente com equipamentos, como cintas ou tiras, ou por uma superfície de suporte firme, como o encosto de uma cadeira ou a superfície da mesa de tratamento. ESTABILIZAÇÃO ● A estabilização interna é obtida por meio da contração isométrica de um grupo muscular adjacente que não entra no padrão de movimento mas mantém o segmento corporal da inserção proximal do músculo que está sendo fortalecido firmemente no lugar. Ex.: Ao fazer um levantamento bilateral da perna em extensão, os abdominais contraem-se para estabilizar a pelve e a coluna lombar à medida que os flexores de quadril levantam as pernas. INTENSIDADE ● A intensidade do exercício em um programa de treinamento é a quantidade de resistência (peso) imposta ao músculo em contração durante cada repetição de um exercício. ●A quantidade de resistência é também denominada carga do exercício, ou seja, a extensão com que o músculo é sobrecarregado, ou quanto peso é levantado, abaixado ou sustentado. ●Um modo de sobrecarregar progressivamente um músculo é aumentar aos poucos a quantidade de resistência usada no programa de exercícios. A carga submáxima (exercício com intensidade moderada a baixa) é indicada: - No início de um programa de exercícios para avaliar a resposta do paciente ao exercício resistido; - Nos estágios iniciais da regeneração dos tecidos moles quando os tecidos lesados precisam ser protegidos; - Após períodos de imobilização quando a cartilagem articular não é capaz de suportar grandes forças compressivas ou quando pode ter ocorrido desmineralização óssea, aumentando o risco de fratura patológica; - À maioria das crianças e dos idosos; - Quando o objetivo do exercício é melhorar a resistência muscular à fadiga; - No aquecimento e desaquecimento antes e depois de uma sessão de exercícios; - Durante treinamento isocinético com velocidade lenta para minimizar as forças compressivas nas articulações. A carga quase máxima ou máxima (exercícios de alta intensidade) é indicada: - Quando o objetivo do exercício é aumentar a força e a potência muscular e possivelmente aumentar o tamanho do músculo; - Em adultos saudáveis em última fase de um programa de reabilitação após uma lesão musculoesquelética, em preparo para o retorno às atividades ocupacionais ou recreativas de alta demanda; - Em um programa de condicionamento para indivíduos sem patologia conhecida; - Para indivíduos que treinam para levantamento de peso competitivo ou fisiculturismo. A carga quase máxima ou máxima (exercícios de alta intensidade) é indicada: - Precaução: A intensidade do exercício nunca deve ser tão grande ao ponto de causar dor. À medida que a intensidade do exercício aumenta e o paciente exerce um esforço máximo ou quase máximo, o risco cardiovascular eleva-se substancialmente. Um paciente precisa ser sempre lembrado de incorporar respiração rítmica em cada repetição do exercício para minimizar esses riscos.