4 5 1 Neurociência da dor

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Neurociência da Dor
Assuntou muito extenso dor; 
- neurofisiologia da dor;
- neurociência da dor;
- mostrar amplitude da dor
- técnicas pouco eficaz em dor crônica
Neurociência da dor
▪ IASP = "Experiência sensitiva e Emocional desagradável, associado a uma lesão tecidual real, ou potencial, ou
discreta em termos de tais lesões”(1979)
▪ “A dor é uma experiência angustiante associada a dano tecidual Real ou Potêncial com componentes sensoriais,
emocionais, cognitivos e sociais” (2016)
▪ “Uma experiência somática que reflete à apreensão de uma pessoa de ameaça à sua integridade corporal ou
existencial”(2018)
Neurociência da dor
COMPONENTES PRINCIPAIS DA DOR
Neurociência da dor
Físico = É determinado pela suscetibilidade do sistema nociceptivo 
de um indivíduo à um determinado estímulo; 
Racional = Se origina de uma interpretação objetiva da dor no 
córtex cerebral; 
Emocional = É determinado pela suscetibilidade do sistema límbico 
de um indivíduo a qualquer estímulo nocivo em particular. 
Neurociência da dor
TIPOS DE DOR
Dor Psicogênica = É unicamente decorrente de um distúrbio da mente. 
Dor Neuropática = Surge como resultado de lesão do sistema periférico ou central. 
Dor Nociceptiva = Desenvolvida por ativação primária e sensibilização de nociceptores na pele, em um 
músculo ou em uma víscera. 
Neurociência da dor
▪ Propôs à existência de nociceptores
▪ “Detectores especializados excitados por estímulos de
diferentes modalidade como mecânica, térmica, química e
elétrica... Um grupo de estímulos que tem como característica
comum... Um caráter nocivo.”
Charles Sherrington (1857 – 1953)
Prêmio Nobel em fisiologia - 1932
Fonte: https://bpspsychub.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.2044-8295.1953.tb01173.x 
https://bpspsychub.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.2044-8295.1953.tb01173.x
Neurociência da dor
▪ Trajeto sensorial da dor
▪ nociceptores
▪ ∆ ; C
▪ captam informação trauma
▪ não é dor = é nocicepção
▪ informações ameaçadoras
▪ corno post. da medula
▪ via espinotalamica = Tálamo
▪ até córtex somatosensorial primário
▪ noção da região onde ocorreu
o trauma
▪ Percepção; Experiência da dor é no SNC
Fonte: https://pt.slideshare.net/EmanuelFdaConceioAnt/neuroanatomia-funcional-power-point 
https://pt.slideshare.net/EmanuelFdaConceioAnt/neuroanatomia-funcional-power-point
Neurociência da dor
▪ A informação não fica só no Tálamo
▪ outras áreas
▪ 2016 trás:
▪ cognitivo; sociais; culturais
▪ SN processa influencia na percepção da dor
▪ Ex: caiu na arquibancada do jogo e bateu
o braço
▪ Ex: caiu na arquibancada do jogo, bateu o 
braço, mas estava ocorrendo uma briga
da torcida
▪ Não sente a dor no 
momento
▪ corre pela sobrevivência e 
posterior sente a dor
Neurociência da dor
▪ Dor é importante
▪ sistema de alarme
▪ ameaça
▪ Trauma = ocorre a transdução pelas vias neurais
▪ Medula = local de modulação do estímulo
▪ - Inibição ou facilitação da informação = Nocepção ou Dor?
▪ Fases
▪ Estímulo Transdução Modulação Percepção
Neurociência da dor
Fonte: Kandel, 2000
Neurociência da dor
▪ Sensibilização Periférica
▪ Trauma
▪ condução mediadores químicos
▪ pró inflamatórios
▪ Levando hiperalgesia primária
▪ secundária = área ao redor
▪ Proteção organismo
Fonte: Bear, 2002
Neurociência da dor
▪ Maturação do SN modula como enxergamos o mundo
▪ Ex: gostar de camisa preta na infância, na adolescência
gosta de vermelho
▪ SN processa as informações
▪ não existe uma área específica da beleza, do gusto pela 
cor, etc.
▪ não existe área específica da dor
▪ várias conexões neurais diferentes e 
experiência da dor
Neurociência da dor
Fonte: Neuroimaging of pain, 2018
Neurociência da dor
▪ Cronificação da dor
▪ alguns autores = 3 meses
▪ outros = 6 meses
▪ “A cronificação da dor descreve o processo de dor transitória que progride para dor persistente; O 
processamento da dor muda como resultado de um desequilíbrio entre a amplificação e a inibição da dor; 
fatores genéticos, ambientais e biopsicossociais determinam o risco, o grau e o tempo de cronificação.”
SN começa a não conseguir mais modular 
Neurociência da dor
Na cronificação da dor a ativação/representação cerebral migra do circuito nociceptivo/sensorial para os circuitos 
neuronais cognitivo/emocional
Fonte: Arquivo Pessoal
Neurociência da dor
Fonte: Basbaum, 2001
Neurociência da dor
▪ Mediadores químicos da dor
▪ Substância P
▪ Prostaglandinas E2
▪ Histamina
▪ Badicininca
▪ Serotinina (5HT)
▪ Entre outras
Neurociência da dor
Fonte: http://www.nnc.ufmg.br/hp/neuromed/Aulas_pdf/Dor.pdf 
http://www.nnc.ufmg.br/hp/neuromed/Aulas_pdf/Dor.pdf
Neurociência da dor
▪ história lesão tecidual < 6-8 sem.
▪ geralmente intermitente
▪ resposta clara e proporcionada por fatores agravantes. Ex: provocação mecânica
▪ dor proporcional a lesão
▪ identifica fatores de melhora e piora de maneira clara
Nociceptiva
Neurociência da dor
▪ dor causada por uma lesão ou doença do 
sistema nervoso somatosensorial
▪ história de lesão do nervo, doença ou
comprometimento mecânico
▪ dor referida no dermátomo
▪ Ex. dor n. trigêmeo
▪ testes de tensão neural
Neuropática
Neurociência da dor
▪ Caracteriza-se como sendo a hiperexcitabilidade
do Sistema Nervoso
▪ SN facilita a informação, transmissão da dor
▪ Dor difusa; Dor desproporcional
▪ Ex. Fibromialgia; Distrofia simpáticos
reflexa
Sensibilização
Central
Neurociência da dor
Sensibilização Central
Potencialização de longa duração: surgimento de novos receptores 
facilitando as sinapses
Dor mais difusa
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Neurociência da dor
Fonte: https://pt.slideshare.net/pauloalambert/terico-prtico-l-2013 
https://pt.slideshare.net/pauloalambert/terico-prtico-l-2013
Neurociência da dor
Hyperalgesia = dor por estímulo nociceptivo; dor desproporcional 
Allodynia= dor por estímulo mecânico
* o que não era pra produzir dor, causa um estímulo doloroso
Fonte: https://www.domiciliare.com.br/2020/09/dry-needling-agulhamento-seco.html 
https://www.domiciliare.com.br/2020/09/dry-needling-agulhamento-seco.html
Neurociência da dor
Fonte: 
https://www.youtube.com/watc
h?v=oQLFfvGM7nI 
https://www.youtube.com/watch?v=oQLFfvGM7nI
https://www.youtube.com/watch?v=oQLFfvGM7nI
Neurociência da dor
Fonte: Santos, 2017
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