Laringoscopia Direta

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1 LARINGOSCOPIA DIRETA 
INTRODUÇÃO: 
➔ É o método de escolha e mais comumente 
utilizado para submeter os pacientes à IOT no 
departamento de emergência 
ANATOMIA: 
➔ A estrutura de referência é a epiglote 
➔ O esôfago ao laringospar é posterior 
 
MANUSEIO DO LARINGOSCÓPIO: 
➔ A mão esquerda do operador pela parte de baixo 
do cabo, de forma que a lâmina tenha contato com 
a eminência hipotênar da mão esquerda 
 
POSICIONAMENTO DO PACIENTE: 
➔ Posição olfativa, “Sniff position” ou posição do 
cheirado 
➔ Coloca um coxim de 4 a 6 cm, com a localização 
suboccipital 
➔ Após vai fletir a coluna cervical em direção 
anterior, ao mesmo tempo que a cabeça é 
estendida, fazendo uma dorxeflexão da cabeça 
➔ Isso faz com que alinha o eixo faríngeo, laríngeo e 
oral 
 
➔ Paciente obesos precisam também de um coxim 
na região escapular, para que seja possível alinhar 
o meato auricular e o esterno 
➢ Chamado de posição em rampa 
 
TÉCNICA PADRÃO: 
➔ 1º - Abrir a boca do paciente o máximo que 
conseguir 
➔ 2º - Inserir a lâmina na goteira lingual direita 
empurrando a língua para a esquerda 
➔ 3º - Acompanhar o trajeto da lâmina e progrida até 
a base da língua 
➔ 4º - Visualizar a epiglote (referência) 
➔ 5º - Inserir a extremidade do tubo orotraqueal 
➔ 6º - Insuflar o balonete abaixo das cordas vocais 
 
➔ Deve-se evitar o movimento de básculo durante a 
realização do procedimento pelo risco de trauma e 
avulsão dentária. A tração do cabo do 
laringoscópio deve ser realizada em direção 
superior e caudal, em direção única e reta 
TIPOS DE LARINGOSCÓPIO: 
➔ Lâmina reta: desloca a epiglote diretamente 
 
2 LARINGOSCOPIA DIRETA 
➢ Indicações: 
• Incisivos superiores proeminentes 
• Língua grande 
• Pacientes com restrição a abertura bucal 
➔ Lâmina curva: se posiciona na valécula, que é o 
recesso entre a base da língua e a epiglote 
➢ Desloca a epiglote indiretamente 
 
MANOBRA DE BURP: 
➔ É feito durante a laringoscopia direta 
➔ Para tentar melhorar ou facilitar o Comarck, 
facilitando a visualização da estrutura das pregas 
vocais 
➔ Consiste em fazer uma pressão para trás, para 
cima e para direita para facilitar a laringoscopia 
feita pelo assistente 
➔ Quando é bimanual, a manobra e laringoscopia é 
feita por uma pessoa 
 
INTRODUTORES DO TUBO ENDOTRAQUEAL 
(BOUGIE): 
➔ Trata-se de um equipamento barato que pode 
melhorar o sucesso da IOT quando há dificuldade 
na visualização da glote 
➔ Detalhes da extremidade distal: 
➢ Marca indicativa do ponto de deflexão 
➢ Ponta maciça e arredondada, diminuindo as 
chances de trauma 
➢ Seguimento distal angulado 
 
CONFIRMAÇÃO DA IOT: 
➔ Capnografia: é o padrão atual, é a detecção do 
gás carbônico no final da expiração, mas pode ser 
também utilizada a capnografia em forma de onda 
contínua