Anestesia Geral Inalatória

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PIVA anestesia geral através da via alvéolos corrente sanguinea SNC componentes: de O2 inalado chega aos circuito de ventilação alvéolos, difunde-se capilares aparelho de anestesia pulmonares, entra na circ. sanguínea mascara e atinge SNC máscara sonda traqueal concentração alveolar mínima: CAM conc. alveolar de anestésico, sob atmosfera de pressão, capaz de produzir imobilidade em 50% dos pacientes submetidos a um estimulo doloroso isso a CAM representa a conc. alveolar e não a inspirada quando equilibrio, a concentração alveolar corresponde à pressão parcial do anestésico no sangue e no SNC a CAM é determinada por analisador de gases (+ preciso) ou por vaporizador calibrado (- preciso) quanto a CAM, MENOR a potência do anestésico quanto MENOR a CAM, a potência do anestésico ex: halotano 1 CAM 0,87% plano superficial a CAM não considera FC, FR, PA e reflexo de 1,5 CAM 1,31% plano moderado deglutição 2 CAM 1,74% plano profundo segurança estabilidade cardiovasc. fatores que aumentam a CAM fatores reduzem a CAM hipertermia vai precisar de analgesia transop. prenhez hipertiroidismo + anestésico MPA hipercapnia animais Jovens hipotermia vai precisar de animais sem MPA idade avançada - anestésiconode cerebral e valores de CAM de solubilidade pressão intracraniana halotano 0,87% ; gato: 0,82% 2,54 halotano indução + lenta isoflurano 1,41% i gato: 1,63% 1,46 desflurano indu. e rec. + rápida 2,36% gato: 2,58% 0,68 desflurano 7,20% gato: 9,79% 0,42 coeficiente de participação relação entre a qualidade de anestésico dissolvida no sangue e no ar alveolar quando tem coeficiente indica a afinidade do pelo sangue e quanto é no sangue ele permite prever a velocidade da indução anestésica, velocidade de recuperação, rapidez na mudança de plano anestésico baixo coeficiente de solubilidade alto de solubilidade menor afinidade pelo sangue maior afinidade pelo sangue chega mais rápido ao cerebro fica mais tempo no sangue indução e recuperação indução e recuperação lentas quanto menor de solubilidade, mais rápida a indução e recuperação influencidas por: D.C, ventilação, alveolar e coek. de solubilidade efeitos sobre SNC dos inalatórios depressão dose dependente do SNC ativação de canais iônicas da ação do GABA inibição da atividade neuronal excitatoria da transmissão dos estímulos dolorosos da medula pro cerebro efeitos sobre sistema hipoventilação resposta as CO2 redução do volume corrente apneia em planos profundos hipercapniaefeitos sobre sistema cardiovascular halotano bradicardia, inotropismo negativo, sensibiliza depressão cardio dose dependente miocárdio às catecolaminas, pode provocar VPCs redução do débito isoflurano: vasc. produz hipotensão arterial hipotensão principalmente por vasodilatação anestésicos 1. HALOTANO custo desvantagem: pouco utilizado; inotropismo negativo hepatotóxico (hepatite aguda); 20% sofre biotrans. 2. ISOFLURANO indicações (pacientes de alto risco): nefropatas, hepatopatas, cardiopatas, nevrocirurgias, animais em choque, cesarianas, neonatos, geriátricos indução e rec. apenas 0,2% metabolizado pelo frgado, reduz RVS 3. SEVOFLURANO 1 custo, indução e rec. muito taquicardia, hipotensão RVS), cerca de sofre biotrans. hepática risco exposição crônica de anestesistas cefaleia fadiga aborto grávidas náuseas irritabilidade anomalias congênitas