Lesões de Tecidos Moles

Prévia do material em texto

LESÃO DE TECIDOS MOLES
As lesões de tecidos moles incluem edemas e hematomas (contusões), bem como 
pequenos estiramentos dos músculos (distensão) ou de ligamentos e tendões 
próximos das articulações (entorses).
Como as lesões articulares acontecem? Quais são as principais lesões articulares?
CONTUSÃO
• Forte impacto contra a superfície do 
corpo nas diversas camadas (tecido
subcutâneo, muscular, periósteo, 
articular e ósseo).
SINOVITE TRAUMÁTICA
Edema Dor muscular Espasmo Limitação de movimento
Contusão articular onde existe a presença de derrame articular
QUADRO CLÍNICO
Dor: agressão às terminações nervosas
Hematoma: rompimento de vasos
Edema: agressão ao tecido muscular
↓ ADM
Força muscular
Interrupção da atividade
Interrupção parcial da atividade
Interrupção total da atividade 
GRAVIDADE
Leve: menos de 1/3 da ADM
Grave: mais de 1/3 da ADM 
CLASSIFICAÇÃO
GRAVIDADE
Hematoma extenso e profundo
Edema: volume
Dor: intensidade
ADM
HEMATOMA
Intermuscular
Fáscia muscular
Septos intermusculares
Intramuscular
Retrações cicatriciais
Miosite ossificante
Síndrome compartimental
Lesão primária
Lesão secundária
Lesão enzimática secundária Lesão hipóxica
Secundária
Alteração da permeabilidade capilar - edema
Inflamação
Redução do fluxo sanguíneo, concentração de 
leucócitos, debridação celular pelos macrófagos
Ativação de células: mioblastos e 
fibras musculares
Proliferação de fibroblastos: tecido 
fibroso
Maturação
Reparação
Fase aguda: controlar as reações inflamatórias iniciais 
prevenir a hipóxia secundária
Crioterapia 
Compressão
Elevação
Repouso
FISIOTERAPIA
FISIOTERAPIA
Fase subaguda
Reabsorção do edema
Flexibilidade do tecido
Reorientação das fibras musculares
Ganho total de ADM
Fortalecimento muscular
Fase crônica
ENTORSES
DEFINIÇÃO
O ENTORSE É UMA LESÃO DOS LIGAMENTOS DE UMA ARTICULAÇÃO SEM 
DESLOCAMENTO DAS SUPERFÍCIES ARTICULARES.
MECANISMO LESIONAL
LIGAMENTARES LATERAIS
MECANISMO LESIONAL
Ruptura ou fraqueza 
Instabilidade articular
Instabilidade óssea
ENTORSES
EXAME CLÍNICO
Mecanismo de trauma
Localização da dor
Localização do edema
Tipo de perda funcional
TESTES ESPECÍFICOS
GAVETA ANTERIOR
Raio - X Ressonância
EXAMES COMPLEMENTARES
LIGAMENTOS LATERAIS
Grau I
Lesão leve
Pouco edema
Perda funcional leve
Gaveta anterior negativo
Atividade normal: dor
Grau II
Lesão moderada
Edema difuso
Sensibilidade dolorosa
Dificuldade de deambulação
Gaveta anterior positivo
Ruptura parcial do fibulocalcâneo
TIPOS DE LESÕES
Grau III
Lesão extensa
Perda funcional importante
Edema 
Dor difusa
Dificuldade de deambulação
Gaveta anterior positivo
Ruptura do fibulocalâneo
Tornozelo instável
TIPOS DE LESÕES
Igual ao grau I e grau II
Conservador
Cirúrgico
TRATAMENTO
Repouso
Crioterapia
Elevação
Inicial
Diminuição da dor
Reversão do edema
Controle da lesão
Objetivos
FISIOTERAPIA
FISIOTERAPIA
Analgesia
Mobilização articular
Alongamentos musculares
Fortalecimento muscular
Propriocepção
Reabilitação inadequada
Fraqueza dos tendões dos fibulares
DOR E EDEMA RESIDUAL
Qual a causa das lesões musculares ou tendíneas?
DISTENSÕES MUSCULARES
Conceito
Ruptura na fibra muscular
Fatores de risco
Anatômico: bi-articulares limitante
Trabalho muscular: excêntrico término
DISTENSÃO
QUADRO CLÍNICO
Dor
Edema
Fraqueza muscular
Deformidade anatômica
Incapacidade funcional
Disfunção atlética
QUADRO CLÍNICO
Dor, edema, fraqueza, 
deformidade anatômica, 
incapacidade functional e 
disfunção atlética
SEMIOTÉCNICA
História clínica
Inspeção
Palpação
Bloqueio antálgico
Teste de força muscular
EQUIMOSE
CONTINUIDADE DAS FIBRAS
FISIOTERAPIA
Primeiras 72 horas
Diminuir a dor
Controlar processo inflamatório
Após 72 horas
Auxiliar a reparação tecidual
Restaurar flexibilidade
Alongamento muscular
Fortalecimento muscular
Capítulo 63 (Lesões meniscoligamentares do joelho) do livro
: HEBERT, S. et al. Ortopedia e 
traumatologia. 5ª.ed. Porto Alegre: ArtMed, 2017.
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/97885
82713778/epubcfi/6/6%5B%3Bvnd.vst.i dref%3Dtitle-
page.xhtml%5D!/4/4/2%4051:86
Capítulo 3 (Medicina esportiva) do livro: SKINNER, H,B; McM
AHON, P.J. Avaliação e tratamento -
ortopedia. 5ª ed. Porto Alegre: ArtMed, 2015.
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788580554
366/cfi/0!/4/4@0.00:63.1
Capítulo 5 (Processos de cicatrização) do livro: DUTTON, M.
Fisioterapia ortopédica: exame, 
avaliação e intervenção. 2ª ed. Porto Alegre: ArtMed, 2010.
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788536323
718/cfi/0!/4/2@100:0.00
ENTORSE DE TORNOZELO: MECANISMOS DE LESÃO E TRATAMENTO
https://www.youtube.com/watch?v=cBCrG6LhLyA
LESÕES LIGAMENTARES DE JOELHO
https://www.youtube.com/watch? v=CuQ_l9KYVJ8
LESÕES MUSCULARES NO ESPORTE
https://www.youtube.com/watch?v=MeIhZSTjW8
CRITÉRIOS DE ALTA PARA AS LESÕES MUSCULARES
https://www.youtube.com/watch? v=p_VcGlPjRPI
SÃO LESÕES ARTICULARES, EXCETO.
A) LESÃO MENISCAL.
B) RUPTURA DO LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR (LCA) .
C) ENTORSE DE TORNOZELO.
D)TENDINITE PATELAR.
E)LUXAÇÃO DO COTOVELO.
COLOQUE V (VERDADEIRO) OU F (FALSO) NAS AFIRMATIVAS ABAIXO E MARQUE A ALTERNATIVA CORRETA.
( ) NA FASE AGUDA DE UM ENTORSE DE TORNOZELO, O FISIOTERAPEUTA DEVE ORIENTAR AO PACIENTE: GELO,
ELEVAÇÃO, COMPRESSÃO E IMOBILIZAÇÃO DO SEGMENTO POR 7 DIAS.
( ) AS LESÕES LIGAMENTARES SÓ TERÃO UMA INDICAÇÃO CIRÚRGICA SE HOUVER UM PREJUÍZO FUNCIONAL PARA O PACIENTE.
( ) EM UM PACIENTE COM PÓS OPERATÓRIO DE MENISCO, O FISIOTERAPEUTA DEVE INVESTIGAR: AS CONDIÇÕES
FUNCIONAIS DO PACIENTE, O TIPO DE CIRURGIA E O TEMPO DE PÓS OPERATÓRIO PARA CORRELACIONAR COM OS
ACHADOS DA AVALIAÇÃO E POSTERIORMENTE ELABORAR A REABILITAÇÃO.
A) F / V / V
B) V / F / V
C) F / F / V
D) F / V / F
E) V / F / F
COMPLETE CORRETAMENTE A FRASE:
''A RUPTURA MUSCULAR PARCIAL É UMA DAS LESÕES MUSCULARES MAIS
COMUNS DENTRE AS LESÕES DE PARTES MOLES. ESTE TIPO DE LESÃO GERALMENTE ACOMETE OS MÚSCULOS
........................... DO MOVIMENTO E ACONTECEM EM FUNÇÃO DE .............................................. DESTES MÚSCULOS.‘’
A) AGONISTAS / DESEQUILÍBRIO MUSCULAR.
B) AGONISTAS / COMPRIMENTO MUSCULAR INSUFICIENTE.
C) ANTAGONISTAS / FORÇA MUSCULAR EXCESSIVA.
D) ANTAGONISTAS / FRAQUEZA MUSCULAR
E) ANTAGONISTAS / COMPRIMENTO MUSCULAR INSUFICIENTE.
A CAUSA MAIS COMUM DAS LESÕES INFLAMATÓRIAS TANTO MUSCULARES COMO TENDÍNEAS É.
A) TRAUMA DIRETO.
B) TRAUMA INDIRETO.
C) RUPTURA DO SEGMENTO CONTRALATERAL.
D)SOBRECARGA POR MOVIMENTO REPETITIVO.
E) MOVIMENTOS COM GRANDE VELOCIDADE.