Anatomia Cabeça e Pescoço

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LÍNGUA
Cab�ça
Ouv����
Ol�o�
Cav����e Nas��
mickh
● complexo ostiomeatal como um complexo que compreende o óstio do seio maxilar, o infundíbulo
etmoidal e o meato médio; em outras palavras, o sítio final de drenagem dos seios frontal e maxilar e
das células etmoidais anteriores
Cav����e Ora�
Far���� 594 g�a�
● hipofaringe - seios piriformes
● (1) atua como uma passagem para o ar e comida
● (2) fornece uma câmara de ressonância para os sons da fala
● (3) abriga as tonsilas, que participam das reações imunológicas contra invasores estranhos
● tubo musculomembranoso em forma de funil
● aproximadamente 12-14 cm de comprimento
● começa nos cóanos/base do crânio e se estende até a cartilagem cricóidea/vértebra C6
● discretamente POSTERIOR às cavidades nasal e oral, SUPERIOR à laringe
● músculos - 3 constritores circulares + 3 levantadores longitudinais
NASOFARINGE
● parte superior da faringe
● encontra-se POSTERIOR à cavidade nasal e se estende até o palato mole - superior ao palato mole e
posteriormente às coanas
● onde se localizam as tonsilas faríngeas - adenóide
● por meio dos cóanos recebe o ar da cavidade nasal, juntamente com o muco com pó
● troca pequenos volumes de ar com as tubas auditivas para equalizar a pressão do ar entre a orelha
média e a atmosfera
OROFARINGE
● encontra-se posterior à cavidade oral
● se estende desde o palato mole inferiormente até o nível do osso hióide: parte anterior do pescoço,
abaixo da mandíbula e à frente da porção cervical da coluna vertebral
● tem apenas uma abertura para ela, a fauce, a abertura da boca
● porção com funções respiratórias e digestivas, servindo como uma via comum para ar, comida e
bebida
● onde se localizam as tonsilas linguais e palatinas
LARINGOFARINGE/HIPOFARINGE
● começa no nível do osso hióide
● em sua extremidade inferior, se abre no esôfago (tubo alimentar) posteriormente e na laringe (pregas
vocais) anteriormente
Lar����
mickh
mickh
● parte da porção condutora do sistema respiratório
● porção final da via aérea superior
● pequena conexão entre a parte laríngea da faringe e a traqueia
● cavidade da laringe: espaço que se estende desde a entrada da laringe até a margem inferior da
cartilagem cricóidea
● vestíbulo da laringe: parte da cavidade da laringe acima das pregas vestibulares (cordas vocais
falsas)
● cavidade infraglótica: parte da cavidade da laringe abaixo das pregas vocais
● glote/rima da glote: espaço entre as pregas vocais (cordas vocais verdadeiras), par de pregas da
túnica mucosa
● epiglote: segmento grande de cartilagem elástica em forma de folha que é recoberta por epitélio
○ parte superior ampla em forma de “folha” da epiglote (cartilagem epiglótica) não está presa a
nenhuma estrutura e se move para cima e para baixo
○ durante a deglutição, a faringe e a laringe se movem para cima
○ a elevação da laringe faz com que a epiglote se mova para baixo e cubra a glote, fechando-a
LOCALIZAÇÃO
● se encontra na linha média do pescoço
● ANTERIORMENTE ao esôfago e às vértebras cervicais IV a VI
CARTILAGENS
● parede da laringe é composta por 9 fragmentos de cartilagem
● 3 ocorrem isoladamente: cartilagem tireóidea, epiglote e cartilagem cricóidea
○ cartilagem hialina (colágeno tipo II)
○ cartilagem tireóidea/pomo de Adão: duas lâminas fundidas de cartilagem hialina que formam
a parede anterior da laringe e conferem a ela um formato triangular
■ encontrada tanto em homens quanto em mulheres, mas geralmente é maior no sexo
masculino em decorrência da influência de hormônios
● 3 ocorrem em pares: cartilagens aritenóidea, cuneiforme e corniculada
○ cartilagens elásticas
○ das cartilagens pares, as cartilagens aritenóideas são as mais importantes, porque influenciam
as mudanças na posição e na tensão das pregas vocais (cordas vocais verdadeiras para a
fala).
MUSCULATURA
● levantador da laringe
○ músculo estilofaríngeo: NÃO diretamente ligado à laringe porém age indiretamente elevando
osso hioide + laringe
○ músculo palatofaríngeo
MÚSCULOS EXTRÍNSECOS
● conectam as cartilagens da laringe à outras estruturas na garganta - ligação com osso hioide movendo
● músculos infra-hióideos
○ grupo muscular que abaixa a laringe + osso hioide
○ músculo esterno-hióideo - depressor da laringe
■ inserção superior - corpo do osso hioide
■ inserção inferior/origem - face posterior do manúbrio do esterno + 1/4 medial da
clavícula
■ inervação - ramos da alça cervical do hipoglosso com fibras de C1-C3
■ ação - fixa ou abaixa osso hioide
○ músculo omo-hióideo - depressor da laringe
■ inserção superior - corpo do osso hioide
■ inserção inferior/origem - borda superior da escápula
■ inervação - ramos da alça cervical do hipoglosso com fibras de C1-C3
■ ação - fixa ou abaixa osso hioide
○ músculo esternotireóideo - depressor da laringe
■ inserção superior - cartilagem tireoidea
■ inserção inferior/origem - face posterior do manúbrio do esterno
■ inervação - ramos da alça cervical do hipoglosso com fibras de C1-C3
■ ação - abaixa cartilagem tireoidea, fixa ou abaixa osso hioide
○ músculo tireo-hióideo - levantador da laringe
■ inserção superior - corno maior do osso hioide
■ inserção inferior/origem - cartilagem tireoidea
■ inervação - nervo do hipoglosso C1 e C2
■ ação - fixa ou abaixa osso hioide + eleva laringe quando o osso hioide é estabilizado
pelos músculos supra-hióideos
● músculos supra-hióideos
○ ligados ao aspecto superior do osso hioide
○ fixa e eleva hioide + laringe
○ músculo estilo-hiódeo - levantador da laringe
■ inserção superior/origem - processo estilóide
● projeção óssea fina que se origina na porção inferior do osso temporal, medial e
anteriormente ao forame estilomastóideo
■ inserção inferior - corpo do osso hioide
■ inervação - nervo facial
■ ação - elevação e retração do osso hioide
○ músculo digástrico - levantador da laringe
■ inserção superior/origem
● ventre anterior - fossa digástrica da mandíbula
● ventre posterior - processo mastóide
■ inserção inferior - corpo do osso hioide
■ inervação - nervo facial (ventre posterior) + nervo mandibular (ventre anterior)
■ ação - elevação do osso hioide + abaixamento mandíbula + tração osso hioide para
frente (ventre anterior) e para trás (ventre posterior)
○ músculo milo-hióideo - levantador da laringe
■ inserção superior/origem - linha milo-hióidea da mandíbula
■ inserção inferior - corpo do osso hioide
■ inervação - nervo mandibular (ramo do nervo trigêmeo)
■ ação - elevação do osso hioide e língua
○ músculo gênio-hióideo
■ inserção superior/origem - espinha mentoniana da mandíbula
■ inserção inferior - corpo do osso hióide
■ inervação - hipoglosso
■ ação - tração anterior do osso hióide e da língua
MÚSCULOS INTRÍNSECOS
● conectam as cartilagens entre si
● alteram comprimento e tensão aplicada sobre as pregas vocais + rima glótica
● músculos adutores da laringe/constritores da glote - atuam principalmente na fonação
○ músculos cricoaritenóideos laterais (CAL)
■ inserção - processos musculares das aritenóides
○ músculo aritenóideo transverso
■ ímpar
■ estende-se de uma aritenóide à outra
○ músculo aritenóideos oblíquos
■ posteriores ao transverso
■ cruzam em forma de X
■ fibras se continuam com músculo ariepiglótico
● músculos abdutores da laringe/dilatadores da glote - atuam na respiração
○ músculos cricoaritenóideos posteriores (CAP) - únicos abdutores
■ inserção - processos musculares das aritenóides
● músculos tensores da laringe/esfinctéricos
○ músculos aritenóideos transversos
○ músculos aritenóideos oblíquos
○ músculos ariepiglóticos
● músculos relaxadores da laringe
FUNÇÕES
● passagem de ar
● fonação - pregas vocais se aproximam e reverberam, o ar passa entre elas gerando vibração que
produz o som da fala
● auxiliar deglutição - evitar que partículas de alimentos invadam o sistema respiratório no momento em
que estão sendo engolidas
HISTOLOGIA
● cartilagens do tipo hialino tireóide e cricóide
● eixo de cartilagem elástica da epiglote
● mucosa contínua com a da faringe e traquéia
● epitélio estratificado pavimentosonão-queratinizado cobre a superfície lingual + pequena
extensão da superfície faríngea da epiglote e das cordas vocais verdadeiras
● outras partes epitélio pseudo-estratificado ciliado com células caliciformes
● glândulas seromucosas laríngeas em toda a lâmina própria exceto nas cordas vocais verdadeiras
● lâmina própria das cordas vocais verdadeiras
○ espaço de Reinke: camada superficial com MEC e fibras elásticas
○ camada intermediária com mais fibras elásticas
○ camada profunda com várias fibras elásticas e colágenas
IRRIGAÇÃO ARTERIAL
● artéria laríngea superior — derivada da artéria tireóidea superior, um ramo da artéria carótida externa
● artéria lingual — ramo da artéria carótida externa
● artéria cricotireóidea: origina-se na artéria tireóidea superior e pode contribuir para o suprimento
● artéria laríngea inferior — ramo da artéria tireóidea inferior, que se origina no tronco tireocervical da
artéria subclávia
DRENAGEM VENOSA
● veias laríngeas superiores e inferiores
● drenam para veias tireóideas superiores e inferiores - respectivamente
● drenam para veia jugular interna
DRENAGEM LINFÁTICA
● grupos superiores e inferiores
○ parede lateral = distintos - divisão ao nível das pregas vocais
○ parede posterior = anastomose
● vasos linfáticos superiores perfuram a membrana tireo-hióidea para acompanhar os vasos sanguíneos
laríngeos superiores - terminando nos linfonodos cervicais profundos superiores (LCPS)
● vasos linfáticos inferiores passam entre a cartilagem cricóidea e o primeiro anel da traquéia, em
direção aos linfonodos cervicais profundos inferiores (LCPI) OU perfuram a membrana crico vocal para
alcançar os linfonodos pré-traqueais e pré-laríngeos
INERVAÇÃO
● NLS + recorrentes/inferiores = ramos do nervo vago (NC X)
● sensitiva
○ nervo laríngeo interno (ramo do superior) - mucosa acima pregas vocais
○ nervo laríngeo recorrente - mucosa abaixo pregas vocais
● motora visceral
○ parassimpático - laríngeo recorrente
○ simpático - gânglio cervical superior
● motora somática
○ músculo cricotireóideo - ramo externo do nervo laríngeo superior (NLS)
○ outros músculos intrínsecos - nervo laríngeo recorrente
nervo laríngeo recorrente
Cer����l
● região cervical anterior, posterior, direita e esquerda
○ maioria das estruturas da região cervical posterior são muito profundas para ter importância em
anatomia de superfície
ECM = esternocleidomastoideo
trígono lateral = posterior
vértebras cervicais atípicas - CI, CII e CVII
LINFONODOS
● sistema linfático cervical - linfonodos superficiais e profundos
● parotídeo = pré-auricular