Aula 12 - Telencefalo

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AULA 12 – TELENCEFALO – 1
Obs: no início dessa aula ele fala sobre o caso clínico de cerebelo.
Caso Clínico de Telencéfalo:
O córtex cerebral está praticamente envolto.... tem uma forma de um manto que recobre a substancia branca do prosencefalo. O telencéfalo é um derivado do prosencefalo. Toda a massa que observamos, nada mais é que o córtex cerebral enovelado em vários sulcos e giros que dão a forma dos hemisférios cerebrais.
Os hemisférios cerebrais são divididos pela FISSURA LONGITUDINAL DO CEREBRO que vai de um ponto a outro de forma direta, mas NÃO SEPARA TOTALMENTE OS HEMISFÉRIOS, pois eles são UNIDOS POR GRANDES TRATOS QUE CRUZAM O PLANO MEDIANO, AS COMISSURAS.
EX: DE COMISSURAS CORPO CALOSO, UMA DAS MAIORES.
Os hemisférios cerebrais são segmentados e divididos em POLOS. Tem uma extremidade anterior (POLO ANTERIOR) e uma extremidade posterior (POLO POSTERIOR) e na vista inferior tem o POLO DOS LOBOS TEMPORAIS.
Também podemos observar que vai ser divididos em LOBOS. E, os LOBOS TEM CORRESPONDENCIA COM OSSOS DO CRANIO: LOBO FRONTAL, LOBO PARIETAL, LOBO TEMPORAL, LOBO OCCIPITAL.
Entre os lobos existem divisões anaomicas aparentes que são dadas por alguns SULCOS que tem uma persistência anatômica. Grande parte dos encéfalos terão os sulcos.
Um grande SULCO QUE SURGE DA FISSURA LONGITUDINAL, ENTRE O FRONTAL E O PERIETAL É O SULCO CENTRAL.
O SULCO CENTRAL VAI DESCENDO E QUASE ACABA, só não acaba por causa da união do giro pré-central e do giro pós central que não deixa ele aacabar e chegar até o sulco lateral.
Entre O LOBO TEMPORAL, FRONTAL, E PARIETAL TEMOS O SULCO LATERAL.
SULCO CENTRAL TAMBÉM PODE SER CHAMADO DE ROLANDO
SULCO LATERAL TAMBÉM PODE SER CHAMADO DE SYLVIUS
Não existe uma separação lógica entre parietal e occipital ou entre temporal e occipital, mas temos uns pontos em que o aspecto histológico microscópico dos lobos tende a mudar sua conformidade... isso gera a separação deles.
Dentro dos LOBOS ENCEFÁLICOS, encontramos as GRANDES CAVIDADES QUE SÃO OS VENTRÍCULOS LATERAIS.
 
Na vista dorsolateral:
Comumente observamos os 4 lobos encefálicos, mas tem o lobo da insula também que fica recoberto pelo oberculo do lobo temporal do frontal e do parietal.
Basicamente.... OS SULCOS DELIMITAM OS GIROS.
A forma de GIRO NADA MAIS É DO QUE PRA TER MAIS ESPAÇO DE CORTEX, QUE SE AFUNDA E ACOMPANHA AS FORMAS DO SULCOS DANDO MAIS ÁREA. CERCA DE 2/3 DA ÁREA FICA ESCONDIDO NOS SULCOS.
Na vista medial CONSEGUIMOS VER UM SULCO QUE SEPARA O PARIETAL COM O OCCIPITAL É O SULCO PARIETOCCIPITAL. Também vemos o SULCO CALCARINO.
Na imagem ao lado podemos observar o LOBO DA INSULA. 
A INSULA FICA RECOBERTA PELOS OPERCULOS que são as partes da insula que cobrem a insula.
OPÉRCULOS! São as estruturas que recobrem o LOBO DA INSULA.
Apesar de não haver uma divisão clara anatômica.... É colocado umas “linhas” imaginárias para segmentar na vista DORSOLATERAL para dividir os lobos.
Traçando uma linha imaginária de quase o final do sulco lateral... traçamos mais ou menos até uma linha até a INCISURA PRÉ-OCIPITAL (que é bem persistente). Se traçarmos uma linha reta até o parietoocipital conseguimos dividir os lobos parietal, occipital, temporal....
A INCISURA PRÉ-OCCIPITAL AJUDA.
Obs: giro pré central é um dos giros mais espessos. No lobo frontal o giro pré-frontal é o mais espesso. Sua cito-arquitetura tem células motoras grandes, pois é a ÁREA MOTORA PRIMÁRIA, as CÉLULAS DE BELTZ.
O giro mais próximo da linha média (após achar o sulco central e o giro pré-central e usarmos como referencia), encontramos o GIRO FRONTAL SUPERIOR que fica próximo a linha média até a região de polo frontal.
Ao lado dele indo mais para lateral, encontramos o Sulco frontal superior
Giro frontal inferior tem 3 divisões DIVISÃO ORBITAL, TRIANGULAR E OPERCULAR.
Obs: as três divisões são importantes, pois a DIVISÃO TRIANGULAR É A ÁREA MOTORA DE BROCCA (ÁREA MOTORA PRIMÁRIA) QUE VAI TER RELAÇÃO COM A MOTRICIDADE. E, A REGIÃO OPERCULAR TAMBÉM!!! ELAS ESTARÃO UNIDAS NA ÁREA DE BROCCA E VÃO TER RELAÇÃO COM A MOTRICIDADE DA MUSCULATURA DA LARINGE. 
Entre o giro frontal inferior e o frontal médio SULCO FRONTAL INFERIOR.
Esses descritos acimas são os SULCOS E GIROS DO LOBO FRONTAL.
No córtex parietal teremos:
O giro temporal superior que cursa até o giro supra-marginal (nos lobos parietais).
O SULCO LATERAL TEM 2 ENTRADAS, um SULCO entre a porção ORBITAL E A PORÇÃO TRIANGULAR. E o outro entre a REGIÃO TRIANGULAR E OPERCULAR.
A primeira é o RAMO ANTERIOR HORIZONTAL, ANTERIOR ASCENDENTE E POSTERIOR.
Na região entre o triangular e o opérculo temos o anterior ascendente.
Na região entre o giro orbital e o triangular temos o anterior horizontl (a porção anterior horizontal do sulco lateral).
Se elevarmos o SULCO LATERAL Esepararmos o lobo temporal do parietal... Vamos encontrar um giro que está internamente... na porção superior do giro temporal superior....
Vamos observar o GIRO TEMPORAL SUPERIOR.... EM BAIXO DO GIRO TEMPORAL SUPERIOR O GIRO TEMPORAL TRANSVERSO (É UM GIRO EM CIMA DO GIRO) E TEM PROXIMIDADE E INTIMIDADE COM O GIRO A INSULA.
GIRO TEMPORAL TRANSVERSO É ONDE TEM A ÁREA AUDITIVA PRIMARIA.
LOBO PARIETAL:
Os córtex sensitivos tem células que são bem pequenas que fazem com que a proporção dos giros e sulcos sejam bastante variados. Eles nem sempre serão encontrados como na figura. Os giros e sulcos tem uma variedade bem grande... (na peça e etc dá pra perceber isso).
GIRO PÓS CENTRAL vai ser menos espesso que o pré-central (Cels menores)... e é onde tem a área somastésica primária. Posteriormente a ele tem o SULCO PÓS CENTRAL. Ele nem sempre tem a forma igual da figura e tal.
Posteriormente ao giro pós central, VAI TER UM SULCO BEM PROFUNDO QUE É O SULCO INTRAPARIETAL.
O SULCO INTRAPARIETAL, DIVIDIDE O LOBO PARIETAL EM 2 LOBOS: LOBULO PARIETAL SUPERIOR E LOBULO PARIETAL INFERIOR.
Dentro do LOBO PARIETAL INFERIOR TEM 2 GRANDES GIROS - GIRO SUPRAMARGINAL (GS) e o GIRO ANGULAR (GA).
SUPRAMARGINAL vai abraçar a porção final do ramo posterior do SULCO LATERAL.
GIRO ANGULAR fica bem atrás do sulco supramarginal e tem uma forma de “ângulo”.
OBS: o aspecto macroscópico da insula também revela que ela possui uma anatomia própria. Por ex. ela tem um grande sulco (SULCO CENTRAL DA INSULA). Marginando ela vamos ter o SULCO CIRCULAR DA INSULA.
São 3 curtos para 2 longos (os giros né )
NA VISTA MEDIAL:
Vamos encontrar estruturas que tem RELAÇÃO COM O SISTEMA LIMBICO. O LOBO LIMBICO É DISSECADO A PARTIR DA VISTA MEDIAL DOS HEMISFÉRIOS CEREBRAIS.
É chamado de SISTEMA LIMBICO porque dá uma volta (um limbo).
Fazendo parte do LOBO LIMBICO:
Temos o GIRO DO CINGULO, QUE DÁ UMA VOLTA, ELE FAZ UM CINGULO (CINTURA) AO REDOR DO CORPO CALOSO.
CUNENS CORRESPONDE AO LOBO OCCIPITAL NA VISTA MEDIAL.
Antes tem o précuneus.
OBS: ao redor do sulco calcarino temos os lábios do sulco calcarino que é a área visual primária.
ABAIXO DO SULCO CALCARINO TEMOS O GIRO OCCIPITO-TEMPORAL MEDIAL (GOTM).
NA VISTA INFERIOR OS LOBOS OCCIPITAL E TEMPORAL NÃO TEM LIMITE.
GOTL giro-occpito temporal lateral.
GOTM GIRO OCCIPITO-TEMPORAL-MEDIAL
GL GIRO LINGUAL (ACIMA DO SULCO CALCARINO).
GPH giro para hipocampal (ali dentro temos o HIPOCAMPO).
ÚNCUNS é uma extremidade medial do lobo temporal e onde vamos alocar o nucleo da amigdala. A amigdala tá dentro do UNCUS.
NO LOBO FRONTAL TEREMOS ESTRUTURAS COM RELAÇÕES OLFATÓRIAS....
SULCO OLFATÓRIO ABRIGAR O TRATO OLFATÓRIO.	
Na extremidade proximal vai ter o bulbo olfatório. Depois o bulbo termina nas estrias olfatórias laterais e mediais.
Temos um giro medialmente esse sulco que é o GR (giro reto). É um giro reto. Como assim??? Rsrsrs....
LATERALMENTE AO SULCO OLFATÓRIO TEREMOS OS GIROS E SULCOS ORBITÁRIOS QUE ESTÃO ACIMA DA ORBITA.
NA REGIÃO ONDE O TRATO OLFATÓRIO VIRA ESTRIAS OLFATÓRIAS CHAMAREMOS DE TRIGONO OLFATÓRIO.
Posteriormente a ele a substancia perfurada anterior.... tem váriosvasos passando por ali.. que seria os ramos da artéria cerebral média que vão irrigar os núcleos da base.
O LOBO LIMBICO SERÁ A JUNÇÃO DO GIRO DO CINGULO+ITSIMO (FINAL DO GIRO DO CINCULO), TEREMOS O GIRO PARA HIPOCAMPAL E O UNCUS (ONDE FICA ALOJADA A AMIGADALA).
ÁREA ENTORRINAL na extremidade da região occipitotemporal medial, e, tem a ver com as áreas olfatórias primárias e etc.
CENTRO BRANCO MEDULAR DO CÉRERBRO
A substancia branca percorre o cérebro, principalmente da forma as estruturas internas. A substancia branca formas fibras de projeção e de associação.
PROJEÇÃO partem do córtex e vão em direção a centros subcorticais. (Ex: fornix e capsula interna (coroa radiata)).
A coroa radiata fica meio que dentro da capsula interna e tal....
Fibras de associação são fibras que vão ou atravessar o plano mediano para unir os hemisférios, como o corpo caloso, comissura anterior, comissura posterior, comissura do fornice e comissura das habenulas.
Só observamos essas estruturas quando fazemos uma secção transversa para observar o centro branco medular. 
FORNICE
é um conjunto de substancias brancas que partem do corpo mamilar do diencefalo	e ele vai dar a volta pelos ventriculos laterais (ele faz a circunferencia dos ventriculos laterais) e vai terminar no hipocampo, no giro parahipocampal. A GRANDE FUNÇÃO DO FORNICE É UNIR O HIPOCAMPO AO CORPO AMIGDALOIDE.
UNE AS ESTRUTURAS LIMBICAS NO CORPO MAMILAR DO HIPOTALAMO!!!!!
Ficará mais claro em sistema límbico.
A imagem acima apresenta as estruturas do fornice.
Projeção mais anterior é chamada de coluna, tem o corpo... e os pilares do fornice que é a porção mais final, já no hipocampo, e acompanha a curvatura do ventrículo lateral no lobo temporal e termina nas adjacências do hipocampo.
Entre o FORNICE TEM UMA COMISSURA, AS FIBRAS QUE CRUZAM O PLANO MEDIANO E É CHAMADO DE COMISSURA DO FORNICE. É UMA DAS COMISSURAS TELENCEFALICAS.
A MAIOR COMISSURA QUE O TELENCEFALO TEM É O CORPO CALOSO. É BEM GRANDE E VAI DESDE O LOBO FRONTAL ATÉ O INICIO DO LOBO OCCIPITAL.
Rostro é a voltinha de substancia branca, daí vem o joelho do corpo caloso, o tronco do corpo caloso e a porção final será chamada de ESPLENIO do corpo caloso, já dentro dos lobos parietais.
SE SEGUIRMOS O ROSTRO DO CORPO CALOSO ENCONTRAREMOS O COMISSURA ANTERIOR QUE SÃO FORMADAS PELOS TRATOS OLFATÓRIOS QUE CRUZAM O PLANO MEDIANO.... FX da imagem é o fornice que tem a forma de foice.
Fornice sai do corpo mamliar e vai em direção ao hipocampo e segue a forma dos ventrículos laterais .
As fibras que formam o corpo caloso são transversais....
As fibras da coroa radiada são de forma longitudinal.
VENTRÍCULOS LATERAIS
Fica dentro do lobo frontal, temporal, parietal e occipital. SÓ NÃO INVADE A INSULA, mas tem relação de proximidade.
Ele tem 3 cornos que são as três intimidades (anterior, posterior e inferior). O TETO DELE É FORMADO PELO CORPO CALOSO.
A PARTE CENTRAL É UMA DAS SUAS MAIORES PORÇOES. A PARTE CENTRAL DELE TEM UM LIMITE ANATOMICO QUE AJUDA A IDENTIFICADO.... QUANDO É A PARTE FRONTAL E A PARTE DE POLO FRONTAL...
O POLO FRONTAL VAI ATÉ O FORAME INTERVENTRICULAR (CONEXÃO DOS VENTRICULOS LATERAIS E TERCEIRO VENTRICULO).
A partir do momento que invade o lobo occipital vai parecer mais um fundo de funil. Dentro do lobo temporal, ele também vai ter um outro aspecto.
O TETO NA PORÇÃO FRONTAL E CENTRAL É O CORPO CALOSO.
Na região dentro do lobo occipital serão os giros occiptais.
E DENTRO DO LOBO TEMPORAL, SERÃO OS GIROS QUE FICAM ACIMA DELE (PARAHIPOCAMPAL E TAL....)
O TETO É O PROPRIO CORPO CALOSO.
Na vista mais anterior vamos encontrar na parede lateral a cabeça do caudado;
O fornice sempre segue na parede medial... e ele vai unir o corpo mamilar ao hipocampo.
Dá pra ver o III ventrículo.
	
										
O ventrículo lateral tem a forma triangular e vai deixando de ter pra ter aspecto mais horizontal o tálamo empurra tudo pra cima. O tálamo é bem grandão. E empurra o caudado também.
Indo mais pro final seu aspecto muda bastante, perceba que não tem mais relação com o septo pelúcido...
Vai ter relação com o esplênio do corpo caloso, e, lateralmente ao esplênio do corpo caloso vai ter o átrio do ventrículo lateral (porção final) e já vai se abrir pro occipitaç.
A curvinha que da pra ver na RM acima (do ventrículo lateral) é ele indo descendo para o lobo temporal.
Dentro do lobo occipital a porção posterior vai invadir o lobo occipital. Ele vai perder sua forma e vai ter uma forma quase esférica. 	Calcar avis única estrutura que empurra.
O CORNO INFERIOR É O QUE MAIS VAI TER ESTRUTURAS. ELE CURVA-SE ANTERIORMENTE EM DIRECAO AO POLO TEMPORAL. NA MARGEM MEDIAL A CAUDA DO CALDADO
Na também encontramos a amigdala na eminencia rostral.
E no assoalho tem a eminencia colateral e a formação hipocampal.
Núcleos da Base
São núcleos que durante o seu desenvolvimento foram deslocado para a região de base das estruturas telencefalicas. É como se os giros ficassem externamente e essas massas ficassem em regiões profundas.
No esquema abaixo temos os núcleos da base: Caudado, Globo pálido, amigdala (não é nucleo da base), tálamo (não é nucleo da base).
Eles vão ter uma relação muito grande com os ventrículos laterais, principalmente o núcleo caudado... que tem bastante relação de intimidade.
Podemos dividir os núcleos da base da seguinte forma:
O núcleo caudado, no esquema do netter é o que está em verde. Tem esse nome porque tem forma de cauda. Ele tem uma extensão desde a região rostral do lobo frontal (que é a cabeça do caudado) e vai dar a volta seguindo a circunferência do ventrículo lateral como corpo do núcleo caudado. E, a porção final, dentro do lobo temporal teremos a cauda do nucleo caudado e vai terminar no corpo amigdaloide da amigdala.
Putamem fica posteriormente a cabeça do nucleo caudado e vamos ter a capsula interna e a perna anterior separa a cabeça do caudado do putamem. Apesar de existir pontos que são unidos.
Globo pálido fica medialmente ao putamem e é dividido em 2: globo pálido medial e lateral. (interno e externo).
Lateralmente ao putamem temos a capsula externa.
Obs: nucleo lentiforme putamen+globo pálido.
Claustrum é outra substancia cinzenta que fica entre a capsula externa e a capsulA EXTREMA.
Obs: capsula extrema é o limite natural dos núcleos da base, lateralmente à ela temos o córtex da insula.
Os núcleos da base são encontrados enquanto encontramos o córtex da insula. Onde tem insula tem núcleos da base... acabou insula, está acabando núcleos da base.
Existem pontos que conseguimos encontrar a cabeça e a cauda do caudado.
E, tem cortes (mais acima geralmente) dá pra ver o corpo do nucleo caudado.
CORPO AMIGDALOIDE tem relação funcional com o sistema límbico, mas é um núcleo profundo.
Nucleo ACUMBENS união de dois núcleos da base que é a parte mais rostral da cabeça do nucleo caudado juntamente com o Putamen. É a união dos dois.
Substancia negra as suas células tem similaridade com células do globo pálido e os núcleos subtalamicos tem muitas projeções com os núcleos da base... TEM RELAÇÃO MAIS FUNCIONAL.
O accumbens tem bastante relação com vicio e drogas... com substancias que dão prazer e etc.
OBS: 
CORPO ESTRIADO núcleo caudado + putamem + nucleo accumbens.... que também pode ser chamado de ESTRIADO, ESTRIADO DORSAL E NEO ESTRIADO.
ESTRIADO caudado+putamem
O neoestriado pode ser dividido em até 2 partes.... estriado dorsal ou somente neoestriado que é o nucleo caudado com putamem tem mais relação com a porção motora dos núcleos da base....
Já, o estriado ventral que é a parte ventral do caudado e do putamem que vão formar o accumbens tem mais relação com a parte emocional dos núcleos da base.
ESTRIADO DORSAL MOTOR
ESTRIADO VENTRAL EMOCIONAL (mais relacionado com o accumbens).
GLOBO PALIDO e palioestriado É O GLOBO PALIDO.
NÚCLEO LENTIFORME união do putamem com o globo pálido. também chamado de castanha dopará ou castanha do brasil.
>> OS NUCLEOS DA BASE SE DESNEVOLVEM NOS MEIOS DAS CAPSULAS E POR ISSO TEM O FORMATO QUE TEM.
A IMAGEM ACIMA MOSTRA UM CORTE MAIS FRONTAL... temos o joelho do corpo caloso, VEMOS A CABEÇA DO CAUDADO FAZENDO PROEMINENCIA...
Na imagem acima vemos o corpo caloso fazendo teto para o ventrículo lateral... e na proeminência do ventrículo lateral temos a cabeça do nucleo caudado.
Inferiormente veremos a capsula interna que vai dividir caudado do putamem. 
A junção do nucleo caudado com o putamem forma o o estriado dorsal (motora) e estriado ventral (emocional).
Estriado ventral = nucleo accumbens.
A capsula interna separou a cabeça do nucleo caudado do putamem. Medialmente ao putamem vemos o globo pálido lateral e o globo pálido medial.
Obs: existe a lamina medial e lamina lateral que separam os globos pálidos.
Da pra ver que a cabeça do caudado faz uma proeminência dos ventrículos laterais.
Indo mais para trás já não conseguimos ver a cabeça do caudado.
Em um corte mais caudal, vemos o tálamo.... relacionando-se intimamente com o III ventrículo.
Dá pra ver a capsula interna completa. Lateralmente o putamem, globo pálido lateral e medial.
E próximo ao 3 ventriculo tem estruturas do diencéfalo.
Claustrum tem esse nome que vem de claustrofobia fica preso na capsula externa e extrema.
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