Aula 2 e 3 Anatomia e Histologia do trato genital feminino

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Anatomia e Histologia
do trato genital feminino
APARELHO REPRODUTOR FEMININO
ASPECTOS ANATÔMICOS
ÚTERO
 OVÁRIOS E TUBAS UTERINAS
 VAGINA
 GENITÁLIA EXTERNA
 localização
 regiões anatômicas:
 fundo, corpo, istmo e colo uterino
ÚTERO
ÚTERO
ÚTERO
Tamanho e Formato:
- no nascimento:
3 cm
- 2-9 anos:
colo maior que o corpo
- 9-13 anos:
corpo e colo semelhantes em
tamanho
- vida adulta:
forma periforme
ÚTERO
ASPECTOS HISTOLÓGICOS
endométrio
miométrio
serosa
corpo uterino
colo uterino
ÚTERO
ASPECTOS HISTOLÓGICOS
ENDOMÉTRIO
ENDOMÉTRIO
ENDOMÉTRIO
FASE PROLIFERATIVA
EPITÉLIO CILÍNDRICO SIMPLES
ENDOMÉTRIO
FASE SECRETORA
EPITÉLIO CILÍNDRICO SIMPLES
MIOMÉTRIO
 → Mesotélio
 * Camada submesotelial
PERIMÉTRIO
APARELHO REPRODUTOR FEMININO
ASPECTOS ANATÔMICOS
 Tubo
musculomembranoso
Tamanho: 12 cm
TUBAS UTERINAS
TUBAS UTERINAS
Regiões anatômicas
Função
TUBAS UTERINAS
TUBAS UTERINAS
ASPECTOS HISTOLÓGICOS
Mucosa
 células colunares ciliadas
 não ciliadas secretoras de 
muco
 intercalares
Muscular
Serosa
TUBAS UTERINAS
TUBAS UTERINAS
APARELHO REPRODUTOR FEMININO
ASPECTOS ANATÔMICOS
tamanho/localização
4 x 2 cm
Diminuem com a idade
 função
Liberação do ovócito
Produção de hormônios
OVÁRIOS
Regiões anatômicas: cortical e medular
Capa albugínea
OVÁRIOS
OVÁRIO
TUBA UTERINA E OVÁRIO
ASPECTOS HISTOLÓGICOS
OVÁRIOS
OVÁRIOS – Região cortical
OVÁRIOS
 folículo primordial
•consiste de um ovócito I 
circundado por uma 
camada de células 
epiteliais
•2 milhões
•atresia (apoptose)
•300 mil
•450 ovócitos II
INÍCIO DO CICLO OVARIANO
estradiol
Desenvolvimento do 
folículo ovariano
Folículo primordial
Folículo primário
Camada granulosa
Camada acelular e 
glicoprotéica
Teca
Folículo primário multilaminar
Folículo maduro ou de Graaf
estrógeno
estroma
Formação do Antro
Liquído folicular: 
proteoglicanas e estrógeno
Corona radiata
Desenvolvimento 
do folículo ovariano
Ovócito II
OVÁRIOS
ASPECTOS HISTOLÓGICOS
produção de estrógeno → FSH
sinalização da secreção de LH
 LH induz à ovulação: início da 2ª. fase do ciclo
Aumento do fluxo sanguíneo local com extravasamento de plasma.
Liberação local de histamina, protaglandinas, vasopressina e colagenase.
OVÁRIOS
ASPECTOS HISTOLÓGICOS
OVÁRIOS
ASPECTOS HISTOLÓGICOS
↑ da pressão interna e isquemia
 ruptura da parede folicular
 ovulação
 formação do corpo lúteo
 células foliculares e da teca
OVÁRIOS
ASPECTOS HISTOLÓGICOS
 Corpo lúteo: produtor de progesterona
 Células luteínicas – gotículas lipídicas
OVÁRIOS
ASPECTOS HISTOLÓGICOS
• Duração do corpo lúteo
▫ gravidez: positiva - HCG (placenta) 
 corpo lúteo gravídico (5 – 6 meses)
▫ gravidez: negativa
 corpo lúteo – 14 dias
 degeneração do corpo lúteo
 fagocitose dos restos celulares
OVÁRIOS
ASPECTOS HISTOLÓGICOS
formação do CORPO ALBICANS
↓ progesterona e ↓ estrógeno
 início de novo ciclo: ↑ FSH 
OVÁRIOS
ASPECTOS HISTOLÓGICOS
COLO UTERINO
ASPECTOS ANATÔMICOS
COLO UTERINO
funções importantes
barreira entre a cavidade estéril e a vagina, que 
contem bactérias; 
propriedades imunológicas, bioquímicas e físicas 
são importantes para o transporte de 
espermatozóide; 
istmo: age como esfíncter durante o parto.
ÚTERO: CORPO E COLO UTERINO
ENDOCÉRVICE
ECTOCÉRVICE
JUNÇÃO ESCAMO-
COLUNAR (JEC)
ORIFÍCIO CERVICAL 
INTERNO
CORPO
COLO UTERINO
COLO UTERINO E 
PAREDE VAGINAL
COLO UTERINO
ASPECTOS HISTOLÓGICOS
Endocérvice
Junção escamo-colunar
Ectocérvice
ECTOCÉRVICE
EPITÉLIO ESCAMOSO ESTRATIFICADO NÃO CERATINIZADO
camada basal
camada superficial
camada intermediária
estroma
ECTOCÉRVICE
EPITÉLIO ESCAMOSO ESTRATIFICADO NÃO CERATINIZADO
ENDOCÉRVICE 
EPITÉLIO COLUNAR SIMPLES
ENDOCÉRVICE 
JUNÇÃO ESCAMO-COLUNAR (JEC)
VAGINA
ASPECTOS HISTOLÓGICOS
MUCOSA
CAMADA MUSCULAR
SEROSA
TIPOS DE REVESTIMENTOS
epitélio escamoso não ceratinizado
ectocérvice
Vagina
epitélio colunar simples
mucosa endocervical
mucosa endometrial
TÉCNICA DO EXAME 
ONCÓTICO
Citopatólogico
Preventivo
Papanicolaou
MÉTODOS DE COLETA DO MATERIAL
CUIDADOS GERAIS
 obtenção de uma boa amostra;
 evitar lubrificantes, talco nas luvas ou 
medicamentos intravaginais e cremes (48 horas antes);
 evitar duchas vaginais, ato sexual (24 horas antes).
1. raspado cervical
2. parede vaginal
- estudo hormonal: 1/3 superior parede lateral
- inflamação: fundo de saco vaginal
3. coleta tríplice (V-C-E) 
- vagina, colo(ectocérvice) e endocérvice
4. endocérvice
DIFERENTES FORMAS DE 
COLETA DE MATERIAL
Coleta
Preparação do material 
para exame microscópico
a) instrumento para obter um esfregaço
b) lâmina de boa qualidade
c) lápis ou diamante para numerar lâmina
d) identificação correta da lâmina, com nome ou 
número da paciente
COLETA E CONFECÇÃO DO ESFREGAÇO
CITOLOGIA EM MEIO LÍQUIDO
FIXAÇÃO E FIXADORES
 Função do fixador
 Tempo de fixação: mínimo de 15 minutos
 Tipos de fixadores:
- álcool etílico a 95%
- éter-álcool
- fixadores de cobertura
- fixadores especiais: formol a 10%, solução de Bouin, 
ácido pícrico, carnoy
ADEQUABILIDADE DA AMOSTRA
Amostra satisfatória
Esfregaços espessos
Esfregaços espessos
Esfregaço hemorrágico - presença de sangue
Esfregaço purulento – poucas células escamosas
Esfregaço dessecado – falha no processo de fixação
Presença de contaminantes
Citofix
Dessecamento
Fixação com citofix (spray) 
COLORAÇÃO DE PAPANICOLAOU
 princípios básicos:
 hidratação, coloração do núcleo, lavagem, desidratação, 
coloração citoplasmática, lavagem, desidratação, 
clareamento
 Corantes utilizados:
1. hematoxilina de Harris
2. EA-36 (eosina-álcool) EA-36 ~ EA-50, ≠ EA-65
- corante policromático: eosina, verde-luz e pardo de Bismarck
3. Orange-G
COLORAÇÃO DE PAPANICOLAOU
 Outros componentes:
- álcool etílico: hidratar/desidratar/enxaguar
- xilol: clarear/desengordurar
COLORAÇÃO: cianofílica (azul-esverdeada)
eosinofílica (rosa-vermelho)
orangiófila (laranja)
COLORAÇÃO DE PAPANICOLAOU
COLORAÇÃO DE PAPANICOLAOU
álcool 
80%
álcool 
70%
hemato
xilina
álcool 
50%
águaágua
HCl 
1%
hidratação corar ext. dif. lavar
álcool 
70%
álcool 
80%
álcool 
95%
álcool 
95%
Orange
G
álcool 
absoluto
desidratar
EA-36
corar enxaguar corar
álcool 
absoluto
álcool 
absoluto
álcool 
absoluto
xilol xilol
enxaguar/desidratar clareamento
montagem 
do 
esfregaço
FATORES QUE INFLUENCIAM NO 
RESULTADO DA COLORAÇÃO
 cuidado com as soluções
 intensidade da coloração
1. Núcleo muito pálido
- contaminação da hematoxilina
- ação do HCl contínua
- ressecamento do esfregaço antes da coloração
- concentração de HCl maior
- corante velho
FATORES QUE INFLUENCIAM NO 
RESULTADO DA COLORAÇÃO
2. Núcleo muito escuro
- esfregaço fixado em álcool muito concentrado
- tempo prolongado na hematoxilina
3. Coloração citoplasmática insatisfatória
- esfregaço ressecado
- tempo prolongado no álcool (enxágüe)
- corante velho
FATORES QUE INFLUENCIAM NO 
RESULTADO DA COLORAÇÃO
4. Outros artefatos- lâmina fosca, com bolhas: desidratação mal feita
- bolhas de ar: má-colocação da lamínula
- demora na montagem (blow up)
MÉTODO DE LEITURA DO ESFREGAÇO
(Screnning e marcação do esfregaço)
Numeração da lâmina do mesmo lado
Método de examinar a lâmina
Uso das objetivas (10x e 40x)
Marcação das células suspeitas
MÉTODO DE LEITURA DO ESFREGAÇO
(Screnning)
 inalterada nos últimos 70 anos
1928
1943
 simples, fácil execução e baixo custo 
 especificidade: em torno de 95%
 sensibilidade baixa: 
Falsos Negativos: 2% a 55%
CITOLOGIA CERVICAL 
CONVENCIONAL
CITOLOGIA CERVICAL 
CONVENCIONAL
CAUSAS DE FALHAS
 coleta inadequada
 má qualidade dos esfregaços: excesso de neutrófilos 
 excesso de hemácias
 sobreposição celular
 processo de screening: falhas na interpretação
CITOLOGIA CERVICAL EM MEIO LÍQUIDO
 demanda do escrutínio computadorizado
(PAPNET e AUTOPAP)
 homogeneização das células
 eliminação de muco e hemácias
 formação de uma camada única ou monocamada
CITOLOGIA CONVENCIONAL
X
CITOLOGIA EM MEIO LÍQUIDO