Livro Transtornos do Movimento Transtornos da Escrita Disgrafia e Disortografia

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UCS

dabda borba

08/05/2024

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Psicologia da Infância

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Autores

Roberto Aguilar Machado Santos Silva
Suzana Portuguez Viñas
Santo Ângelo, RS-Brasil
2023

Supervisão editorial: Suzana Portuguez Viñas
Projeto gráfico: Roberto Aguilar Machado Santos Silva
Editoração: Suzana Portuguez Viñas

Capa:. Roberto Aguilar Machado Santos Silva

1ª edição

Autores

Roberto Aguilar Machado Santos Silva
Membro da Academia de Ciências de Nova York (EUA), escritor
poeta, historiador
Doutor

Suzana Portuguez Viñas
Pedagoga, psicopedagoga, escritora,
editora, agente literária
suzana_vinas@yahoo.com.br

Dedicatória

ara todas os psicomotricistas, pedagogos, psicopedagogos,
psicólogos e terapeutas.
Roberto Aguilar Machado Santos Silva
Suzana Portuguez Viñas

Não se pode escrever
nada com indiferença...
Simone de Beauvoir

Simone Lucie-Ernestine-Marie Bertrand de Beauvoir, mais
conhecida como Simone de Beauvoir (francês: [simɔn də
bovwaʁ]; Paris, 9 de janeiro de 1908 — Paris, 14 de abril de
1986), foi uma escritora, intelectual, filósofa existencialista,
ativista política, feminista e teórica social francesa. Embora não
se considerasse uma filósofa, De Beauvoir teve uma influência
significativa tanto no existencialismo feminista quanto na teoria
feminista.

Apresentação

caligrafia é importante para a educação. É uma tarefa
perceptivo-motora complexa, pois envolve atenção,
habilidades perceptivas, linguísticas e motoras finas.
Quando a aquisição da escrita se torna desafiadora, pode levar à
disgrafia e ou disortografia.
É o que o livro discutirá
Roberto Aguilar Machado Santos Silva
Suzana Portuguez Viñas

Sumário

Introdução. Doenças do Movimento: com o objetivo de
garantir o acesso de todos aos melhores cuidados.................8
Capítulo 1 - Distúrbios do movimento: uma breve
abordagem..................................................................................12
Capítulo 2 - Problemas comuns de caligrafia em
crianças.......................................................................................17
Capítulo 3 - Disgrafia..................................................................19
Capítulo 3 - Disortografia...........................................................53
Epílogo.........................................................................................57
Bibliografia consultada..............................................................58

Introdução
Doenças do
Movimento: com o
objetivo de garantir o
acesso de todos aos
melhores cuidados

egundo Joaquim Ferreira (2023), Diretor Clínico do CNS
– Campus Neurológico e Professor da Faculdade de
Medicina da Universidade de Lisboa (Portugal), no dia 29
de novembro, data de nascimento de Jean-Martin Charcot,
célebre neurologista francês, assinala-se o Dia Mundial das
Doenças do Movimento.

Jean-Martin Charcot (29 de novembro de 1825 - 16 de
agosto de 1893) foi um neurologista francês e professor
de anatomia patológica. Ele trabalhou com hipnose e
histeria, em particular com sua paciente histérica Louise
Augustine Gleizes. Charcot é conhecido como "o
fundador da neurologia moderna", e seu nome foi
associado a pelo menos 15 epônimos médicos,
incluindo várias condições às vezes chamadas de
doenças de Charcot. Charcot é conhecido como "o pai
da neurologia francesa e um dos pioneiros mundiais da
neurologia". Seu trabalho influenciou muito os campos
em desenvolvimento da neurologia e da psicologia; a
psiquiatria moderna deve muito ao trabalho de Charcot
e seus seguidores diretos. Ele foi o "principal
neurologista da França do final do século XIX" e foi
chamado de "o Napoleão das neuroses".
S

A existência de um dia que alerte e informe sobre as doenças do
movimento tem por objetivo explicar o que são estas doenças e,
desta forma, facilitar o acesso dos doentes aos profissionais de
saúde que melhor os podem ajudar, assim como aos tratamentos
mais benéficos.
As doenças do movimento são doenças neurológicas que afetam
o movimento normal e incluem múltiplas condições neurológicas.
Infelizmente, muitas das doenças do movimento são, não apenas,
ainda desconhecidas para a população em geral, mas também
subdiagnosticadas pelos médicos e outros profissionais de saúde.
A doença do movimento mais conhecida é a doença de
Parkinson. É caracterizada por tremor e lentificação dos
movimentos e, atualmente, já é efetuada uma associação entre o
aparecimento de tremor e o risco de ter doença de Parkinson.
Contudo, existem outras doenças mais frequentes, mas menos
conhecidas, como o tremor essencial (que afeta sobretudo as
mãos) e a síndrome das pernas inquietas.
Existem ainda muitas outras doenças do movimento, como por
exemplo a Doença de Huntington, a Atrofia Multissistémica, a
Paralisia Supranuclear Progressiva, as Distonias Musculares (de
que são exemplo o Blefaroespasmo e a Distonia Cervical), os
Tiques (nomeadamente a Doença de Tourette) e outras.
Embora muitas das doenças do movimento não tenham cura,
todas devem ser diagnosticadas corretamente e todas beneficiam
de um tratamento adequado.

A maior parte dos tratamentos disponíveis são administrados
oralmente ou através da pele (adesivos). Contudo, existem
terapias mais complexas em que se inclui a administração
subcutânea ou intestinal de medicamentos e cirurgias cerebrais
(cirurgia de estimulação cerebral profunda e ultrassonografia
focalizada).
Além disso, múltiplas outras intervenções terapêuticas (por
exemplo, psicopegagogia, fisioterapia, psicomotricidade, terapia
da fala, terapia ocupacional, psicologia, nutrição, enfermagem,
etc.) desempenham também um papel cada vez mais importante.
Apesar da crescente evidência científica recomendar uma
abordagem multidisciplinar para tratar estas doenças, apenas
uma minoria dos doentes consegue aceder a esta prestação de
cuidados.
Desta forma, o acesso limitado a cuidados multidisciplinares é
uma das maiores limitações na abordagem terapêutica das
doenças do movimento.
As Sociedades Científicas, as Associações de Doentes,
profissionais da educação e os profissionais de saúde podem
desempenhar um papel crucial, não só na disseminação de
informação sobre o que são doenças do movimento, mas também
na sensibilização da comunidade e dos decisores políticos, para a
necessidade de garantir o acesso de todos aos melhores
cuidados, do diagnóstico ao tratamento.
Mesmo quando não conseguimos curar estas doenças, é sempre
possível ajudar, melhorando os sintomas e o bem-estar dos
doentes e de quem os rodeia.

Não só no Dia das Doenças do Movimento, todos devemos, em
conjunto, contribuir para que os doentes tenham acesso aos
melhores cuidados e para que novos tratamentos sejam
desenvolvidos e possam melhorar a funcionalidade e qualidade
de vida de todos os doentes.

Capítulo 1
Distúrbios do movimento:
uma breve abordagem

e acordo com D. J. Burn (2006), Professor de Distúrbios
do Movimento, Universidade de Newcastle (Newcastle
upon Tyne, Inglaterra), Phe característica de todos os
distúrbios do movimento é uma anormalidade na forma e
velocidade dos movimentos do corpo. O termo “distúrbio do
movimento” tornou-se sinônimo de doença dos gânglios da base e
características extrapiramidais.Embora muitos distúrbios do
movimento surjam de patologias nos gânglios da base, distúrbios
como a mioclonia também podem surgir de outras estruturas. A
anormalidade do movimento pode ser a única manifestação de
um processo patológico ou pode ser parte de um distúrbio
neurológico mais disseminado. É importante não separar o
distúrbio do movimento dos problemas médicos gerais, uma vez
que estes podem estar direta ou indiretamente relacionados (por
exemplo, coreia no lúpus eritematoso sistêmico; DIP causada pela
amiodarona). A doença dos gânglios da base está comumente
associada a sintomas neuropsiquiátricos e estes podem ter um
impacto maior sobre o paciente e sua família do que o próprio
distúrbio do movimento.
Um primeiro passo essencial na abordagem do paciente com
distúrbio do movimento é determinar corretamente a
D

fenomenologia do problema (por exemplo, o problema dominante
é coreia ou distonia?).
Uma vez dado este primeiro passo, investigações
apropriadamente direcionadas podem ser necessárias para
determinar o diagnóstico. A partir daí, considera-se o tratamento,
com base em fatores clínicos e sociais, bem como na preferência
do paciente. Esta visão geral descreverá uma abordagem prática
para o paciente com distúrbio de movimento. Também
considerará brevemente alguns princípios gerais na investigação
e gestão de tais casos.
A chave para o sucesso no diagnóstico e tratamento de um
paciente que apresenta distúrbio do movimento é estabelecer a
fenomenologia do problema. Embora a definição ampla de
pacientes como aqueles que se movem muito (distúrbio
hipercinético) ou pouco (distúrbio hipocinético ou acinético-rígido)
seja relativamente simples, diferenciar distonia espasmódica de
tremor, ou tiques de coreia ou mioclonia, por exemplo, pode não
ser uma tarefa simples para o médico inexperiente. Para
complicar ainda mais a situação, a perturbação do movimento
pode por vezes ser “mista” (por exemplo, distonia mioclónica ou
tremor distónico). As definições dos distúrbios do movimento
comumente encontrados estão listadas na Tabela 1. Atetose (um
movimento sinuoso e contorcido do membro distal) é um termo
que está gradualmente caindo em desuso; tais movimentos
podem ser classificados mais economicamente como distônicos
ou coreodistônicos. Uma exceção é a “paralisia cerebral atetóide”,
que permanece de uso comum. Não houve bons estudos sobre a

confiabilidade entre avaliadores de classes específicas de
distúrbios do movimento, portanto a classificação final permanece
um tanto subjetiva.

Características da história clínica e
exame

O valor de uma história e exame cuidadosos nunca pode ser
exagerado ao abordar um paciente com distúrbio de movimento,
mesmo que o diagnóstico possa parecer óbvio desde o início. A
idade de início costuma ser útil em termos de classificação ampla.
Assim, o transtorno de tique complexo (síndrome de Tourette)
normalmente começa na primeira década e é sete vezes mais
comum em meninos. A distonia generalizada também tem maior
probabilidade de começar nas primeiras duas décadas, enquanto
as distonias focais classicamente se apresentam mais tarde na
vida. A idade avançada é o maior fator de risco para Doença de
Parkinson, embora os casos de início precoce (definidos como
menos de 40 anos de idade) sejam bem reconhecidos e tenham
maior probabilidade de ter uma base genética.
Uma gravação de vídeo, feita pela família do paciente, pode ser
útil no caso de distúrbio paroxístico do movimento. Se não for
voluntário, é uma boa ideia solicitá-lo, principalmente quando o
exame for negativo. Se nenhum problema for aparente após um
exame neurológico de “rotina”, considere se a queixa pode ser
específica da tarefa (por exemplo, certas formas de distonia,
tremor primário na escrita).

Esta poderia ser a desculpa perfeita para levar os tacos de golfe à
clínica (os ‘yips’ como uma distonia focal ao tentar lançar a bola)
ou mesmo os dardos (‘dartite’ em jogadores de dardos que têm
dificuldade em lançar o dardo).

Capítulo 2
Problemas comuns de
caligrafia em crianças

prender a escrever é uma das coisas mais importantes
que uma criança fará quando começar a escola. Isto
porque a escrita oferece um meio de autoexpressão e
reflexão sobre o trabalho dos outros, mas é também a forma
como o conhecimento e a aprendizagem são medidos na nossa
sociedade. A escrita pode ser feita em um computador ou por
meio de ditado usando tecnologia de fala para texto, mas é mais
comum que as crianças aprendam a escrever à mão. Isso
acontece entre as idades de 4 e 5 anos e envolve a familiarização
com as letras do alfabeto, o domínio dos traços da caneta usados
para formar as letras e a prática de segurar a caneta ou o lápis
com um tripé.
É comum que novos escritores tenham dificuldades com a
formação, espaçamento e postura das letras no início, mas a
maioria é capaz de produzir um texto claro e legível até o final da
segunda série. No entanto, há algumas crianças que continuam a
ter dificuldades com a mecânica da escrita depois dos 7 ou 8
anos. Para estes alunos, a escrita é muitas vezes lenta e difícil, e
pode causar elevados níveis de stress, frustração, ansiedade e
constrangimento na escola.

3 Problemas comuns de caligrafia

A caligrafia requer habilidades motoras finas altamente
desenvolvidas, e é por isso que normalmente não é ensinada até
as crianças terem 4 anos ou mais. Lembre-se de que a caligrafia
de cada pessoa é única e não há duas crianças que escrevam
exatamente da mesma maneira.

1. Problemas com formatos de letras
As letras inglesas são compostas de bolas e tacos. No início, é
preciso muita coordenação para formá-las e você poderá ver
letras de tamanhos diferentes, bem como alguma confusão entre
letras de formatos semelhantes, como a, e e o minúsculo.
Observe que letras minúsculas geralmente são mais difíceis de
escrever do que maiúsculas porque são menores e contêm
bordas e curvas mais arredondadas. Esta pode ser uma das
razões pelas quais as pessoas que têm dificuldade com a
caligrafia às vezes preferem escrever em letras maiúsculas.
Quanto mais a criança pratica os movimentos da caligrafia, mais
eles se tornam automáticos e ela desenvolve memória muscular,
força e destreza nas mãos. Você pode esperar que os formatos
das letras se tornem cada vez mais regulares à medida que a
criança avança no primeiro ano de aprendizagem e começa a
escrever usando uma pegada firme e um ritmo fluente.

2. Problemas com espaçamento

O inglês é escrito da esquerda para a direita e as palavras são
indicadas por espaços entre elas. No entanto, também existem
espaços entre as letras! E algumas palavras são combinações de
duas palavras, como contrações, por exemplo, separadas apenas
por um apóstrofo. Compreender como funcionam essas diferentes
distâncias e depois ser capaz de recriá-las no papel pode levar
algum tempo.
Planejar o espaço das palavras também é complicado. É bastante
comum que as palavras saiam de uma página na escrita de
crianças muito pequenas que não têm prática em estimar quanto
espaço precisam por letra e por palavra. Em termos de produção
de texto que segue uma linha reta, essa habilidade depende, de
certa forma, da capacidade de escrever letras relativamente do
mesmo tamanho. Você também precisa saber como o formato de
uma letra se enquadra no eixo horizontal para obter o
espaçamento vertical correto. Pais e professores podem ajudar
fornecendo papel milimetrado ou pautado com traços que servem
como guia para a altura das letras.

3. Problemas de aderência e postura
Escritores iniciantesprecisam de muita prática para se sentirem
confortáveis segurando uma caneta ou lápis usando um tripé.
Este é o posicionamento preferido dos dedos, onde o polegar, o
indicador e o dedo médio trabalham juntos para segurar o
instrumento de escrita com segurança. As crianças pequenas
podem começar a desenvolver essa habilidade primeiro através

do desenho e, mais tarde, colorindo dentro das linhas dos livros
para colorir.
Além de como o lápis é segurado, também é preciso descobrir o
posicionamento do braço e do cotovelo e aprender como aplicar a
quantidade certa de pressão para que o texto não fique muito
fraco para ser lido. Alguns jovens escritores pressionam o lápis, o
que pode causar cãibras nas mãos e pontas quebradas. Dar a
essas crianças um utensílio de escrita com diâmetro maior, como
um lápis ou marcador grosso, às vezes ajuda, ou um cabo de
borracha para tornar o instrumento mais grosso e evitar que a
mão escorregue se as palmas ficarem suadas.

Dica principal: Seu filho é canhoto? Muitos pais observam que as
habilidades de caligrafia podem levar mais tempo para serem
desenvolvidas em crianças canhotas. Como o português é uma
língua da direita para a esquerda, os canhotos podem acabar
arrastando a mão ou a manga e, às vezes, manchar a tinta.

Além disso, a maioria das carteiras escolares são construídas
para destros, por isso é importante que uma criança canhota
tenha acesso às acomodações corretas na sala de aula. Tenha
em mente que não existe uma posição perfeita para escrever à
mão – toda criança precisa encontrar algo que seja confortável e
que funcione para ela.

Coisas adicionais que você pode
ver

Misturando maiúsculas e minúsculas

Já é difícil aprender um grupo de letras, mas no alfabeto os
alunos têm que estudar dois conjuntos, maiúsculas e minúsculas -
que às vezes têm formas totalmente diferentes! Lidar com a
formação de letras, espaçamento, postura e ortografia, tudo ao
mesmo tempo, pode ser cognitiva e fisicamente exaustivo para
uma criança, então você pode ver falhas no uso de letras
maiúsculas que podem aparecer quando as letras minúsculas não
podem ser lembradas ou são muito difíceis escrever. Também
pode acontecer porque a criança está cansada.

Reversões de letras (escrita espelhada)

Existem duas etapas para escrever uma carta corretamente. Você
precisa entender as formas de que é feito e como elas são

orientadas. É especialmente comum que letras como b e d ou p e
q sejam invertidas em alunos mais jovens (saiba como lidar com
inversões que continuam a ocorrer após a 2ª série), porque são
imagens espelhadas uma da outra. Ter uma estratégia para lidar
com um erro que se repete ajudará. Por exemplo, se uma criança
tem dificuldade consistente em lembrar como moldar a letra b,
cada vez que a escreve, pode ter que lembrar “primeiro o taco,
depois a bola”, ou seja, primeiro faça o traço para baixo
representando o taco, seguido pela bola redonda.

Uso indevido de pontuação

Você pode não ver pontuação, pontuação extra ou mesmo
pontuação incomum enquanto os jovens escritores estão
experimentando. Isso é algo com o qual você não deve se
preocupar, pois a conformidade com as normas de pontuação se
desenvolverá à medida que as habilidades de leitura progridem e
os alunos ganham mais exposição ao uso correto.

Ortografia fonética

Os escritores iniciantes estão aprendendo a dividir as palavras em
seus sons componentes e, em seguida, emparelhar esses sons
com as letras corretas do alfabeto. Isso é bastante desafiador por
si só, sem falar em explicar todas as grafias estranhas das
palavras em inglês. Uma vez dominado o processo básico de

codificação, a criança ganhará maior capacidade para refinar a
ortografia e explicar exceções à regra.

Misturando cursiva e impressa

Em contextos em que uma criança ainda é instruída na escrita
cursiva, você pode ver uma mistura de cursiva e impressa
aparecer, especialmente quando novos formatos de letras são
difíceis de formar ou de lembrar.

Quando os problemas de caligrafia
persistem

Problemas de caligrafia que persistem além da 2ª série são
muitas vezes um sinal de que uma criança está lutando com uma
dificuldade de habilidades motoras, como dispraxia, uma
dificuldade de atenção como TDAH, ou uma diferença de
aprendizagem como disgrafia ou dislexia. A dispraxia e a disgrafia
podem tornar difícil – e às vezes até doloroso – escrever à mão.

O TDAH pode causar uma escrita rápida e bastante confusa. Os
alunos disléxicos podem ser distraídos pela ansiedade em relação
à ortografia e incapazes de prestar atenção aos aspectos de
apresentação do seu trabalho. Problemas com a caligrafia podem
interromper as anotações e fazer com que o aluno fique atrasado
nas aulas.
A má caligrafia também pode resultar em notas mais baixas nas
medidas de avaliação, dependendo da abordagem do professor à
classificação. Com o tempo, essas questões podem levar a
criança a desenvolver uma atitude negativa em relação à escola e
ao aprendizado.
Mas a caligrafia ainda é fundamental para a maioria dos currículos
escolares, especialmente nas séries iniciais. É por isso que é
importante identificar problemas de caligrafia desde o início, para
que possam ser resolvidos antes que afetem a confiança e a
autoestima da criança. Com a combinação certa de estratégias,
terapias e adaptações, cada criança pode atingir todo o seu
potencial como escritor.
Saiba mais sobre problemas de caligrafia e como reconhecer os
sinais de disgrafia.

Problemas de caligrafia causados
por dispraxia, disgrafia, dislexia e
TDAH

● Dispraxia. Os alunos com dispraxia muitas vezes têm
dificuldades com as habilidades motoras finas. Isso pode tornar
doloroso, frustrante e até impossível segurar uma caneta ou lápis.
Além disso, o desconforto e a ansiedade causados pela caligrafia
podem dificultar a concentração da criança nas ideias, no
vocabulário ou na estrutura do seu texto. Também pode haver
problemas com a organização e o planejamento de ideias.

● Dislexia. A dislexia é uma diferença específica de aprendizagem
que interrompe a capacidade de um indivíduo de decompor
palavras em seus sons componentes, o que pode afetar as
habilidades de decodificação na leitura e codificação (também
conhecida como ortografia) na escrita. As habilidades ortográficas
podem ser inconsistentes e uma criança pode soletrar uma
palavra corretamente em um dia e não no outro. Isso pode dar
origem a inseguranças e evitar a escrita, o que significa que as
habilidades de caligrafia se tornam uma reflexão tardia e o
trabalho pode ser confuso, com muitas correções e marcas de
rasura. Também é bastante comum a co-presente dislexia e
dispraxia ou dislexia e disgrafia.

● TDAH. As dificuldades de atenção podem afetar as habilidades
de caligrafia de uma criança, especialmente quando há
hiperatividade presente. Uma criança pode estar correndo para
colocar suas ideias no papel e a mão pode não conseguir
acompanhar a mente. Isso pode resultar em um texto escrito

impulsivamente, com letras confusas e malformadas e muitos
erros ortográficos.

● Disgrafia. Quando uma criança tem dificuldade para escrever e
não apresenta nenhuma outra deficiência física ou mental, ela
pode ser diagnosticada com disgrafia. Isto pode descrever uma
ampla gama de sintomas, desde a incapacidade de formar letras
até a produção de texto não gramatical que não corresponde às
habilidades de comunicação oral do indivíduo. Saiba mais sobre
disgrafia.

Também é importante notar que a deficiência visual pode afetar a
caligrafia. Isso ocorre porque os formatos das letras são mais
difíceis de acertar quando você tem dificuldade em vê-los.Distúrbios de processamento visual também podem causar má
caligrafia porque tornam desafiador copiar formatos de letras,
compreender a orientação e lidar com o espaçamento entre letras
e palavras.
Alunos com transtorno do espectro do autismo também podem
achar difícil escrever à mão.

O que é escrever

Quando as crianças aprendem a escrever, pode haver um foco na
formação e na limpeza das letras. Isto ensina os alunos sobre o
uso correto e muitas vezes torna-se parte dos critérios de
classificação quando uma criança chega à terceira série. A

tragédia para os alunos que continuam a lutar contra a má
caligrafia é que a caligrafia é um aspecto um tanto superficial da
escrita. A escola primária/primária é um dos únicos contextos em
que realmente conta.
A maioria dos alunos mais velhos e adultos prefere digitar seus
trabalhos escritos, principalmente quando se trata de redações
escolares, e-mails e relatórios de negócios. Além disso, ter uma
caligrafia confusa é uma peculiaridade aceitável para adultos.
Isso porque o que realmente conta quando se trata de escrever é
a variedade de vocabulário usado, o significado por trás das
palavras, como a linguagem se reúne para expressar ideias, a
complexidade do pensamento e a estrutura e organização da
peça, e não o quão bonito é o seu roteiro. é.
É claro que ter uma escrita legível é importante para que o
escritor e outras pessoas possam entender o que foi escrito, mas
nem sempre é possível que todos consigam isso. Lembre-se
também de que havia muitas pessoas criativas e gênios que
tinham uma caligrafia notoriamente pobre, de Beethoven a Freud
e até mesmo Picasso!

Como ajudar

Quando problemas com as habilidades de caligrafia impedem
uma criança de se desenvolver como escritora, é importante que
os pais e/ou professores intervenham e forneçam treinamento
direcionado, terapia ou, potencialmente, um método alternativo
para a produção escrita. É particularmente trágico quando um

aluno muito inteligente se esforça para colocar os seus
pensamentos no papel, mas se destaca nos relatórios orais. Se as
notas e o desempenho não refletirem a capacidade intelectual,
isso pode fazer com que a criança tenha uma opinião negativa
sobre si mesma – até mesmo acreditando que é um mau escritor.
É por isso que uma acomodação comum para estudantes que têm
dificuldade para escrever à mão é introduzir um teclado e fornecer
instruções sobre digitação. Os alunos podem automatizar os
movimentos musculares usados na digitação – assim como fariam
na escrita à mão – e deixar as ideias fluírem livremente pelas
pontas dos dedos e na tela.
Um computador alivia as dificuldades com a formação de letras.
Isso elimina o estigma de ter uma caligrafia confusa, riscar texto
ou entregar tarefas cobertas de marcas de rasura. Não há
necessidade de ficar nas margens, pois a formatação pode ser
aplicada automaticamente e, além disso, alunos com dificuldades
de aprendizagem que causam problemas ortográficos têm acesso
a um corretor ortográfico.
Os alunos que têm dificuldade com a caligrafia sempre podem
fazê-lo, mas a digitação pode se tornar automática, tornando o
próprio processo de escrita livre de estresse. Saiba mais sobre
como a digitação pode ajudar alunos disléxicos com a ortografia.

Leitura e ortografia por toque

Touch-type Read and Spell oferece um programa estruturado e de
suporte para ensinar as crianças a digitar. Funciona

especialmente bem para alunos que lutam com habilidades
motoras e/ou diferenças de aprendizagem. O curso é auto-estudo
e individualizado, o que significa que cada aluno segue na
velocidade certa para ele.
A ênfase está na precisão para que não haja constrangimento
para um aluno com dispraxia que precisa ir devagar. Além disso,
a introdução chave é conseguida através de um programa de
fonética em inglês, que ajuda os alunos a codificar palavras reais
como uma série de teclas desde o início.
A aprendizagem multissensorial combina informações
audiovisuais com movimento. Os alunos veem as palavras,
ouvem-nas e digitam-nas, o que reforça a aprendizagem e
também aumenta as capacidades de leitura. Alcançar o sucesso
desde o início do curso aumenta a autoestima e a confiança!

Capítulo 3
Disgrafia

egundo o Instituto Neurosaber (2023), A disgrafia e a
disortografia são transtornos de escrita. Segundo o
Manual Diagnóstico e Estatístico dos Transtornos
Mentais — DSM-V — existem três transtornos de aprendizagem
que prejudicam a leitura, as habilidades matemáticas e a escrita,
respectivamente: dislexia, discalculia e disortografia.
A disgrafia não é mencionada nesta área do manual, mas está
ligada aos Transtornos Motores. Os sinais de disortografia e
disgrafia podem ser identificados na infância, principalmente pelos
professores.
A disortografia é uma dificuldade na aprendizagem da ortografia,
gramática e escrita, que pode estar no nível da palavra,
organização de frases, textos ou todas elas. É possível identificar
os sinais em crianças pequenas quando a dificuldade está nas
palavras, mas quando está em frases e textos, somente quando
elas estão maiores.
Já a disgrafia, como dissemos, está ligada à questão motora. Ela
aparece na letra ilegível ou numa escrita muito lenta. Não se trata
de uma letra feia, como muitos pensam, a questão é a
ilegibilidade, que nem as próprias crianças entendem o que
escrevem.

Disgrafia: transtorno da expressão
escrita, definição, diagnóstico e
gerenciamento

De acordo com Peter J. Chung, Dilip R. Patel e Iman Nizami
(2020), do Departamento de Pediatria da Universidade da
Califórnia Irvine (Irvine, EUA, Chung) e do Departamento de
Medicina Pediátrica e do Adolescente da Western Michigan
University Homer Stryker MD School of Medicina (Kalamazoo,
EUA, Patel e Nizami), escrever é uma tarefa complexa, vital para
a aprendizagem e geralmente adquirida nos primeiros anos de
vida. ‘Disgrafia’ e ‘distúrbio específico de aprendizagem na
expressão escrita’ são termos usados para descrever aqueles
indivíduos que, apesar da exposição a instrução adequada,
demonstram capacidade de escrita discordante com seu nível
cognitivo e idade.

A disgrafia pode apresentar sintomas diferentes em idades
diferentes. Diferentes teorias foram propostas sobre os

mecanismos da disgrafia. A disgrafia é mal compreendida e
muitas vezes não diagnosticada. Tem uma alta taxa de
comorbidade com outros transtornos de aprendizagem e
psiquiátricos. O diagnóstico e tratamento da disgrafia e de
distúrbios específicos de aprendizagem normalmente giram em
torno do sistema educacional; no entanto, o pediatra pode
desempenhar um papel importante na vigilância e avaliação da
comorbidade, bem como na prestação de orientação e apoio.
Em sua definição mais ampla, a disgrafia é um distúrbio da
habilidade de escrita em qualquer estágio, incluindo problemas
com formação/legibilidade das letras, espaçamento entre letras,
ortografia, coordenação motora fina, velocidade de escrita,
gramática e composição. A disgrafia adquirida ocorre quando as
vias cerebrais existentes são interrompidas por um evento (por
exemplo, lesão cerebral, doença neurológica ou condições
degenerativas), resultando na perda de habilidades previamente
adquiridas. Em contraste, esta revisão concentrar-se-á na
disgrafia do desenvolvimento, ou seja, na dificuldade em adquirir
competências de escrita apesar de oportunidades de
aprendizagem e potencial cognitivo suficientes. Este artigo
utilizará os termos disgrafia e transtorno específico de
aprendizagem com comprometimento da expressão escrita em
seus termos mais amplos, para abranger qualquer dificuldade que
um indivíduo possa ter na comunicação escrita.
Existe muitacontrovérsia quanto à definição precisa e aos déficits
observados na disgrafia, dependendo dos mecanismos teóricos
atribuídos ao transtorno. Historicamente, a disgrafia era mais

frequentemente definida como uma deficiência na produção de
texto escrito, geralmente devido à falta de coordenação muscular.
Testes específicos em crianças afetadas destacaram pequenas
diferenças no desempenho de tarefas motoras finas (por exemplo,
batidas repetidas dos dedos) ou medidas anormais de força e
resistência das mãos.
Esses déficits decorriam de impedimentos na coordenação
motora fina, na percepção visual e na propriocepção e
manifestavam um produto escrito ilegível ou de formação lenta. A
ortografia oral geralmente era preservada. Esta conceituação de
disgrafia foi categorizada como disgrafia “motora” ou “periférica”.
Em segundo lugar, Deuel (1995) propôs um segundo subtipo de
disgrafia denominado “disgrafia espacial”. Acreditava-se que o
comprometimento primário nesse subtipo de disgrafia estivesse
relacionado a problemas de percepção espacial, que
prejudicavam o espaçamento das letras e afetavam bastante a
capacidade de desenho. Nesses casos, a ortografia oral e o toque
digital foram preservados, mas o desenho, a escrita espontânea e
a cópia de texto foram prejudicados.

No entanto, outros colocaram muito mais ênfase nos défices de
processamento da linguagem relacionados com a expressão
escrita, com menos ênfase em quaisquer questões motoras. Os
termos qualificativos para este tipo de disgrafia incluem
“disortografia”, “disgrafia linguística” ou “disgrafia disléxica”. O
mecanismo primário desta disgrafia está relacionado à ineficiência
da “alça grafomotora”, na qual a memória fonológica (no que diz
respeito aos sons associados aos fonemas) se comunica com a
memória ortográfica (no que diz respeito às letras escritas). O
funcionamento executivo verbal prejudicado, incluindo
armazenamento e memória de trabalho, também tem sido
relacionado a esse transtorno.
A ortografia oral, o desenho, a cópia e o bater dos dedos
geralmente são preservados nesse tipo de disgrafia. Em
contraste, mas relacionada à disgrafia, teoriza-se que a dislexia
resulta de uma disfunção bidirecional da “alça fonológica”, que é a
comunicação entre os processos ortográficos e fonológicos.
A 5ª edição do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos
Mentais (DSM-5) inclui a disgrafia na categoria específica de
transtorno de aprendizagem, mas não a define como um
transtorno separado. De acordo com os critérios, um conjunto de
sintomas deve ser persistente por um período de pelo menos 6
meses no contexto de intervenções adequadas implementadas.
Para qualquer distúrbio de aprendizagem específico, as
competências académicas medidas por testes padronizados
administrados individualmente devem ficar significativamente
abaixo das expectativas para a idade da criança. O início da

dificuldade de aprendizagem ocorre geralmente durante os
primeiros anos escolares; no entanto, é mais evidente à medida
que a complexidade do trabalho aumenta com a progressão para
graus mais elevados.
Outras causas de dificuldade de aprendizagem incluem
deficiência intelectual, deficiência visual, deficiência auditiva,
distúrbios mentais ou neurológicos subjacentes e falta de apoio
adequado à aprendizagem ou de instruções acadêmicas.

Tabela 1

Sintomas de transtorno específico de aprendizagem: DSM-5 (2013)

Leitura de palavras imprecisa ou lenta e difícil
Dificuldade em entender o significado do que é lido
Dificuldade com ortografia
Dificuldade com expressão escrita
Dificuldades em dominar o sentido numérico, fatos numéricos ou cálculo
Dificuldades com raciocínio matemático

Nos Estados Unidos, a Lei de Educação de Indivíduos com
Deficiência (IDEA), revisada em 2004, define amplamente
“Dificuldade de Aprendizagem Específica” da seguinte maneira
(US Department of Education, 2023):

❖ A criança não atinge o desempenho adequado para a idade da
criança ou não atende aos padrões de nível escolar aprovados
pelo Estado em uma ou mais das seguintes áreas, quando recebe
experiências de aprendizagem e instrução apropriadas para a

idade da criança ou padrões de nível escolar aprovados pelo
Estado : Expressão oral, compreensão auditiva, expressão
escrita, habilidades básicas de leitura, habilidades de fluência de
leitura, compreensão de leitura, cálculo matemático ou resolução
de problemas matemáticos.
❖ A criança não faz progressos suficientes para atingir a idade ou
os padrões de nível escolar aprovados pelo Estado em uma ou
mais áreas quando utiliza um processo baseado na resposta da
criança a uma intervenção científica baseada em investigação; ou
a criança apresenta um padrão de pontos fortes e fracos no
desempenho, aproveitamento, ou ambos, em relação à idade, aos
padrões de nível escolar aprovados pelo Estado ou ao
desenvolvimento intelectual, que é determinado pelo grupo como
relevante para a identificação de uma aprendizagem específica
deficiência, utilizando avaliações apropriadas; e o grupo
determina que as suas conclusões não são principalmente o
resultado de uma deficiência visual, auditiva ou motora; retardo
mental; distúrbio emocional; fatores culturais; desvantagem
ambiental ou econômica; ou proficiência limitada.

Entre 10% e 30% das crianças apresentam dificuldade para
escrever, embora a prevalência exata dependa da definição de
disgrafia. Tal como acontece com muitas condições de
desenvolvimento neurológico, a disgrafia é mais comum em
meninos do que em meninas. Problemas de caligrafia são motivo
frequente de consulta de terapia ocupacional. A disgrafia e os
distúrbios da expressão escrita podem ter impactos ao longo da

vida, uma vez que os adultos com dificuldade em escrever podem
continuar a sofrer prejuízos no progresso vocacional e nas
atividades da vida diária.

Desenvolvimento da escrita

Conforme observado acima, o conceito de “escrita” abrange um
amplo espectro de tarefas, que vão desde a transcrição de uma
única carta até o intrincado processo de conceituação, redação,
revisão e edição de uma dissertação de doutorado. Escrever é
uma habilidade acadêmica importante que tem sido associada ao
desempenho acadêmico geral.

Em média, as tarefas de escrita ocupam até metade do dia
escolar, e os alunos com dificuldade em escrever são
frequentemente rotulados como desleixados ou preguiçosos, em
vez de serem reconhecidos como tendo um distúrbio de
aprendizagem. A caligrafia deficiente tem sido associada a menor
autopercepção, menor autoestima e pior funcionamento social.

A aquisição da escrita segue uma progressão gradual na primeira
infância; indivíduos que lutam com habilidades básicas de escrita
provavelmente apresentarão maiores atrasos, pois não
conseguem acompanhar o crescimento de seus colegas na
habilidade de escrita. Na pré-escola, as crianças são ensinadas a
copiar símbolos e formas para desenvolver as habilidades básicas
de coordenação visual-motora para a transcrição. A consciência

das letras normalmente começa no jardim de infância e progride
até a segunda série, período durante o qual a criança se
familiariza com a relação entre sons e fonemas enquanto continua
a desenvolver habilidades motoras. A automaticidade, na qual a
escrita de cartas individuais se tornou uma resposta mecânica,
geralmente é desenvolvida na terceira série. Como muitos
currículos escolares já não incluem instruções específicas sobre
as etapas da formação das letras, as crianças que lutam para
desenvolver a automaticidade podem não conseguir adquirir esta
habilidade. A automaticidade e a caligrafia devem continuar a
melhorar ao longo dos anos do ensino fundamental, com
implicações nos resultadosa longo prazo; notavelmente, a
habilidade de automaticidade está associada a produtos de
escrita de maior qualidade e maior duração no ensino médio e na
faculdade.
Além dos primeiros anos escolares, os projetos de redação
exigem a capacidade adicional de organizar, planejar e
implementar um produto escrito completo. Tais tarefas exigem o
recrutamento de funções executivas e processamento de
linguagem de ordem superior. Por exemplo, escrever uma frase
requer várias etapas:
(I) criar internamente a declaração desejada;
(II) segmentar os enunciados desejados em seções para
transcrição;
(III) retenção dos trechos na memória de trabalho verbal durante a
execução da tarefa de escrita; e (IV) verificar se o produto escrito
concluído corresponde ao pensamento original. Escrever produtos

mais complexos, como parágrafos ou ensaios, requer
planejamento, organização e revisão adicionais para unir múltiplas
declarações e pensamentos em um todo coerente.

O fracasso em desenvolver a automaticidade da escrita até a
terceira série aumenta muito a probabilidade de dificuldade em
tarefas de escrita mais complexas, uma vez que as funções
cognitivas superiores da criança podem estar preocupadas com
os requisitos grafomotores da formação das letras.

Mecanismos e etiologia

Muitas das teorias sobre os mecanismos da disgrafia derivaram
de estudos de indivíduos com disgrafia adquirida. A escrita tem se
mostrado um processo complexo que requer cognição de ordem
superior (linguagem, memória de trabalho verbal e organização)
coordenada com planejamento e execução motora para constituir
o sistema funcional da escrita. Diferentes tarefas de escrita
requerem diferentes processos cognitivos, e indivíduos com
disgrafia podem apresentar distúrbios em uma ou mais áreas. Por
exemplo, quando solicitado a soletrar uma palavra ditada, o
ouvinte deve utilizar a consciência fonológica para acessar a
memória fonológica de longo prazo e as representações léxico-
semânticas associadas. Isso, por sua vez, ativa a memória
ortográfica de longo prazo para criar representações abstratas de
letras que exigem planejamento e coordenação motora para
executar a tarefa de escrever, tudo mantido na memória de

trabalho. Soletrar uma pseudopalavra ou palavra nova requer a
função do processo de ortografia sublexical que aplica
convenções conhecidas de fonema-grafeno para prever a
ortografia correta. A geração espontânea de uma nova palavra
exigiria primeiro o uso de habilidades ortográficas, que então
acessariam a representação lexical.

Escrever com rapidez e fluidez requer planejamento motor e
coordenação mediada pelo cerebelo.

Ao longo da tarefa de escrita, o processamento visual e auditivo e
a atenção são cruciais para a produção de uma escrita legível.
Prejuízos em até mesmo uma faceta do processo de escrita
podem prejudicar a capacidade de um indivíduo de gerar um
produto adequado à idade. Embora os pesquisadores tenham
teorizado que diferentes subtipos de disgrafia podem estar
correlacionados a diferentes mecanismos, estudos mais recentes
demonstraram inter-relações entre áreas do cérebro responsáveis
pela automaticidade, linguagem e coordenação motora. A
divergência percebida entre as teorias da disgrafia pode não ser
tão grande quanto se pensava.

Por exemplo, também foi observado que crianças com dislexia
apresentam risco aumentado de outros déficits motores leves em
tarefas como bater os dedos, andar de bicicleta e amarrar
cadarços.

Maior atenção também tem sido dada ao cerebelo como
desempenhando um papel na disgrafia. Estudos de caso
demonstraram que a lesão cerebelar pode causar sintomas de
disgrafia adquirida, indicando que desempenha algum papel na
coordenação da escrita. Estudos de imagem funcional também
demonstraram que esta região do cérebro desempenha um papel
vital na linguagem e na automaticidade. Os possíveis mecanismos
de envolvimento incluem a hipótese de que o cerebelo é
necessário no desenvolvimento de um sistema ou estrutura
neural, que pode ser perturbado de diferentes maneiras e resultar
em diferentes deficiências funcionais.

Os genes e o seu papel na possível etiologia ou mecanismos
dos distúrbios de aprendizagem é um campo emergente. Estudos
de agregação genética sugerem que tarefas de funções
executivas verbais, habilidades ortográficas e habilidades
ortográficas podem ter uma base genética. Por exemplo, os genes
no cromossoma 15 têm sido associados a má leitura e ortografia e
os genes no cromossoma 6 têm sido associados à consciência
fonémica. Observou-se que indivíduos com dificuldades de
aprendizagem e seus familiares apresentam padrões diferenciais
de ativação cerebral na ressonância magnética funcional,
sugerindo uma contribuição genética, mas não uma causa. À
medida que o campo da genética continua a evoluir, é provável
que surjam mais informações sobre a genética dos distúrbios de
aprendizagem, como a disgrafia.

Comorbidades

A disgrafia pode ocorrer isoladamente, mas também é
comumente associada à dislexia, bem como a outros distúrbios de
aprendizagem. Dependendo das definições utilizadas, entre 30%
e 47% das crianças com problemas de escrita também têm
problemas de leitura. Além disso, a dificuldade de escrita pode ser
observada em muitos outros transtornos do
neurodesenvolvimento, incluindo transtorno de déficit de
atenção/hiperatividade, paralisia cerebral e transtorno do espectro
do autismo. A pesquisa demonstra que 90–98% das crianças com
esses distúrbios têm dificuldade para escrever. O transtorno do
desenvolvimento da coordenação (TDC), no qual os indivíduos
apresentam deficiências no desenvolvimento motor e na aquisição
de habilidades motoras, muitas vezes também afeta o
desenvolvimento da escrita; cerca de metade das pessoas com
TDC também apresentam habilidades de escrita prejudicadas. No
que diz respeito à associação entre distúrbios de aprendizagem e
distúrbios de saúde mental, a comorbidade é a regra, não a
exceção. Dado este elevado risco de comorbidade, os médicos
devem vigiar os pacientes quanto a possíveis condições
relacionadas; por exemplo, o paciente com transtorno do espectro
do autismo deve ser monitorado quanto a problemas de leitura,
escrita e matemática, enquanto o paciente com disgrafia pode
justificar uma investigação de transtorno de déficit de
atenção/hiperatividade comórbido.

Bandeiras vermelhas (Alertas)

À medida que as exigências académicas aumentam e o
desenvolvimento neurológico progride, a disgrafia pode
manifestar-se numa variedade de sinais e sintomas. Pode afetar
um ou mais níveis do processo de escrita. Conforme observado
acima, a caligrafia normalmente se desenvolve nos primeiros
anos escolares e, portanto, a disgrafia geralmente não é
reconhecida durante esse período. No entanto, a disgrafia
(especialmente a disgrafia isolada) pode não ser reconhecida,
mesmo na idade adulta jovem. A dislexia e a disgrafia comórbidas
são mais facilmente reconhecidas, embora as deficiências na
capacidade de leitura sejam geralmente priorizadas e abordadas
em detrimento das deficiências na escrita. O Centro Nacional para
Dificuldades de Aprendizagem (The National Center for Learning
Disabilities, EUA) publicou um resumo dos sinais de alerta para
disgrafia com base na idade e no estágio de desenvolvimento
(Tabela 2). Como pode ser visto na tabela, os sintomas da
disgrafia manifestam-se primeiro como deficiências concretas em
idades mais jovens e mais tarde como deficiências abstratas em
idades mais avançadas.

→

Tabela 2
Sinais de disgrafia: Centro Nacional para Dificuldades de Aprendizagem dos
Estados Unidos
Grupo de idade Sinais ou sintomas
Crianças pré-escolares Uma pegada ou posição corporal
estranhaao escrever
Cansa-se facilmente ao escrever
Evitar tarefas de escrita e desenho
Letras escritas são mal formadas,
invertidas, invertidas ou espaçadas
inconsistentemente
Dificuldade em permanecer dentro das
margens
A criança em idade escolar Caligrafia ilegível
Alternando entre cursivo e impresso
Dificuldade em encontrar palavras,
completar frases e compreensão escrita
O adolescente e o jovem adulto Dificuldade com organização escrita do
pensamento
Dificuldade com sintaxe escrita e
gramática escrita que não é duplicada
com tarefas orais

Diagnóstico

O diagnóstico de dificuldades específicas de aprendizagem é
normalmente feito em um ambiente educacional por uma equipe
de avaliação, que geralmente inclui terapeutas ocupacionais,
fonoaudiólogos, fisioterapeutas, professores de educação
especial e psicólogos educacionais. Nos Estados Unidos, na
maioria das vezes, o diagnóstico é feito após uma avaliação da
elegibilidade para um plano educacional individualizado. O
diagnóstico de dificuldade de aprendizagem ou disgrafia também
pode ser dado por meio de avaliação psicoeducacional fora do
sistema educacional. Como o termo “disgrafia” não é reconhecido
pela American Psychological Association, não há consenso
profissional sobre critérios diagnósticos específicos. Tal como
acontece com outros distúrbios de aprendizagem, um factor-

chave deve ser o grau de dificuldade que a dificuldade de escrita
impõe ao acesso da criança ao currículo do ensino geral. As
evidências devem ser extraídas de múltiplas fontes e contextos,
incluindo observação, relatório anedótico, revisão do trabalho
concluído e dados normativos.
Uma recomendação de especialistas para o diagnóstico de
disgrafia é a seguinte: velocidade lenta de escrita; caligrafia
ilegível; inconsistência entre habilidade ortográfica e quociente de
inteligência verbal; e atrasos no processamento no planejamento
grafomotor, consciência ortográfica e/ou nomeação automática
rápida. Os testes secundários a serem considerados são
avaliações de aderência do lápis e postura de escrita. Avaliações
formalizadas de caligrafia podem ser usadas para medir a
velocidade e a legibilidade dos alunos ao copiar letras, palavras,
frases e/ou pseudopalavras. A avaliação da integração viso-
motora pode incluir avaliações como o Teste de Desenvolvimento
de Integração Visuomotora de Beery (VMI, Beery Developmental
Test of Visuomotor Integration); entretanto, esses testes
normalmente não analisam dificuldades específicas de processos
ortográficos.

Teste de Desenvolvimento de Integração Viso-Motora
Beery-Buktenica (BEERY VMI) O Teste de Desenvolvimento
de Integração Viso-Motora Beery-Buktenica (BEERY VMI) é
uma avaliação não verbal que ajuda a identificar déficits na
percepção visual, habilidades motoras finas e habilidades
manuais. coordenação ocular.

As crianças com suspeita de disgrafia devem ser avaliadas
quanto a outros potenciais problemas de aprendizagem, dadas as

elevadas taxas de co-morbilidade com dislexia e outros distúrbios
de aprendizagem.
Não há exames médicos necessários ou disponíveis para
diagnosticar disgrafia. No entanto, dada a elevada taxa de
comorbilidade entre perturbações psiquiátricas, do
neurodesenvolvimento e de aprendizagem, o médico deve
investigar sintomas de possíveis condições relacionadas. O
médico deve realizar um exame neurológico completo, incluindo
sinais neurológicos “suaves”, como má coordenação, disritmias,
movimentos de espelho e movimentos de transbordamento.
Transtornos comórbidos do neurodesenvolvimento (por exemplo,
transtorno do espectro do autismo, transtorno de déficit de
atenção/hiperatividade) e transtornos do humor (por exemplo,
ansiedade, depressão) podem ser avaliados por meio de
entrevistas semiestruturadas e/ou formulários validados de
relatórios de pais e professores. Caso os procedimentos de
triagem indiquem alguma área de preocupação, o clínico geral
deve considerar encaminhar para consulta especializada para
conceituação diagnóstica adicional e recomendações de
tratamento, incluindo neurologia infantil, psiquiatria infantil,
pediatria do desenvolvimento-comportamento ou outros
profissionais de saúde mental.

Gerenciamento ou manejo

A intervenção primária para disgrafia e outros distúrbios de
aprendizagem ocorre no ambiente educacional. As intervenções
geralmente podem ser estratificadas nos seguintes níveis:
(I) alojamento, onde o aluno acessa o currículo do ensino regular
com recursos de apoio ou assistência sem alteração do conteúdo
educacional;
(II) modificação, onde a escola adapta as metas e objetivos do
aluno, bem como presta serviços para reduzir o efeito da
deficiência; e
(III) remediação, onde a escola oferece intervenção específica
para diminuir a gravidade da deficiência do aluno. Como as
manifestações da disgrafia e de outros distúrbios de
aprendizagem mudam com as mudanças nas demandas
acadêmicas e no desenvolvimento cognitivo, o manejo dessas
condições é um processo fluido e contínuo que deve se adaptar
ao nível mais atual de deficiência. O sistema escolar deve avaliar
e fornecer o apoio necessário para as necessidades do aluno no
ambiente educacional.

Acomodações

As acomodações devem ser direcionadas para diminuir o estresse
associado à escrita. Dispositivos específicos podem ser utilizados,
como lápis maiores com cabos especiais e papel com linhas em
relevo para fornecer feedback tátil. Tempo extra pode ser
permitido para trabalhos de casa, tarefas de aula e
questionários/testes. Dependendo do nível de conforto do aluno,

podem ser consideradas formas alternativas de demonstrar
conhecimento (por exemplo, respostas orais ou gravadas em vez
de exame escrito). As acomodações tecnológicas incluem
verificação ortográfica automatizada, software de reconhecimento
de voz para texto, tablets e teclados de computador; à medida
que os dispositivos se tornam cada vez mais avançados, novos
dispositivos devem ser considerados para a sua aplicação na sala
de aula. No entanto, a prática da caligrafia deve continuar na
escola, uma vez que a linguagem escrita ainda é necessária para
muitas tarefas diárias (por exemplo, preencher formulários). A
investigação também demonstrou que o processo de escrever
palavras à mão pode proporcionar um impulso único à
aprendizagem. É importante notar que as adaptações podem não
abordar diretamente o comprometimento das tarefas de
funcionamento executivo relacionadas à escrita, incluindo
planejamento e organização. Os computadores e os suportes de
voz para texto podem diminuir o stress da escrita naqueles com
desafios contínuos de automaticidade, mas estas adaptações não
resolvem dificuldades de escrita de nível superior.

Modificações

A disgrafia pode exigir modificações no programa acadêmico do
aluno, principalmente no que diz respeito aos produtos escritos.
Os professores podem optar por reduzir grandes tarefas escritas,
dividir projetos grandes em projetos menores ou avaliar os alunos
com base em uma única dimensão de seu trabalho (por exemplo,

conteúdo ou ortografia, não ambos). Em geral, seguindo o
“ambiente menos restritivo” para a aprendizagem, a escola deve
esforçar-se para manter o aluno dentro do ambiente de ensino
regular, tanto quanto possível.

Correção ou remediação

A remediação deve ser determinada pela gravidade da dificuldade
de expressão escrita de cada aluno. Tal como acontece com
muitas condições de desenvolvimento neurológico, a intervenção
precoce produz o maior ganho. Uma abordagem estratificada
pode ser utilizada seguindo um modelo de resposta à intervenção
(RTI, Response-To-Intervention Model). Este modelo consiste em
três níveis de intervenção; os alunos que continuam a lutar para
chegar aos níveis mais baixos “subem”para os níveis mais altos.
O nível 1 consiste na triagem preventiva de todos os alunos
quanto a diferenças de aprendizagem. Foram escritas
recomendações de especialistas para professores do ensino geral
sobre formas de incentivar bons hábitos de escrita. O nível 2
consiste em intervenção direcionada a alunos com problemas de
aprendizagem específicos. O nível 3 concentra o tratamento mais
intensivo nos alunos que continuam a enfrentar dificuldades e
necessitam de mais apoio. Na maioria dos estudos de
intervenção, os alunos geralmente demonstram melhorias após
20 aulas durante várias semanas.
Na maioria das vezes, a intervenção para disgrafia nos primeiros
anos do ensino fundamental concentra-se no desenvolvimento de

habilidades motoras finas. As atividades motoras para aumentar a
coordenação e a força das mãos incluem traçar, desenhar em
labirintos e brincar com argila, bem como exercícios como bater
os dedos e esfregar/apertar as mãos. A intervenção também pode
incluir o ensino do controle da pegada e da boa postura de
escrita. No entanto, pesquisas demonstraram que ensinar
habilidades motoras em conjunto com habilidades ortográficas é a
abordagem mais eficaz. Um exemplo de método de ensino de
tarefas ortográficas é descrito por Berninger et al. (1997): o aluno
aprende a escrever cada letra aprendendo primeiro visualmente
os passos para escrever a carta (com base em uma amostra com
setas numeradas), depois visualizando o ato de escrever a carta,
usando as dicas para transcrever a carta, e verificando o produto
escrito com a amostra inicial. Outras técnicas concentram a
atenção dos alunos nos movimentos associados à escrita e não
no produto escrito em si [por exemplo, revisão de modelos de
vídeo em vez de guias estáticos e uso de canetas sem tinta].
A família deve proporcionar atividades agradáveis de escrita fora
do ambiente educacional, para que o indivíduo possa aprender
que escrever pode ser uma experiência agradável e prazerosa. A
pesquisa demonstrou que jogos e atividades educacionais podem
ser usados para ajudar os alunos a praticar a recuperação de
letras da memória de longo prazo.
Os alunos com disgrafia também podem precisar de ajuda em
partes mais complexas da escrita, incluindo planejamento,
redação e revisão, especialmente quando entram nos anos do
ensino fundamental e médio. Ensaios clínicos randomizados

demonstraram que intervenções como “clubes de redação” podem
melhorar o desempenho de alunos que lutam com essas
habilidades. Outra abordagem validada é o programa de
desenvolvimento de estratégias autorreguladas que demonstrou
eficácia generalizada e sustentada. Este currículo instrui
especificamente estratégias de escrita e autorregulação com os
alunos atuando como colaboradores durante o curso. Os alunos
que continuam com dificuldades de escrita no ensino fundamental
e médio podem exigir instruções específicas adicionais em
redação. Alguns programas psicoeducacionais, programas de
caligrafia e grupos de apoio são recursos úteis para crianças com
disgrafia e suas famílias e outros profissionais.

Conclusões

Escrever é uma habilidade central para a aprendizagem e as
atividades da vida diária; começa a se desenvolver na primeira
infância, mas continua durante a idade escolar. Embora comuns
em crianças, a disgrafia e os distúrbios de expressão escrita são
frequentemente ignorados pela escola e pela família como uma
falha de caráter, e não como um distúrbio genuíno. Uma
variedade de mecanismos cognitivos foram propostos em relação
ao mecanismo da disgrafia e pesquisas contínuas são
necessárias na área para esclarecer a definição e a etiologia do
transtorno. Independentemente dos sintomas apresentados, o
diagnóstico e a intervenção precoces têm sido associados a
melhores resultados. Devido ao atraso típico no diagnóstico da

disgrafia, o prestador de cuidados primários pode desempenhar
um papel importante no reconhecimento da condição e no início
da investigação e intervenção adequadas. A triagem de distúrbios
médicos, de neurodesenvolvimento, psiquiátricos e de
aprendizagem comórbidos também é uma função importante do
provedor. A educação e o apoio à família, a coordenação dos
cuidados com o sistema educativo, os encaminhamentos
adicionais para subespecialistas e o rastreio de acompanhamento
de co-morbilidades são tarefas importantes que o prestador de
cuidados primários deve adoptar.

Capítulo 4
Disortografia

disortografia é uma deficiência de escrita que se
desenvolve nas crianças como uma dificuldade de
escrever palavras corretamente e seguir regras
gramaticais. Eles têm dificuldades com sons e escrita. Esse
distúrbio tende a afetar crianças que apresentam outros distúrbios
ou atrasos de linguagem, como a dislexia.

Prognóstico

A disortografia se desenvolve na infância e é necessário tratá-la o
mais rápido possível para não afetar o desenvolvimento da
criança. É importante consultar um especialista caso sejam
notados sintomas desse distúrbio para ajudar a criança.

Quais são os sintomas?

Afeta algumas pessoas mais do que outras, mas os sintomas
mais comuns tendem a ser:

• Erros de ortografia
• Confusão e uso indevido de artigos
• Não usar apóstrofos ou usá-los incorretamente
• Confundir letras, escrever palavras juntas ou confundir palavras
faladas e escritas
• Dificuldade de ortografia

Exames médicos

Esse distúrbio não deve ser confundido com erros gramaticais
comuns que as crianças costumam cometer quando crescem.
Para diagnosticar adequadamente, devem ser levadas em
consideração as seguintes características; dificuldades de
ortografia, confusão de letras ou dificuldade de separação de
palavras e sílabas.
Os testes para avaliar esse distúrbio incluem:

• Testes auditivos
• Testes para verificar dificuldades na escrita e aprendizagem de
regras do idioma

O que causa isso?

Acredita-se que muitas coisas causam disortografia, incluindo:

• Causas intelectuais: podem atrasar a aprendizagem de regras
gramaticais básicas.
• Causas linguísticas: dificuldade na aquisição da linguagem e
falta de conhecimento de vocabulário.
• Causas educativas: dependendo do estilo cognitivo que o
paciente possui, diferentes métodos de ensino podem apresentar
mais desafios.
• Causas perceptivas: ligadas ao processo visual e auditivo.

Como isso pode ser evitado?

É crucial que pais e professores trabalhem juntos para a detecção
precoce deste transtorno. Os pais devem fornecer apoio em casa,
enquanto os professores fornecem apoio na sala de aula.

Qual é o tratamento?

Para tratar esse distúrbio, a causa deve ser encontrada. Muitas
vezes é causada por deficiência visual ou auditiva, problemas de
pronúncia ou até mesmo um ambiente de estudo desfavorável.
Dependendo da causa e do nível de comprometimento, o
fonoaudiólogo ou psicólogo infantil pode sugerir um tratamento

que vise a resolução de questões relacionadas e o aprendizado e
a ortografia correta.

Epílogo

prender a escrever é uma das coisas mais importantes
que uma criança fará quando começar a escola. Isto
porque a escrita oferece um meio de autoexpressão e
reflexão sobre o trabalho dos outros, mas é também a forma
como o conhecimento e a aprendizagem são medidos na nossa
sociedade.
Escrever é uma tarefa complexa, vital para a aprendizagem e
geralmente adquirida nos primeiros anos de vida. ‘transtorno
específico de aprendizagem na expressão escrita’ são termos
usados para descrever aqueles indivíduos que, apesar da
exposição a instrução adequada, demonstram capacidade de
escrita discordante com seu nível cognitivo e idade.Problemas de caligrafia que persistem além da 2ª série são
muitas vezes um sinal de que uma criança está lutando com uma
dificuldade de habilidades motoras, como dispraxia, uma
dificuldade de atenção como TDAH, ou uma diferença de
aprendizagem como disgrafia ou dislexia. A dispraxia e a disgrafia
podem tornar difícil – e às vezes até doloroso – escrever à mão.
O diagnóstico e tratamento de distúrbios específicos de
aprendizagem normalmente giram em torno do sistema
educacional; no entanto, o pediatra pode desempenhar um papel
importante na vigilância e avaliação da comorbidade, bem como
na prestação de orientação e apoio.
A

Bibliografia consultada

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Livro Transtornos do Movimento Transtornos da Escrita Disgrafia e Disortografia

UCS

Psicologia da Infância

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