Motilidade do Trato Gastrointestinal

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MOTILIDADE 1
MOTILIDADE 
Madu, 89 :) 
Capítulo 63 do guyton 
Deglutição 
Boca > misturar e triturar, voluntário, nervo trigêmeo (V) 
Incisivos: cortam (25 kg) 
Molares: trituram (91 kg) 
Para abrir mandíbula: estira músculo → sinal → contrai musculatura 
levantadora 
Para fechar: reflexo da mastigação 
Gânglio aferente manda sinal e eferente responde (nervo trigêmeo) 
Deglutir → inicialmente é voluntária: alimento em 
direção a faringe 
Sequência possui reflexos > receptores epiteliais 
na abertura da faringe → mandar informação (V e 
IX) para TE → centro da deglutição → efeitos 
Palato mole fecha a cavidade nasal → 
movimento ascendente 
Pregas palatofaríngeo contraem - corredor - 
posicao medial 
Cordas vocais fecham, músculos pescoço 
puxam laringe para cima: 
Epiglote fecha laringe 
Dilata abertura do esôfago 
Esfíncter E.S: relaxa e músculos 
faríngeos contraem 
MOTILIDADE 2
Normalmente é fechado → contraído 
por onda lenta 
Esfíncters: usam o tônus basal 
Contração peristaltica da faringe
Fase esofágica 
Peristaltismo primário > continua onda da farínge (músculos estriados) 
Peristaltismo secundário > sofre estímulos
Distensão do plexo mioenterico (Propulsivos) > reflexos do bulbo (aferente 
pelo vago, eferente pelo vago e glossofaringeo) 
Quando essa onda se aproxima do estômago > RELAXA EEI - musc liso 
circular e relaxa estômago 
EEI: fechado → diafragma ajuda a manter pro ácido não retornar → se 
houver falha na contração: REFLUXO 
→ se houver falha do relaxamento: não passa alimento, dilata > comum em 
doença de chagas 
Estômago 
Armazenamento: contração mantém o alimento mais próximo da entrada (para 
dar tempo da enzima e ácidos agirem), ele relaxa para AUMENTAR seu 
estoque (1,5 L) > reflexo vagovagal, pressão não aumenta muito até 1,5L 
Mistura e propulsão: digestão 
Obs: PILORO FECHADO: ondas de mistura que ficam batendo forte contra 
o piloro contraído 
Esvaziamento: piloro dilata > abre esfíncter > bomba pilórica (contração do 
antro - propulsão) > RELAXAMENTO > atinge um grau que determina quanto 
de alimento que sai, partículas grandes não passam 
Bomba é estimulada por peptídeo e aminoácido 
MOTILIDADE 3
Obs: piloro sempre um pouco contraído 
Esvaziamento: regulação 
Quanto mais volume do estômago > gera o esvaziamento > pq o 
relaxamento ativa reflexos mioentericos → bomba pilorica e 
relaxamento 
Gastrina: intensifica a bomba pilórica 
Duodeno recebe alimento 
Sofre distensão, irritação da mucosa > acidez, aumenta osmolaridade 
+ produtos de proteínas: estímulo sensitivo > ativa 3 reflexos: 
estômago diminui a liberação de alimento > simpatico, nervos vagos e 
SNE 
Inibe bomba pilorica e aumenta contração do piloro 
Hormonal: CCK - gordura inibe o esvaziamento do estômago; jejuno; 
somatostatina - pâncreas; secretina - acidez, duodeno; GIP - insulina 
MOTILIDADE 4
→ retardada o esvaziamento: menos fome e como - : obesidade 
Quanto - complexo o reflexo: associado ao SNE → reflexos locais: 
secreção e peristaltismo, reflexos de longa distância: gastrocólico 
(incentiva a evacuar), enterogastrico (diminui motilidade e secreção 
gástrica), colonoileal (diminui esvaziamento do íleo para o cólon) 
Quanto + complexo: medula e tronco - associado ao SN Simp e 
parassimpático: deglutição, reflexo de dor (inibe o TGI como um todo), 
reflexo de defecação (cólon, reto e abdômen) 
Todo o alimento que chega no local: estimula a motilidade DAQUELE local 
e do que está depois, para preparar. E tudo o que está depois, tente inibir o 
que veio antes 
Fatores que promovem o esvaziamento:
 Aumento do volume gástrico: provoca 
distensão da parede
Gastrina: estimulada por peptídeos
Fatores duodenais que retardam a digestão: 
Entéricos: grau de distensão duodenal, irritação da mucosa, grau de acidez do 
quimo, osmolaridade 
 Hormonais: presenga do gordura (liberação do colecistocina); GP, GLP1
MOTILIDADE 5
Intestino delgado 
Digestão e absorção 
MISTURA: quebra alimento - camada circular - ondas lentas 
gerada por marcapasso na parede intestinal (cel de cajal) mas PRECISA 
do estimulo do SNE, pode ser regular ou irregular espaçado, dura 
segundos, ajuda a impulsionar alimento 
Cajal 
Elas atuam como marcapassos elétricos para o músculo liso do trato 
gastrointestinal, ajudando a coordenar a contração e o relaxamento dos 
músculos para permitir o movimento das fezes através do intestino.
Além disso, as células de Cajal estão envolvidas na regulação do fluxo 
sanguíneo do trato gastrointestinal, na secreção de fluidos e na percepção 
de dor visceral. Dessa forma, essas células têm um papel crucial na 
manutenção da saúde e do bom funcionamento do sistema digestório.
MOTILIDADE 6
Propulsão: manda para frente 
Fracas, iniciam em qualquer parte e se propagam em direção oral > anel 
lento, 5 horas 
Reflexos 
Gastroenterico: distente estômago e estimula intestino - aumenta 
motricidade (SNE), que vai estimular movimentos > pode ser modulado 
por SNA
Hormônios: estimulam gastrina, CCK, motilina, serotonina - efeito 
colateral de medicamento, insulina 
INIBEM: glucagon - diminui motricidade: glicose seja digerida de 
maneira lenta (medicamentos: análogos do GLP1, que atuam 
diminuindo a motricidade, pode gerar refluxo, usa para diabete e perder 
peso); secretina (quer secretar, nao quer q aconteça rápido para os 
hormônios secretados atuarem) e somatostatina - quer tudo lento 
válvula ileocecal: 
Evita que o alimento volte do cólon para o intestino delgado → importante, 
pois aqui começa a ter bactérias 
Estímulo para fechar: irritação e distensão do Ceco → q recebe alimento 
Cólon: reflexos nervosos SNE
MOTILIDADE 7
Cólon: 
movimentos de mistura (haustracoes - 30 segundos, contribuem para a 
propulsão) 
Propulsão: 8 a 15 horas - haustracoes → leva fezes para o anus + 
movimentos em massa → anel constritivo que se propaga por 20 cm e 
relaxa devagar 
Reflexo de defecação SNE 
Obs: movimento de MASSA: leva a movimentos intestinais 
Defecação 
Fezes no reto (normalmente sem fezes devido a 
angulação aguda na junção cólon sigmoide e 
reto) → ondas persitalticas → relaxa o EAI + 
MOTILIDADE 8
reflexo do parassimpático → intensifica onda e 
relaxa o esfíncter interno + reflexo para o SNC 
→ vontade de defecar 
R. SIMPÁTICA: via aferente → medula → n. 
Pélvico → relaxa EAI → evacuação (diafragma 
para baixo) 
Inspiração profunda
Fecha glote 
Contração abdominal 
Relaxamento do assoalho pélvico 
Esfíncter funcional: anel interno → liso e anel 
externo → estriado, nervo pudendo 
Irritação no íleo: diarreia - passa tudo
Outros reflexos
Peritoneointestinal: irritação peritoneal resulta em 
paralisia intestinal.
Renointestinal: irritação renal resulta em paralisia 
intestinal.
Vesicointestinal: irritação vesical resulta em 
paralisia intestinal.
REFLEXO DO VÔMITO 
Estímulo irritante -> vias aferentes
parassimpáticas e simpáticas -> formação reticular bulbar -> vias eferentes -> 
porções 
proximais e distais do TGI + músculos abdominais + diafragma
 Ondas antiperistáltica→ Anus para boca 
MOTILIDADE 9
início do vômito, ocorrem fortes contrações no duodeno e no estômago e 
relaxamento parcial do esfíncter esofagogástrico, o que permite o movimento do 
vômito do estômago para o esôfago. Então, o ato específico de vomitar, 
envolvendo os músculos 
abdominais, ocorre e expele o vômito para o exterior, conforme explicado no 
parágrafo a seguir.
Centro do vômito estimulado: 
(1) respiração profunda 
(2) elevação do osso hioide e da 
laringe para a abertura do esfíncter 
esofágico superior 
(3) fechamento da glote para impedir o 
fluxo de vômito para os pulmões 
(4) elevação do palato mole para 
fechar as narinas posteriores.
Forte contração do diafragma e dos músculos da parede abdominal. Isso 
comprime o estômago entre o diafragma e os músculos abdominais, elevando 
a pressão intragastrica a alto nível. Finalmente, o esfíncter esofágico inferior se 
relaxa completamente, permitindo a expulsão do conteúdogástrico para o 
esôfago.
MOTILIDADE 10
retoesficteriano: 
Duodeno vai fazendo o bolo passar - duodeno pro cólon 
Respostas fisio 
Movimento ascendente do palato mole 
Posição medial das pregas palatofaringeas
Relaxamento do esfíncter esofágico superior 
Contração peristáltica da faringe!! - ondas 
→ questão 2
Distensão retal: ordem → t6 seccionada > controle motor do sistema simpático - 
afetado e parassimpático - nao afetado 
esfíncter interno relaxa - sistema parassimpático 
Esfíncter externo - nao vai ter a contração - contraindo - nao vou evacuar agora 
> controle voluntario 
Foi afetado pela secção da t6 → deixo de ter controle > paraplégico 
MOTILIDADE 11
DISTENSÃO CONTRAI reto → relaxa o externo 
Reto contrai 
distensão retal pode iniciar o reflexo retoesfincteriano, que é um reflexo que 
envolve a contração do reto do ânus e o relaxamento do esfíncter anal interno. 
Esse reflexo é mediado pelos nervos esplâncnicos pélvicos e pelos plexos 
nervosos da região anal, e é um reflexo importante para a defecação. No caso 
de uma lesão na medula espinhal, como no exemplo descrito na pergunta, 
pode ocorrer a perda do controle voluntário sobre o reflexo 
retoesfincteriano, e a distensão retal pode ser uma forma de desencadear o 
reflexo e facilitar a defecação.
→ questão 3
Duodeno sofreu estiramento → necessidade de defecar pelo duodenocolico 
→ questão 4
Recém nascido, não eliminou mecônio > vômitos, abdômen distendido, ausência 
de celulas nervosas ganglionares 
Corre risco de desenvolver enterocolite → inflamação da mucosa intestinal → 
fezes pressas e distende e causa infeccao → bacterias presentes → fermentação 
Mas lembrar 
acalasia: o esfíncter inferior NÃO relaxa 
Halitose: mau hálito 
Ulcera peptica - estômago 
Pancreatite - inflamação pâncreas 
→ questão 5 
Movimentos de massa levam a movimentos intestinais 
→ vomito 
MOTILIDADE 12
Ato do vomito 
Esfíncter inferior e superior relaxam
Diafragma e abdômen contrai 
Defecação: esfíncter interno e externo relaxado