audiologia clinica

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AUDIOLOGIA CLÍNICA 
Curso de Fonoaudiologia
Arieli Rigueiro, Faini Bevilaqua, Gabrielli Dias, 
 Mariana Ferreira, Pablo Gimenes,
 Tamiris Martins e Yasmin Rodrigues
 Presidente Prudente
 2016
Introdução:
O fonoaudiólogo especialista em audiologia, conhecido como audiologista, realiza diagnósticos, prognósticos e estabelece tratamentos ou auxilia no estabelecimento de condutas de outros profissionais da área da saúde. O Audiologista clínico irá trabalhar em parceria com outros profissionais tais como pediatras, otorrinolaringologistas, neurologistas, neurocirurgiões, geriatras, clínicos gerais e outros. Tendo como dever saber prestar serviços de prevenção, identificação e avaliação de problemas na audição. Seleção e avaliação de aparelhos de amplificação sonora. Habilitação/reabilitação oral de indivíduos com perda auditiva.
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Quando devemos procurar um audiologista?
Sentir dificuldade auditiva;
Presença de sinais ou sintomas auditivos ou otológicos;
Antecedentes familiares com problemas auditivos;
Fatores genéticos;
Desenvolvimento de linguagem alterado;
Dificuldade para escutar em lugares em que as fontes de som estão distantes;
Dificuldade para escutar televisão e/ou telefone;		
Dificuldade para entender a conversação em um grupo de pessoas;
“Ouço, mas não entendo o que as pessoas falam” costuma ser uma queixa frequente.
Tipos de perdas auditivas:
Perda auditiva condutiva: Qualquer problema no ouvido externo ou médio que impeça que o som seja conduzido de forma adequada é conhecido como uma perda auditiva condutiva. Perdas auditivas condutivas são geralmente de grau leve ou moderado, variando de 25 a 65 decibel.
Perda auditiva Neurosensorial: resulta da falta ou dano de células sensoriais (células ciliadas) na cóclea e geralmente é permanente. Também conhecido como "surdez neural", a perda auditiva neurosensorial pode ser de grau leve, moderada, severa ou profunda.
Perda Auditiva Mista: a perda auditiva mista é uma combinação de uma perda auditiva neurosensorial e condutiva. É o resultado de problemas em ambos os ouvidos: interno e externo ou médio. As opções de tratamento podem incluir medicamentos, cirurgia, aparelhos auditivos ou implantes auditivos de ouvido médio.
Perda Auditiva Central : um problema que resulta da ausência ou dano ao nervo auditivo pode causar uma perda auditiva central. A perda auditiva central é geralmente profunda e permanente. 
Aparelhos auditivos e implantes cocleares não podem ajudar, porque o nervo não é capaz de transmitir informações sonoras para o cérebro.
Exames :
Audiometria Tonal Limiar: Exame de audição que tem por finalidade medir o nível mínimo de intensidade sonora percebida. Utilizado para detectar o grau e tipo de surdez para posterior tratamento com medicamento, cirurgia ou recuperação da audição com uso de aparelho auditivo.
Audiometria Vocal ou Logoaudiometria: Avalia a capacidade de detectar e entender os sons da fala. Utilizado para auxiliar no diagnóstico de doenças do ouvido e na indicação de aparelho auditivo. É um teste não automático, que depende da colaboração do individuo. Realizado em cabina acústica com fones de ouvido convencional, inclui duas avaliações:
Limiar de recepção de fala – Menor intensidade com a qual a pessoa repete 50% das palavras ouvidas.
Índice de reconhecimento de fala – Porcentagem de acertos das palavras ouvidas.
 
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Audiometria Ocupacional: A finalidade do exame ocupacional é avaliar a audição dos trabalhadores expostos ao ruído no trabalho, para detectar possíveis alterações auditivas e a partir daí adotar medidas de engenharia e administrativas, no intuito de evitar o agravamento da audição do trabalhador e suas consequências legais para a empresa. 
Imitanciometria: A avaliação inclui dois testes: 
Timpanometria – O exame é realizado usando-se uma pequena sonda revestida por uma borracha macia, que é inserida no canal auditivo ao mesmo tempo em que o individuo ouve um som.
Reflexo acústico – Para avaliar o reflexo estapediano são fornecidos sons semelhantes à audiometria tonal por meio de fone de ouvido. 
Emissões otoacústicas evocadas (EOA): São respostas auditivas geradas pelas células ciliadas externas, da cóclea, e estão presentes em 98% dos indivíduos com audição normal, ou seja, limiares melhores ou iguais a 35 dB NA. É indicado como o "teste da orelhinha" para identificar problema auditivo coclear congênito, recomendado para todos os recém-nascidos.
Vectoeletronistagmografia:  é um exame que tem como finalidade avaliar o sistema vestibular que, por sua vez, trata-se de um sistema sensorial que consiste em um conjunto de órgãos do ouvido interno. Esse sistema também é conhecido como labirinto e é responsável pelo equilíbrio corporal. A Vectoeletronistagmografia é pare fundamental da avaliação otoneurológica, auxilia na análise da função do labirinto e suas correlações com o ouvido e o sistema central.
Potencial evocado auditivo de tronco encefálico (PEATE/BERA): Este exame analisa a resposta elétrica gerada pela transmissão do estímulo auditivo a partir no nervo auditivo até o tronco encefálico.
Equipamentos para procedimentos:
Cabine acústica: Usada na execução de testes audiométricos, diminui as interferências externas (sons), adaptando-se as necessidades dos locais, assegurando desta forma a qualidade final do exame. Custo em média R$ 5.000,00. 
Otoscópio: Serve para avaliar tanto a parte interna quanto a parte externa da orelha de um paciente. Custo: R$ 300,00 a 400,00. Imitanciômetro: Usado no exame de imitanciometria, custa em média R$ 17.000,00 
Aparelho de Emissões Otoacústicas Audiômetro 2 canais 
 Usado no teste de orelhinha Usado nos exames de 
 custa em média R$ 13.000,00 audiometrias, custa em 
 média R$ 25.000,00 
Equipamentos de tronco cefálico e de Vectoeletronistagmografia:
 Custo em média de R$ 25.000,00 a R$ 30.000,00. 
Aparelhos Auditivos
Adaptação Aberta 
Retroauricular
População Alvo 
Todas as faixas etárias. 
Consulta e tempo dos procedimentos
Média dos valores:
Avaliação Audiológica básica: média R$ 150,00 a R$ 200,00.
Processamento Auditivo: R$ 300,00 a R$ 450,00
Convênio avaliação audiológica básica: R$ 40,00
Convênio processamento auditivo: R$ 90,00
Tempo: Vária conforme experiência e faixa etária
 Adulto avaliação básica: meia hora
 Criança avaliação básica: uma hora
Pré-requisitos para atuação:
Graduação em Fonoaudiologia
Pós-graduação em Audiologia
Mestrado e Doutorado (opção como pesquisas na área)
Saúde Auditiva
Ao ouvir música com fones de ouvido, ouça em volume médio;
Não ouça música por muito tempo, o uso excessivo pode causar muitos problemas à membrana do tímpano; 
Ao limpar os ouvidos com o uso de cotonete, inseri-o devagar no ouvido e faça movimentos rotativos, mas sem pressioná-lo para dentro;
Para a limpeza, nunca utilize cabo de objetos (grampos, palitos, etc.) pois além de afetar o tímpano, pode causar a perda total da audição.
ao ouvir música com fones de ouvido, ouça em volume médio; Não ouça música por muito tempo, o uso excessivo pode causar muitos problemas à membrana do tímpano; Ao limpar os ouvidos com o uso de cotonete, inseri-o devagar no ouvido e faça movimentos rotativos, mas sem pressioná-lo para dentro; Para a limpeza, nunca utilize cabo de objetos (escovas de dente, pentes, etc.) pois além de afetar o tímpano, pode causar a perda total da audição.
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Entrevista
Vídeo 
Entrevista com a Fonoaudióloga especialista em Audiologia
Dr. Maria Cristina Alves Corazza 
Vídeos 
Exame de Audiometria
Teste da Orelhinha 
Referências:
DIÓGENES. CARLOS. Provas Auditivas I. Disponível em < http://forl.org.br/Content/pdf/seminarios/seminario_22.pdf > Acesso em 18 de Agosto de 2016. 
BARBOSA. ÁLISSA. Audiologia.Disponível em < http://descobrindoafonoaudiologia.blogspot.com.br/2011/07/audiologia.html > Acesso em 18 de Agosto de 2016.
JACK KATZ. O tratado de Audiologia Clínica. 4ª edição Apec.
MOMENSOHN. TERESA e EUSSO IEDA. Prática da Audiologia Clínica, 2005.
 
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