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CURSO DE BIOMEDICINA Disciplina: Aniele Laisa Reiter Dhayany Alves Setubal RELATÓRIO DE AULA PRÁTICA Imunologia Clínica Balneário Camboriú 25 de Abril de 2023 SUMÁRIO 1 INTRODUÇÃO ......................................................................................................................................... 4 2 CONTEXTUALIZAÇÃO ............................................................................................................................. 6 3 DESCRIÇÃO DA ATIVIDADE PRÁTICA...................................................................................................... 7 4 RESULTADOS E DISCUSSÕES ................................................................................................................ 10 5. CONCLUSÕES E SUGESTÕES................................................................................................................ 11 7. REFERÊNCIAS....................................................................................................................................... 12 4 1 INTRODUÇÃO Estamos em meio à estudos do nosso sistema imune, onde sabemos que um dos sistemas é formado por células que atuam na defesa do organismo como os leucócitos, macrófagos e linfócitos. O sangue humano é composto por leucócitos, eritrócitos e plaquetas em um líquido chamado plasma, constituído por água, sais minerais, glicídios, lipídios, vitaminas e proteínas. Através do sangue é possível identificar riscos, diagnosticar doenças e acompanhar tratamentos, e em determinadas situações é possível realizar um diagnóstico definitivo a partir de um esfregaço de sangue. Porém, rotineiramente ele serve como uma indicação/base para que sejam realizados outros testes confirmatórios de rotina clínica. O esfregaço sanguíneo é um teste que permite realizar a contagem, identificação e avaliação de anormalidades nas células do sangue. Essas populações de células são produzidas na medula óssea e liberadas na corrente sanguínea quando necessário. Para que seja possível esta análise, é necessário que haja uma boa coleta e esteja devidamente preparada e corada, pois é utilizada uma fina camada de sangue sobre uma lâmina de vidro para ser examinada ao microscópio. Os achados em esfregaços sanguíneos são de grande ajuda para a medicina pois através deles é possível indicar a presença de uma doença e sua gravidade. Para a aula, nosso professor disponibilizou lâminas de três pacientes diferentes para análise e contagem. Um paciente com dengue, um com leucemia mieloblástica e um contendo lâmina com aspecto normal. Nossa finalidade era de descobrir o diagnóstico de acordo com a da lâmina que foi distribuída de forma aleatória. 1.1 OBJETIVO Além de fornecer oportunidade de conhecimento em poder identificarmos componentes do sangue através do esfregaço, a aula teve como objetivo a observação e identificação de lâminas sanguíneas de três pacientes distintos, sendo um com dengue, um com leucemia mieloblástica e um paciente normal. Foi necessário o ajuste no microscópio para observação, e assim possibilitar a fazer contagem de componentes do sangue humano e suas características. Nosso principal objetivo é a identificação através da observação da lâmina, e a contagem de 100 células(leucócitos), para fim de percentual de cada componente presente na amostra, além de sugerir um possível diagnóstico para a lâmina observada. 6 2 CONTEXTUALIZAÇÃO O assunto a ser abordado nesse relatório, é a observação de esfregaços sanguíneos junto a atividade desenvolvida pelo professor em laboratório, para fins de conhecimento acadêmico relacionado ao conteúdo de Imunologia Clínica. Como já sabemos, nosso sistema imune é o conjunto de órgãos, tecidos, células e moléculas presentes no corpo humano, e que desempenham alguma função referente a proteção do organismo para manter a homeostasia. A maior parte dos exames e procedimentos realizados em laboratório são automatizados, e em alguns casos, podem ser feitos de forma manual, como no caso do esfregaço sanguíneo, para a contagem de 100 células. A avaliação do esfregaço sanguíneo é uma ferramenta importante utilizada na prática clínica nos dias de hoje, pois é uma forma de diagnóstico para hemoglobinopatias, leucemias agudas e crônicas, diferentes tipos de deficiências e distúrbios que envolvem a produção, função e distribuição das células do sangue. A fim de nos capacitar para observação e contagem de células de um esfregaço, realizamos uma atividade dinâmica com critérios a serem seguidos para que possamos desenvolver habilidades na observação e diferenciação dos leucócitos, quanto a suas características morfológicas. Para que a atividade fosse desenvolvida, seguimos corretamente todos os procedimentos de biossegurança e orientações dadas pelo professor. A seguir iremos relatar os procedimentos realizados para o desenvolvimento e conclusão do trabalho . 7 3 DESCRIÇÃO DA ATIVIDADE PRÁTICA A atividade foi realizada em laboratório de acordo com as normativas de biossegurança, onde os alunos se apresentaram com jalecos e calçados fechados, luvas e materiais de uso. Após a orientação dada pelo professor do que seria realizado em sala, nos dividimos em duplas e selecionamos uma das lâminas disponibilizadas para estudo. Nos dirigimos até o microscópio e posicionamos a lâmina primeiramente em uma objetiva de 40x, para início do ajuste e visualização. Para um melhor resultado do estudo, caso não fosse possível uma boa observação pela objetiva de 40x, o uso da objetiva de 100x com auxílio de óleo de imersão, seria a melhor solução, para fim de visualizar as células e nos possibilitar a contagem das mesmas. Após todo preparo e ajuste da lâmina no microscópio, iniciamos o trabalho de observação e contagem, onde se deu início pela ponta da lâmina, e se estabeleceu o começo do desenvolvimento do trabalho de contagem das células. A contagem das células pode ser realizada da metade para o fim da borda do esfregaço, contando 50 células na parte superior e 50 células na parte inferior do esfregaço, ou percorrendo o esfregaço de uma borda a outra totalizando a contagem de 100 células. Nosso método escolhido foi o de contagem percorrendo a borda de uma à outra. 8 3.1 MATERIAIS - Foram utilizadas lâminas com sangue de paciente, já coradas - Óleo de imersão - Microscópio óptico - Luvas e jalecos 3.2 - Métodos Observação e análise lâminas já com material sanguíneo já coradas. - Primeiro foram disponibilizadas diversas lâminas. - Escolhida a lâmina de forma aleatória colocamos no microscópio óptico para observação. - Analisamos o esfregaço na objetiva de 40x - Método de observação foi o de uma borda a outra - Observamos e contamos os leucócitos - Também observamos as hemácias e plaquetas. Através desse método de observação do esfregaço sanguíneo foi possível obter algumas informações como : - Estudo das plaquetas. - Presença de agregação; Anisocitose e alterações da granulação plaquetária; - Estudo da série leucocitária. - Pesquisa de células atípicas; desvios de maturação; alterações morfológicas; presença de blastos ou outras formas jovens. 9 -Estudo da série eritrocitária: - Formas anormais: esferócitos; eliptócitos; acantócitos; equinócitos; esquisócitos, dentre outras . Segue abaixo imagens coletadas em aula prática para análise e sugestão de possível diagnóstico: 10 4 RESULTADOS E DISCUSSÕESDe acordo com a lâmina visualizada em aula, pudemos observar alguns componentes em maior concentração e outros em menor quantidade. Para que fosse possível identificar a qual paciente se identificava a lâmina em observação foi necessário a coleta de dados e estudo das características das células vistas. Observou-se através de microscopia óptica, inúmeras hemácias normocíticas e normocrômicas, alguns tipos de leucócitos como neutrófilos, linfócitos e monócitos. Ao fim, também foi possível se observar plaquetas. Pela observação e contagem realizados das células encontradas em lâmina, concluímos que se tratava de uma lâmina de paciente normal, pois não apresentava nenhum tipo de anormalidade nos aspectos dos componentes. Em anexo a tabela criada para referência e para fins conclusivos nesse estudo. 11 5. CONCLUSÕES E SUGESTÕES Em conclusão desta aula pratica, além de desenvolver habilidades e competências relacionadas a observação de esfregaço sanguíneo, pudemos ter oportunidade de melhorar nosso conhecimento dentro de laboratório. A partir desta aula foi possível conhecer um pouco mais dos elementos figurados que constituem nosso sangue, e através da visualização das lâminas foi possível observar as hemácias e suas características bem como a dos leucócitos e das plaquetas. Através da contagem de leucócitos, foi possível identificar que a lâmina era condizente com a de um paciente normal, pois a mesma não apresentava anormalidades nas células e sua contagem leucocitária estava dentro de valores de referência, bem como também estavam normais as plaquetas e hemácias. Nenhum tipo de alteração foi observado ao longo da lâmina. Sendo assim concluímos que a contagem de leucócitos pode ser realizada manualmente, e que fatores desde a coleta, passando pela confecção do esfregaço 12 sanguíneo, coloração e até mesmo local podem influenciar num resultado de amostra. Portanto é indispensável que além dos cuidados abordados para observação e contagem de uma lâmina, sejam adotadas sempre medidas de cuidados para liberação de qualquer resultado. Para sugestão, deixamos aqui, mais aulas como essa, onde a observação e diferenciação das células podem ser feitas em laboratório para melhor visualização e fixação de conteúdo e assim proporcionar maior conhecimento ao grupo acadêmico. 7. REFERÊNCIAS ABNT -ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE NORMAS TÉCNICAS. NBR 14725: 2011: informação e documentação: trabalhos acadêmicos: apresentação. Rio de Janeiro: ABNT, 2011. 15p. SCRIBD. Relatório Esfregaço. Disponível em: <https://pt.scribd.com/document/239385694/relatorioesfregaco>. Acesso em 30 de Abril de 2023. TODA MATÉRIA. Leucócitos. Disponível em: https: <//www.todamateria.com.br/leucocitos/> Acesso em: 30 de Abril de 2023. UFSJ. Atlas Hematologia Clinica. Disponível em: <https://www.ufsj.edu.br/portal2repositorio/File/laact/Atlas%20Hematologia%20Clinica%20220920.pdf>. Acesso em 30 de Abril de 2023. https://pt.scribd.com/document/239385694/relatorio-esfregaco https://pt.scribd.com/document/239385694/relatorio-esfregaco https://pt.scribd.com/document/239385694/relatorio-esfregaco http://www.todamateria.com.br/leucocitos/ http://www.todamateria.com.br/leucocitos/ https://www.ufsj.edu.br/portal2-repositorio/File/laact/Atlas%20Hematologia%20Clinica%20220920.pdf https://www.ufsj.edu.br/portal2-repositorio/File/laact/Atlas%20Hematologia%20Clinica%20220920.pdf https://www.ufsj.edu.br/portal2-repositorio/File/laact/Atlas%20Hematologia%20Clinica%20220920.pdf 13 1 INTRODUÇÃO 1.1 OBJETIVO 2 CONTEXTUALIZAÇÃO 3 DESCRIÇÃO DA ATIVIDADE PRÁTICA 3.1 MATERIAIS 4 RESULTADOS E DISCUSSÕES 5. CONCLUSÕES E SUGESTÕES 7. REFERÊNCIAS