Fisiopatologia Musculoesquelética

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AOL 3- FISIOPATOLOGIA NAS DISFUNÇÕES MUSCULOESQUELÉTICAS
1- Leia o trecho a seguir: “A osteonecrose da cabeça femoral tem fisiopatologia incerta, cursando com congestão e edema medular precoces. Leva à incapacidade proporcional à dor, piorando progressivamente com carga e mesmo em repouso. Dez por cento são de origem idiopática e 80% são causadas principalmente pelo excesso de álcool e uso de esteroides. O pico de incidência é entre a terceira e a quinta décadas de vida, não havendo predileção por sexo. Aproximadamente 50% dos casos acometem ambos os quadris.”
As alterações da mecânica corporal são responsáveis para levar um paciente a ter necrose avascular da cabeça femoral. Considerando o conteúdo estudado sobre necrose avascular da cabeça femoral, analise as afirmativas a seguir.
I. A necrose avascular da cabeça femoral promove a morte de osteócitos e medula óssea.
II. O nascimento de osteócitos é uma consequência que acontece em um paciente com necrose avascular da cabeça femoral.
III. Um paciente com necrose avascular da cabeça femoral tem alterações celulares que consequentemente favorecem um insuficiente fluxo sanguíneo.
IV. Um paciente com necrose avascular da cabeça femoral tem um aumento do fluxo sanguíneo para o fêmur.
Está correto apenas o que se afirma em: 
	I e III. Resposta correta
	II e IV.
	III e IV.
	II e III.
	I e II.
2- Leia o trecho a seguir: “A Doença de Scheuermann é uma entidade que, na fase de crescimento, apresenta uma boa resposta ao tratamento conservador. No entanto, quando existe dor, progressão da deformidade, na presença de um tratamento ortopédico adequado, ou a existência de uma cifose superior a 70º, em um adolescente com maturidade esquelética, é necessário intervir cirurgicamente para obter um correto equilíbrio sagital.”
Considerando essas informações e o conteúdo sobre cifose congênita, pode-se afirmar que a doença citada apresenta algumas características peculiares, diferenciando-se de outras alterações posturais, porque apresenta:
	um desvio lateral das vértebras lombares ou cervicais.
	uma má formação da coluna vertebral, que surge ao longo do desenvolvimento do feto. Resposta correta
	uma hereditariedade devido aos fatores causais.
	uma diminuição do quadro álgico durante os movimentos realizados nas atividades básicas de vida diária.
	um desvio vertebral para direita ou esquerda, chamado desvio em “S” ou “C”.
3- Leia o trecho a seguir: “A capsulite adesiva acomete 13,5% dos pacientes que buscam atendimento de um ortopedista especialista em ombro, configurando o segundo diagnóstico mais frequente, após as afecções do manguito rotador. Entretanto, sua causa ainda é desconhecida. Boa parte da pesquisa sobre o tema se refere à busca de fatores de risco para o desenvolvimento da doença.”
Considerando essas informações e o conteúdo sobre a capsulite adesiva, pode-se afirmar que tanto para identificar os fatores causais quanto para planejar o tratamento é importante estar atento em qual fase a capsulite adesiva se encontra, porque: 
	na fase 1, conhecida como aguda, começam os sintomas de maneira insidiosa. Resposta correta
	a fase 4, conhecida como descongelamento, ocorre do 2º ao 4º mês após a lesão.
	na fase 2, chamada de hiperálgia, a dor no ombro do paciente piora no período da noite.
	a fase 3, chamada de enrijecimento, corresponde ao período que vai do 9º ao 24º mês de lesão.
	na fase 1, chamada de congelamento, acontece a restauração da elasticidade capsuloligamentar.
4- Leia o texto a seguir: “Os dados demográficos da população pediátrica com amputação do membro superior são pouco conhecidos. As amputações dos membros nas crianças podem ser de origem congénita ou origem adquirida. As malformações congénitas são a principal causa de défice dos membros na primeira década de vida, enquanto na segunda década os traumatismos passam a ser a causa mais frequente.”
Considerando essas informações e o conteúdo sobre deformidades congênitas dos membros superiores, pode-se afirmar que as amputações congênitas podem acontecer em qualquer nível e se diferenciam da síndrome da constrição congênita, porque apresentam:
	atrofia proximal ao coto. 
	hipotrofia proximal ao coto. Resposta correta
	hipertonia distal ao coto.
	hipertrofia proximal ao coto.
	normotrofia proximal ao coto.
5- Leia o trecho a seguir: “A bursite subacromial é caracterizada pela ocorrência de dor nos ombros, principalmente durante a realização de certos movimentos como a abdução, rotação externa e elevação do membro superior. A reabilitação da patologia, associada à instabilidade multidirecional, dá-se através de um tratamento conservador, por meio de um programa de exercícios de fortalecimento progressivo.”
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre bursite, analise as afirmativas a seguir.
I. A bursite aguda está associada a outras afecções na articulação acrômio clavicular.
II. Na bursite crônica, o paciente relata dores progressivas, começando de maneira localizada no ombro e se deslocando até o punho.
III. A bursite crônica pode ser considerada primária ou secundária e a fisioterapia atua em ambas as possiblidades. 
IV. A bursite aguda começa de maneira súbita, apresentando sintomas em apenas 3 dias.
Está correto apenas o que se afirma em:
	I e IV.
	I e II. 
	III e IV.
	II e III.
	III e IV. Resposta correta
6- Os sintomas da pseudoartrose são semelhantes aos da osteoartrite e incluem falta de mobilidade, dor persistente, cliques nas articulações e, em alguns casos, vermelhidão e até febre. O tratamento da pseudoartrose varia, mas é quase sempre cirúrgico.
Nos casos de pacientes assintomáticos, eles podem ser observados e acompanhados de perto com radiografias e avaliação de rotina. Considerando o texto apresentado e os conteúdos abordados na unidade sobre deformidades adquiridas, analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas.
I. Pseudoartrose é uma doença que ocorre quando um osso quebrado falha na cicatrização após uma fratura, a menos que a intervenção (cirurgia) seja realizada. O diagnóstico não é difícil e pode ser realizado por meio do raio-x.
Porque:
II. Para realizar um diagnóstico, buscam-se evidências radiográficas de esclerose nas extremidades da fratura, alargamento ou persistência do traço de fratura, ausência ou hipertrofia do calo ósseo e a presença de hiato.
A seguir, assinale a alternativa correta:
	As asserções I e II são proposições falsas.
	A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. 
	As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I. Resposta correta
	As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
	A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
7- Leia o trecho a seguir: “O objetivo da fisioterapia é o de eliminar o desconforto e de restaurar a mobilidade e a função do ombro. Considerando a complexidade da fisiopatologia do ombro ‘congelado’, existem várias modalidades de tratamento físico. Cada procedimento é parte integrante do programa de fisioterapia e deverá estar de acordo com os aspectos clínicos e com o estágio do quadro.”
A capsulite adesiva apresenta algumas classificações que serão a chave para um tratamento fisioterapêutico mais direcionado e eficaz. Considerando o conteúdo estudado sobre capsulite adesiva, analise as afirmativas a seguir.
I. A capsulite extrínseca é quando existe associação com alterações de estruturas distantes dos ombros.
II. A capsulite intrínseca é desencadeada por uma lesão no próprio ombro.
III. A capsulite secundária também pode ser chamada de idiopática.
IV. A capsulite primária pode ser dividida em sistêmica, extrínseca e intrínseca.
Está correto apenas o que se afirma em: 
	I e II. Resposta correta
	II e IV.
	I e III
	III e IV.
	II e III.
8- Leia o trecho a seguir: “A Escoliose é definida como desvio lateral da coluna vertebral, associado a desvio rotacional, apresentando-se de várias formas e tendo diferentesetiologias, tendo relevância para a genética as formas congênitas e, principalmente, a escoliose idiopática.”
Considerando essas informações e o conteúdo sobre escoliose congênita, pode-se afirmar que algumas condutas podem evitar o aparecimento de complicações e a progressão da escoliose, tal como:
	utilizar cadeira de rodas na infância.
	fortalecer a região côncava da escoliose.
	realizar a primeira avaliação do paciente aos 18 anos. 
	alongar a região convexa da escoliose. 
	realizar o diagnóstico com tempo ou prazo estabelecido. Resposta correta
9- A atividade laboral está associada, desde os tempos remotos, a transtornos causados por impróprias condições para o trabalho, bem como inadequadas posturas e atividades que necessitam de movimentos repetitivos de determinados segmentos corporais. Um exemplo muito comum disso é a bursite, frequentemente presente no ombro de professores.
Face à peculiaridade do quadro clínico da bursite, é evidente a sua interferência na funcionalidade e qualidade de vida do paciente. Considerando as informações apresentadas e os conteúdos estudados sobre bursite, analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas.
I. A bursite da articulação do ombro causa dor quando o indivíduo está realizando determinados movimentos, como elevação do membro superior, rotação externa e abdução.
Porque:
II. A geração do quadro álgico ocorre devido à inflamação e/ou irritação de uma bursa.
A seguir, assinale a alternativa correta:
	As asserções I e II são proposições falsas.
	A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
	As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I. 
	As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I. Resposta correta
	A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
10- Leia o trecho a seguir: “A síndrome do impacto no ombro é uma patologia inflamatória e degenerativa que se caracteriza por impactação mecânica de determinadas estruturas que se localizam no espaço umerocoracoacromial da articulação. É a afecção mais comum da cintura escapular com prevalência superior em indivíduos com idade entre 40 e 50 anos, entretanto, por estar intimamente relacionada a algumas atividades laborais e esportivas, se torna cada vez mais frequente em adultos jovens [...].”
Considerando essas informações e o conteúdo sobre as enfermidades ortopédicas nos membros superiores, pode-se afirmar que a articulação do ombro apresenta algumas peculiaridades, porque:
	se trata de uma articulação rígida.
	sua articulação é considerada como sinartrose.
	a estabilidade é a sua principal característica. 
	é referida como instável. Resposta correta
	sua amplitude de movimento é a menor do corpo.
11- Leia o trecho a seguir: “A escoliose congênita pode acometer principalmente o sexo feminino em cerca de 85%. A faixa etária mais acometida se situa entre 9 e 13 anos da idade. O diagnóstico é de exclusão, realizado por anamnese, exame físico e imagem radiológica. As curvas escolióticas progridem principalmente durante o estirão de crescimento, podendo evoluir para graves deformidades.”
A classificação das anomalias congênitas das vértebras é um indicador de prognóstico de tratamento. Considerando o conteúdo estudado sobre escoliose congênita, analise as afirmativas a seguir.
I. São classificadas como primária, secundária ou terciária as anomalias congênitas das vértebras.
II. As anomalias congênitas das vértebras podem ser defeitos de formação, segmentação ou mistos.
III. Os defeitos de formação podem ser parciais ou completos.
IV. As vértebras com escoliose congênita permanecem funcionais e íntegras.
Está correto apenas o que se afirma em:
	I e III.
	II e IV.
	I e II. 
	II e III. Resposta correta
	III e IV.
12- Leia o trecho a seguir: “A síndrome do impacto é mais frequente em indivíduos que praticam certas atividades ocupacionais, envolvendo movimentos de lustrar, lixar e moer. Atividades recreativas e esportivas, tais como natação, arremesso e tênis, estão entre as causas mais comuns de síndrome do impacto. A faixa etária mais atingida por essa síndrome é a terceira idade – 34% da população acima de 65 anos apresenta disfunção do ombro.”
Alguns testes podem ser realizados na clínica, para identificar qual estrutura anatômica pode estar comprometida. Considerando o conteúdo estudado sobre síndrome do impacto, analise as afirmativas a seguir.
I. O teste de Jobe, quando é positivo, apresenta uma lesão no tendão do músculo bíceps braquial.
II. Uma lesão no tendão do músculo supraespinhoso é identificado no teste de Jobe positivo.
III. O teste de Patte, quando é positivo, apresenta uma lesão no tendão do músculo infraespinhoso.
IV. Uma lesão no tendão do músculo subescapular pode ser identificada no teste de Patte positivo.
Está correto apenas o que se afirma em: 
	II e III. Resposta correta
	I e II.
	II e IV.
	III e IV.
	I e III.
13- Leia o trecho a seguir: “As lesões degenerativas e traumáticas que afetam o manguito rotador estão entre as mais constantes causas de dor no ombro, sendo considerado hoje um grupo de patologias que exigem um cuidado multidisciplinar. A tendinite do manguito rotador é a causa mais comum de dor crônica no ombro em adultos, sendo o músculo supra-espinhoso a estrutura que mais sofre sobrecarga.”
Os fatores extrínsecos estão relacionados aos impactos mecânicos nas estruturas do arco coracoacromial. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre tendinite do manguito rotador, analise as afirmativas a seguir.
I. Impacto do processo coracoide e subacromial primário são considerados fatores intrínsecos à tendinite do manguito rotador.
II. Acromiale é um fator extrínseco da tendinite do manguito rotador.
III. Dentre os fatores extrínsecos para desenvolver tendinite do manguito rotador, destacam-se o uso excessivo do braço e a hipovascularização tendínea.
IV. Um fator intrínseco da tendinite do manguito rotador é a fraqueza muscular.
Está correto apenas o que se afirma em: 
	II e IV.
	I e III.
	III e IV.
	I e II. Resposta correta
14- Leia o trecho a seguir: “As malformações congênitas constituem alterações de estrutura, função ou metabolismo presentes ao nascer, que resultam em anomalias físicas ou mentais, podendo ou não ser simples ou múltiplas e de maior ou menor importância clínica.”
Em alguns países, principalmente no Brasil, as deformidades congênitas dos membros inferiores são as mais frequentes, representando um problema de saúde pública. Assim, e considerando o conteúdo estudado sobre deformidades congênitas dos membros inferiores, analise as afirmativas a seguir.
I. A fratura distal do osso navicular do pé é considerada uma deformidade congênita do membro inferior.
II. A mão torta ulnar é um tipo raro de deformidade congênita do membro inferior.
III. Um tipo deformidade congênita do membro inferior é a hemimelia tibial.
IV. O talipes equinovarus é um tipo de deformidade congênita do membro inferior.
Está correto apenas o que se afirma em:
	I e IV.
	II e IV.
	II e III.
	I e III. 
	III e IV. Resposta correta
15- Leia o trecho a seguir: “O reconhecimento e o tratamento das deformidades congênitas devem sempre preceder a abordagem das deformidades dos membros. É recomendável que toda criança diagnosticada como portadora de deformidade congênita e seus pais façam uma avaliação genética.”
Considerando essas informações e o conteúdo sobre deformidades congênitas dos membros superiores, pode-se afirmar que o funcionamento inadequado dos sistemas neurais pode ser interferido por fatores que levam a determinados ajustes, porque: 
	o cérebro em desenvolvimento precisa de plasticidade neuronal reforçada para melhorar os ajustes. Resposta correta
	as síndromes sistêmicas são oriundas de deformidades congênitas dos membros superiores causadas por alterações neurais.
	o funcionamento inadequado dos sistemas neurais ocorre até os 18 anos e impedem a progressão dos membros superioresem relação à funcionalidade.
	o funcionamento inadequado da plasticidade neural atrasa o desenvolvimento do indivíduo na idade-chave de 5 a 6 anos.
	o cérebro já desenvolvido apresenta limitações e incapacidades para adaptação.
16- Leia o trecho a seguir: “O desastre da talidomida teve início quando a empresa alemã Grünenthal lançou no mercado este novo sonífero, comercializado com o nome de Contergan. Interessante notar que à época, na Alemanha, não foi claramente percebida a correlação entre o seu uso e o surgimento de focomelia nos filhos de mulheres que a tinham usado na gravidez. Assim, após três anos de comercialização e após intensa pressão da imprensa, a talidomida foi retirada do mercado, em 1961, deixando para trás o trágico saldo de 8.000 crianças com malformação congênita em 46 países, inclusive no Brasil.”
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre deformidades congênitas dos membros superiores, pode-se afirmar que a focomelia interfere na funcionalidade do paciente, porque:
	é caracterizada pela ausência dos raios centrais das mãos, o que impede a dorsiflexão.: 
	é uma deformidade congênita que apresenta ausência de um segmento intercalar, interferindo no movimento dos membros. Resposta correta
	corresponde a um grupo de anormalidade que acomete o bordo ulnar que dificulta a extensão do hálux.
	há mão hipoplásica, ausência de dedos e alterações do polegar, o que impede a preensão palmar.
	apresenta-se no paciente com uma mão torta e ausência de cinco metacarpos, interferindo na função de pinça.
17- Leia o trecho a seguir: “Dentre as lesões do ombro que provocam dor e impotência funcional, a síndrome de impacto do manguito rotador se destaca e foi descrita por Charles Neer pela primeira vez em 1972. Caracteriza-se pelo uso repetitivo dos braços acima da linha do ombro, condição patológica em que ocorre a irritação do tendão supraespinhoso secundária a uma abrasão em sua superfície pelo terço anterior do acrômio.”
Considerando essas informações e o conteúdo sobre enfermidades ortopédicas nos membros superiores, pode-se afirmar que:
	o manguito rotador é composto pelos músculos serrátil anterior, subescapular e romboide maior, o qual é a estrutura mais acometida por lesões.
	bíceps braquial, subescapular, deltoide e infraespinhal são responsáveis pela estabilidade do manguito rotador, sendo as estruturas mais acometidas por lesões.
	infraespinhal, supraespinhal, serrátil anterior e subescapular são os músculos que atuam no manguito rotador mais acometidos por lesões. 
	os músculos do manguito rotador (supraespinhal, infraespinhal, redondo menor e subescapular) são os mais acometidos por lesões. Resposta correta
	os músculos redondo maior, redondo menor, serrátil anterior e subescapular fazem parte do manguito rotador e são frequentemente acometidos por lesões.
18- O processo de cicatrização da fratura está sob o controle de fatores mecânicos e biológicos. O conhecimento básico do processo de cicatrização é um pré-requisito para entender como o reparo de fraturas em pacientes pode ser melhorado e como, muitas vezes, algumas deformidades podem ser adquiridas nesse processo.
Uma deformidade que pode ser adquirida na consolidação óssea é a consolidação viciosa. Considerando o texto apresentado e os conteúdos abordados na unidade sobre consolidação viciosa, analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas.
I. No desenvolvimento de consolidação viciosa em uma articulação, é importante a baixa estimativa do defeito esponjoso na metáfise ou a severidade da multifragmentação, que determina deslocamentos secundários.
Porque:
II. A presença de danos com ou sem perda de tecidos moles promove um amolecimento da estrutura articular que favorece o deslocamento associado a uma perda óssea.
A seguir, assinale a alternativa correta: 
	As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
	A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
	As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
	As asserções I e II são proposições falsas.
	A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. Resposta correta
19- Leia o trecho a seguir: “A síndrome do impacto no ombro é uma patologia inflamatória e degenerativa que se caracteriza por impactação mecânica de determinadas estruturas que se localizam no espaço umerocoracoacromial da articulação. É a afecção mais comum da cintura escapular com prevalência superior em indivíduos com idade entre 40 e 50 anos.”
É variável o quadro clínico, dependendo da fase de evolução da síndrome do impacto, entretanto, a dor e consequente limitação funcional são evidentes. Considerando o conteúdo estudado sobre síndrome do impacto, analise as afirmativas a seguir.
I. A postura é um fator que pode desencadear a síndrome do impacto.
II. Entre os fatores que podem desencadear a síndrome impacto, destaca-se a frouxidão capsular.
III. A estabilidade da articulação glenoumeral é um fator que causa a síndrome do impacto.
IV. Um fator importante, que promove a síndrome do impacto, é o equilíbrio muscular.
Está correto apenas o que se afirma em: 
	I e II. Resposta correta
	III e IV.
	II e III.
	I e III.
	II e IV.