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FACULDADES METROPOLITANAS UNIDAS CURSO DE PSICOLOGIA Larissa Botelho Alonso Serrano – RA 6546109 Miriã Palmeira de Souza – RA: 2436792 Roberta Loraine Sequetin – RA 5391466 Thais Sabrina Pissinati Pagliarin – RA 6050168 Vilma Maezono – RA 1607093 Walquiria Cruz – RA 5853394 PSICOTERAPIA BREVE ELABORAÇÃO DA EDAO – CASO GLORIA PROFª. MARA ALINE DE CAMPOS DOS SANTOS São Paulo 2021 2 ELABORAÇÃO EDAO CASO GLORIA RESPOSTAS ARGUMENTAÇÃO INTERPRETATIVA RESPOSTAS ARGUMENTAÇÃO INTERPRETATIVA SETOR AFETIVO-RELACIONAL 1. Adequada Sim, apresenta capacidade de amar, relata os cuidados com a mãe e suas relações com as irmãs e família 12. Pouquíssima Adequado Se angustia e sofre as consequências por apatia e sofrimento, introspecção e tristeza, desmotivação. 2. Adequada Tem sensibilidade e oferece afeto adequado, pelos relatos estabelecidos, é preocupada com o outro. 13. Pouco adequado Se sente insegura, na verdade não tem bem definido sua sexualidade, aparenta uma certa negação com relação ao tema. 3. Pouco Adequada Relata estar cansada das pessoas, vizinhos e prefere ficar em casa. Talvez por ter assumido o compromisso de cuidar da mãe, acabou se isolando e perdendo o interesse de socializar. No entanto, procurou ajuda psicoterapêutica, o que indica que está vivendo um momento difícil, mas sabe que precisa do próximo. 14.Pouco Adequado Se ente inferior, despreza-se, não sente autoconfiança e se coloca em posição de prostração. 4.Pouco Adequada Abandonou trabalhos laborais, para ter tempo de cuidar da mãe, no entanto se tornou dependente financeiramente das irmãs. 15. Pouco adequado Pouca capacidade de compreender suas falhas, até porque parece estar em negação e apatia com relação ao tema de relacionamentos. 5. Sem informações Sem informações 16. Pouquíssimo adequado Apresenta extrema apatia, não perseverando sobre suas vontades, sequer se manifesta para esclarecer sobre suas vontades, tamanha prostração que se encontra. 6.Pouco Adequada Tem pouco contato com seus sentimentos, ou pelo menos para compreendê-los com clareza, por essa razão está entregue a tristeza e falta de sentido. Porém identificou que precisa de ajuda. 17. Pouco Adequado Não se dá conta da agressividade destrutiva, se auto prejudicando. Porque se fecha e seu sofrimento a consome, consequentemente apatia e prostração. 7.Pouco Adequada Está preferindo ficar mais isolada, evitando contatos com as pessoas, o que sugere não estar muito envolvida com assuntos alheios. 18. Pouquíssima Adequado Parece ter dificuldades em expor sentimentos e até mesmo reconhecer questões internalizadas que são de sofrimentos, no entanto se sente culpada, por essa razão não se impõe, acaba acatando de forma prejudicial e possivelmente indevida. 3 8. Pouquíssima Adequada Não está tendo condições de insight, está emergida no sofrimento que está vivenciando. 19. Pouco adequado Embora não tenha informações claras sobre essa questão, compreendemos que é pouco adequada, pois por querer se isolar e não ter amigos, subentende-se que é muito insegura e desconfiada, ou se sente incapaz de manter relações afetivas de modo geral. 9. Adequada Possui capacidade de empatia, tem condições de ajudar o outro. 20. Pouco Adequado Não faz parte de grupos, porque não se relaciona, evita amizades e contatos. 10. Pouco Adequada Não consegue muito administrar frustrações, e sua reação é angústia e introspeção para a vida. 21. Pouco Adequado Tem pouco amor a si mesma, sua autoimagem é muito prejudicada e desfavorável. 11. Pouco adequada Diante dos relatos, parece ser muito desiludida e não conseguir se sentir confortável com relações afetivas. Embora tenha mantido um casamento apenas para agradar o marido, não justifica ser adequada a perseverança em suas relações. 22. Pouco Adequado Embora tenha empatia e dedicação para cuidar de sua mãe, acabou deixando suas atividades laborais para viver financeiramente dependente de outros, o que me parece ser inadequado, ausência de autonomia e aceitação sem questionar-se, aceitando ser subordinada as suas irmãs. SETOR PRODUTIVIDADE (PR) 1.Pouquíssimo Adequado Está muito desanimada com tudo sem sua vida, apática e sem perspectiva 9. Sem informações Sem informações 2. Pouquíssima Adequado A produtiva é escassa em quase todos os campos 10. Pouco Adequado É dependente dos outros para diversas questões, inclusive financeira. 3. Sem informações Sem informações 11. Pouco Adequado Apresenta-se com menor capacidade do que realmente possui. 4. Sem informações Sem informações 12.Pouco Adequado Não apresenta relatos evidentes no caso, mas podemos supor que tem vaga noção de causa e efeito. 5. Sem informações Sem informações 13. Pouco Adequado Não apresenta perspectiva de progresso, embora tenha procurado ajuda para se sentir melhor. 4 6. Sem informações Sem informações 14. Adequado Prefere cooperar, não aparenta ser competitiva. 7. Adequado Se esforçou com carinho e atenção para cuidar da mãe, portanto tem condições de produzir em situações que exijam sua postura mais ativa. 15. Sem informações Sem informações 8. Sem informações Sem informações 16. Sem informações Sem informações SETOR SÓCIO CULTURAL (S-C) 1. Sem informações Sem informações 7. Sem informações Sem informações 2. Sem informações Sem informações 8. Sem informações Sem informações 3. Sem informações Sem informações 9. Sem informações Sem informações 4. Sem informações. Sem informações 10. Sem informações Sem informações 5. Pouquíssima adequado Relata ter se afastados de passeios, socialização, eventos ou contato com pessoas, que não sejam a família. 11. Pouco Adequado Apresenta ser conformista, embora ter informado que questões políticas foi o gatilho para sair do trabalho, sugerimos que ela não adota postura de oposição e luta por direitos ou questões públicas. 6. Sem informações Sem informações SETOR ORGÂNICO (OR) 1. Sem informações Sem informações 4.Pouquíssimo Adequado Não se sente confortável com sua sexualidade, possui evidências de abusos na infância, sugerimos dificuldades de aceitação e perturbações relacionadas a seu histórico pretérito. 5 2. Pouquíssimo Adequado Relata estar sem apetite, prejudicando seu desenvolvimento. 5. Pouco Adequado Embora Gloria relate gozar de boa saúde, a falta de apetite, o cansaço, desânimo, estão prejudicando sua volição, desempenho e produtividade, apresentam um quadro bem abaixo da normalidade, portanto sugerimos que possa haver alguma disfunção biológica somatizada as perturbações psicológicas. 3.Pouquíssimo Adequado Relata não gostar do corpo, sugerindo que não tem muita preocupação com asseio, baixa autoestima. 6.Pouco Adequado Mesmo Gloria se mostrar otimista com relação sua saúde física, apresenta um certo sentimento de inferioridade física e mental. SETOR/ ADEQUAÇÃO ADEQUADO POUCO ADEQUADO POQUÍSSIMO ADEQUADO CRISE AFETIVO-RELACIONAL XXX XXXXXXXXXXXXXX XXXX Paciente aparenta estar crise por perda. PRODUTIVIDADE XXXX XX SÓCIO-CULTURAL X X ORGÂNICO XX XXX RESULTADO EDAO: Adaptação ineficaz severa: neuroses graves, transtornos de personalidade rigidamente estruturados, borderlines e psicóticos em fase não aguda. EXERCÍCIO PROPOSTO Caso Glória Caracterização da paciente: Glória, 62 anos, heterossexual, divorciada. Histórico familiar: Paciente é divorciada, possui três irmãs e um irmão vivos, além de um irmão falecido. Atualmente mora sozinha, embora uma de suas irmãs more no mesmo quintal. Um de seus irmãos, que antes morava com ela, sofre de esquizofrenia e atualmente encontra-se institucionalizado em uma clínica psiquiátrica. Outra das irmãs possui diagnóstico de transtorno borderline. Glória tem uma filhaadulta e casada, além de dois netos e um bisneto de poucos meses. 6 Queixa principal: A paciente, que já havia sido atendida pela psicóloga em momento anterior, volta a buscar psicoterapia, pois, recentemente, faleceram seu irmão e sua mãe, com poucos dias de diferença entre um evento e outro. Tais perdas deixaram Glória muito abalada, de forma que tem apresentado períodos de apatia e desânimo, além de cansaço e falta de apetite. História clínica: Glória dedicou os últimos anos ao cuidado integral da mãe, tendo deixado de exercer atividades laborais, tornando-se financeiramente dependente das irmãs. Além disso, abdicou de passeios e viagens, visto que sua mãe tinha problemas de saúde e necessitava de atenção constante. Apesar disso, a paciente afirma que sempre se dedicou à mãe com muito carinho e satisfação. Saúde física: Glória convive com a hepatite há alguns anos e já se curou de um câncer, por conta disso, faz uso contínuo de medicamento, mas se mostra otimista com a saúde e diz gostar muito da vida. Sexualidade: Não se sente confortável com relação à sua sexualidade e não possui uma boa relação com o próprio corpo, não gosta de tocá-lo e nem se ver nua durante o banho. No passado foi casada, mas afirma que mantinha relações sexuais apenas para agradar o parceiro, pois nunca gostou verdadeiramente de sexo. A paciente tem histórico de diversos abusos sexuais sofridos na infância. Afetividade, sociabilidade e produtividade: Não tem um companheiro e, apesar de não sentir falta, afirma que gostaria de ter. Relata que gosta muito da casa onde viveu praticamente a vida toda, mas que está cansada do bairro e dos vizinhos. Por vezes se esconde em casa para não ter que conversar com ninguém. Glória é atriz e dramaturga, mas não tem exercido a profissão, não relata ter amigos e afirma que se distanciou de antigos colegas do meio artístico por conta de divergências políticas. É muito preocupada com a família e refere ter uma boa relação e ser muito amiga de suas irmãs. ELABORAÇÃO DAS QUESTÕES: 1. QUESTÃO Sabemos que não há um consenso entre os teóricos da PBP sobre quais fatores e características do paciente indicariam sua aptidão para ser tratado por meio do aporte técnico dessa modalidade. Isto posto, se você fosse o(a) psicólogo(a) a quem Glória recorresse, decidiria atendê-la na modalidade breve? Justifique sua resposta, com o amparo da teoria. De acordo com o resultado da EDAO, o caso Gloria nos apresenta um sofrimento muito intenso devido a perda de sua mãe e seu irmão. No entanto, pelo relato e analisando todo contexto de vida, a hipótese de depressão por perda, apresenta questões mais internalizadas de fundo emocional e violências sofridas em sua infância. 7 O caso sugere que Gloria tem muitas dificuldades de aceitação, sente culpa de forma geral, de alguma forma se sente responsável pelos acontecimentos que permeiam sua família. A decisão de renunciar a sua vida, principalmente no campo da produtividade, sugere essa culpa relacionada a mãe, ter se dedicado, como ela mesma relata, nos permite analisar que indiretamente estaria buscando alívio para sua angústia, que provavelmente não está bem clara a ela mesma. A morte da mãe, de certa forma trouxe à tona, ou seja, está sendo um gatilho para sua angústia e tristeza, pois por não ter mais que dedicar seu tempo aos cuidados da genitora, a deixam um sentimento de inutilidade, como também permite um sentimento de vazio e prostração. 2. QUESTÃO Monte a EDAO de Glória, indicando se cada setor em específico encontra-se em período de crise ou adaptação estável. EDAO (PLANILHA ANEXA) Gloria apresenta estar em crise no setor afetivo-relacional, pois o gatilho para seu sofrimento está diretamente ligado a morte de sua mãe. 3. QUESTÃO Indique a adequação predominante de Glória em cada setor da vida, de acordo com o sistema diagnóstico operacionalizado e aponte sua eficácia adaptativa De acordo com o resultado da EDAO, o caso Gloria apresenta: Adaptação ineficaz severa. Predominam nos quatro setores de sua vida, respostas pouco e pouquíssimo adequadas. A-R – Apresenta dificuldades de relacionamentos, isolamento, prefere estar sozinha e não sente necessidade de socializar. PR – Está improdutiva, apática e sem volição. S-C – Conforme relatado nos setores acima, está sem relações sociais, prefere se isolar a participar de encontros ou atividades culturais. OR – O corpo está somatizando toda apatia, desânimo, tristeza, de forma a contribuir para seu quadro sugestivo de depressão. Conforme apresentado acima, Gloria não está em conformidade com seus valores, apresenta conflitos e não a trazem satisfação. 8 4. QUESTÃO A partir da hipótese diagnóstica indicada pela EDAO, aponte possibilidades e estratégias de trabalho. Diante dessa análise, sugerimos que a Psicoterapia Intensiva Breve, poderá auxiliar no resgate de questões mais profundas e pretéritas de sua vida, que possam ser a causa de seus sintomas de neuroses atuais. Psicoterapia Intensiva Breve MODALIDADE PBP PRINCIPAIS EXPOENTES CARACTERÍSITCAS CENTRAIS DO FOCO PRINCIPAIS POSTURAS TÉCNICAS EMPREGADAS DURAÇÃO DO TRATAMENTO EM SESSÕES Psicoterapia Intensiva Breve David Malan Ênfase em conflitos édipicos e perdas Interpretações ligando temas transferenciais, do passado e do presente Usualmente 30 e 40